性感染症:クラミジア
クラミジアは、最も一般的な性感染症の XNUMX つです。 偏性細胞内細菌クラミジア・トラコマチスによって引き起こされ、膣、肛門、口腔性交を通じて感染します。
多くの場合、無症候性ですが、治療せずに放置すると、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があり、10 ~ 20% のケースで不妊症につながる可能性があります。
クラミジア、それは何ですか、どのように伝染しますか?
クラミジアは、主に青年および若年成人に影響を与える感染症であり、主に無防備な性交によって伝染します (ただし、母体から胎児への伝染も可能です)。
WHO の推定によると、世界中で毎年 131 億 XNUMX 万人が罹患しています。
クラミジア トラコマチス菌によって引き起こされるクラミジアは、非常に軽度の臨床症状を示します。一般に、影響を受けた人には症状がないか、症状が非常に軽いため、診断されるのは 10% の症例のみです。
このため、それは「サイレント」病理と定義されています。
しかし、男性では深刻な結果はまれですが、女性ではそうではなく、不妊につながることさえあります.
クラミジアの種類はXNUMX種類だけではありません。 実際、いくつかの血清学的バリアントがあります。
- L1 L2 および L3 はリンパ肉芽腫に関連しています。
- A、B、Ba、および C はトラコーマに関連しています。
- D、E、F、G、H、I、J、および K は、結膜炎、性器感染症、および新生児の肺炎の形態に関連しています。
リンパ肉芽腫
クラミジア・トラコマチスの一部の血清型が原因で、感染後 3 ~ 21 日でリンパ肉芽腫が発生します。
最初に細菌の侵入部位(膣、外陰部、亀頭、直腸)に影響を与え、次に鼠径リンパ節に広がり、腫れて痛みを伴います.
典型的な症状としては、発熱、頭痛、腹痛などがあります。
抗生物質で治療できますが、治療せずに放置すると、リンパドレナージが困難になり、性器が永久に腫れ、尿道と肛門が狭くなる可能性があります。
一般に、進化には次の XNUMX つの段階があります。
- 後遺症のない注射部位の潰瘍;
- 発熱、頭痛、関節痛を伴うサテライト、鼠径部または肛門直腸のアデノパシー;
- 不可逆的な損傷を引き起こす可能性がある進行性の慢性リンパ管。
トラコーマ
感染性眼疾患、トラコーマは、クラミジア・トラコマチスが結膜の粘膜に局在することで発生します。
影響を受けた人は、目やまぶたにかゆみを感じ、時には目の痛みやかすみ目を経験します.
伝染性が高く、まぶた、目、眼の分泌物、鼻、のどとの接触 (タオルやハンカチの交換など) によって伝染しますが、ハエによって伝染することもあります。
治療せずに放置すると、失明につながる可能性があります。
クラミジアの伝染の最初の原因は、無防備な性交です
感染者は、体液の伝達を通じて健康なパートナーに間接的に感染する可能性があります。したがって、膣、口腔、および肛門性交が危険にさらされますが、この病気は、撫でたり、大人のおもちゃを交換したり、(非常にまれですが) )公衆トイレで、あなたが親密なアプローチをしている人がオーガズムに達して順番に病気になる必要はないことは明らかです.
母体から胎児への感染も考えられます。妊娠中の女性は出産時に子供に感染する可能性がありますが、妊娠期間中の胎児への感染のケースはまれです (これらのケースは、中絶のリスクを高めます)。早期出産)。
新生児がクラミジアに感染した場合、最も一般的な症状は、結膜炎、敗血症性関節炎 (関節の細菌感染で、関節腔に化膿性滲出液を引き起こす可能性があります)、および肺炎です。
ただし、唾液を介して感染するリスクはありません。
クラミジア:どのような症状がありますか?
クラミジア感染症はほとんどの場合無症候性です。クラミジアに感染した女性の 70 ~ 80% は症状を経験しません (男性では無症候性の割合は 50% です)。
臨床症状は、感染後 1 ~ 3 週間で発生する可能性があります (この潜伏期間中、被験者は他の人に簡単に感染する可能性があります)。
最も危険にさらされている対象は、性行為の開始から 30 ~ 35 歳までの若者です。
とりわけ、多くの性的パートナーがいる人、コンドームを使用していない人、および他の性感染症をすでに持っている(またはすでに持っていた)人は、それにかかるリスクがあります.
多くの場合、クラミジアの症状は存在しないか、漠然としています。尿道炎または膀胱炎の症状、または女性の帯下と混同される可能性があります。
または、陰部へのささいな刺激の典型として軽視されることもあります。
存在する場合、男性では、発熱、精巣痛、かゆみ、陰茎からの分泌物が含まれる可能性があります。 女性では、典型的な症状は次のとおりです。
- 親密な灼熱感とかゆみ
- 苛立ち感
- 多量の黄白色の分泌物
- 頻尿
- 濃い尿
- 困難、遅い、痛みを伴う排尿
- 吐き気
- 背中に放散する下腹部の痛み
- 発熱
- 失血
- 性交中の痛み
口腔性交で感染した場合、クラミジアは喉の感染症を引き起こす可能性があります。 肛門から感染すると、痛み、出血、粘液膿性分泌物を伴う直腸の感染を引き起こす可能性があります。
クラミジア咽頭感染症は、通常、咽頭痛と嚥下障害を伴います。 痛み、おりもの、肛門のけいれんを伴う肛門感染症。
眼に病変がある場合、患者は結膜炎の典型的な症状(赤み、痛み、分泌物)を訴えます。 新生児のクラミジア感染は、新生児結膜炎の主な原因の XNUMX つですが、肺炎や深刻な耳の感染症につながることもあります。
クラミジア:合併症
この種の感染症を治療せずに放置すると、特に女性では、不快な(そして時には深刻な)合併症を引き起こす可能性があります.
最も深刻な形態はライター症候群を引き起こす可能性があり、これは一般に数か月で解決しますが、一部の患者では、何年にもわたって多数の再発を引き起こします.
炎症過程(関節炎、結膜炎、尿道炎)の XNUMX つが特徴で、炎症が関節で止まると「反応性関節炎」とも呼ばれますが、一般的にこれらに加えて、目や尿道にも影響を与えます。
血液検査と放射線検査で診断され、治癒期間は 3 ~ 12 か月で、次の治療法で治療できます。
- NSAIDs
- コルチコステロイド(NSAIDが効果がない場合)
- 抗リウマチ薬
- 抗生物質
女性の場合、クラミジアは子宮頸部や子宮に広がり、卵管や卵巣を通過して局所的な炎症を引き起こすこともあります.
これが起こると、患者は典型的な症状の中にある骨盤内炎症性疾患(PID)を発症します。
- 腹部、背中、へそ、卵巣の痛み
- 無力症(疲労、衰弱またはエネルギー不足)
- 月経困難症
- 骨盤痛
- 性交中の痛み
- 発熱
- 腰痛
- iridodonesis (目を動かしたときに発生する虹彩のちらつき)
- かゆみと性器出血
- 子宮出血(子宮からの異常な出血、非月経期間)
- 膣
- 悪臭のある膣分泌物
治療せずに放置すると、骨盤内炎症性疾患は慢性化する傾向があります。
また、不妊症、不妊症、子宮外妊娠のリスクを引き起こす可能性もあります。
男性では、代わりに感染が前立腺、精巣上体、精嚢にまで拡大し、前立腺炎、精巣上体炎、血管炎(まれに不妊症につながる状態)を引き起こす可能性があります。
クラミジアの診断と治療
クラミジア感染症の診断のための参照検査は、生物学的材料の綿棒での核酸の増幅に基づく分子実験室検査です。
ただし、医師は、尿サンプルまたは膣、直腸、尿道、結膜、および尿のスワブからの特定の培養および検査を処方することもあります。
患者がクラミジアに感染している場合は、通常、HIV の血清学的検査も推奨されます。
主治医の処方に従って、感染症は抗生物質療法で治療されます。
これは、最も効果的な薬剤を特定するために、さまざまな抗生物質に対する細菌の反応を評価することを可能にする感受性試験の結果を分析することによって確立されます。
通常はアジスロマイシンまたはドキシサイクリンが使用されますが、医師はアモキシシリン、エリスロマイシン、テトラサイクリン、またはオフロキサシンを口から処方することもあります。
3 か月の治療後、検査を繰り返します(患者が妊婦の場合は 4 週間後)。
治療は、感染の診断前の 60 日間に行われた性的パートナーにも拡大する必要があり、完全に回復するまで性交を控えることが不可欠です。
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