血栓：原因、分類、静脈、動脈および全身の血栓症
血栓は、血小板、赤血球、および白色の血液細胞を含むフィブリンで構成された固形塊であり、破裂していない心臓血管系内の血液凝固によって形成されます。これは、破裂していないときに心臓血管系の外側に形成される血餅とは異なります。個人の死後の心臓血管系内
血栓は心臓血管系のどこにでも形成され、常に血管壁に固定されています。
血栓の形成には、本質的にXNUMXつの主要な素因の変化があり、いわゆるVirchowトライアドによって説明されます。
- 内皮損傷（あらゆる種類の内皮機能障害を含む）。 これは、完全かつ独立して血栓症を引き起こす可能性のあるトライアドの唯一の要因です。 血管の内面が損傷すると、内皮細胞は、エンドセリン（細動脈で病変レベルで作用する強力な血管収縮剤）や、相互作用を媒介して血小板の接着を可能にするタンパク質であるフォンウィルブランド因子（vWF）などのさまざまな物質を放出します。血小板と、血栓形成性である露出した細胞外マトリックスとの間。 しかし、血栓形成を誘発するために、内皮細胞への物理的損傷は排他的に必要ではありません。 凝固因子の産生の増加または抗凝固因子の産生の減少など、血栓形成促進および抗血栓活性の変化で十分です。 アテローム性動脈硬化症のプラークの潰瘍形成は、内皮下マトリックスを露出させ、また、うっ血および乱流を引き起こす可能性があります
- 静脈うっ血または血流の乱れ。 乱流は、内皮の損傷または機能不全、向流の流れ、またはうっ血の領域を引き起こす可能性があります。 次に、うっ血が血栓の最も重要な原因です。 静止および乱流は、凝固促進の意味で内皮の活性化を促進し、血小板を内皮と接触させ、活性化された凝固因子の除去および希釈、ならびに凝固を阻害する因子の流入を防ぐ。
- 凝固亢進（血栓性素因とも呼ばれます）。 凝固亢進は凝固経路の変化であり、血栓症の最も頻度の低い要因です。 それは一次（または遺伝的）および二次（または後天的）形態に分類することができます。
血栓の特徴と分類
動脈または心臓内の血栓は通常、内皮の損傷から生じます。 静脈血栓はうっ血から生じます。
それらの部位およびそれらの発達の状況に応じて、血栓は異なる特徴を帯びる。 それらはXNUMXつの特徴に従って分類されます：それらの組成（体の要素とフィブリン）、それらのサイズとそれらの部位。 静脈血栓の場合、血栓形成促進因子の分布は血栓の全身に沿ってゆっくりと均一に起こり、心臓の方向に成長することができます。 動脈血栓の場合、流れの勢いは、血栓形成促進因子が血栓の上部、すなわち最初に流れと接触する部分でのみ作用することを可能にする。
血流の速度と凝固の速さの考えられる影響が異なるため、XNUMX種類の血栓はその組成に基づいて区別されます。
白血球：血小板、フィブリン、および少数の赤血球と少数の白血球によって形成されます。 それらは動脈に特有のものであり、速い流れでは赤血球を捕獲することができません。
- 赤血球または「うっ血」血栓：血小板、フィブリン、および多くの赤血球と多くの赤血球によって形成されます 白血球; 流れが遅いため、静脈に特有のものです。
- 多様な血栓：血流速度が遅いときにいくつかの赤血球を捕捉した血小板凝集の遅いプロセスのために、それらは交互の透明な領域と赤い領域（ザーンの脈理）を示します（たとえば、心臓のレベルと大動脈の最初の部分）。
それらのサイズに応じて、それらは血栓に分けられます：
- 閉塞性：血管の内腔全体を閉塞します。
- 壁側：血管全体を閉塞しない;
- caval：分岐点の拍車にあります。
最後に、血栓はサイトごとに細分化できます。
- 動脈：これらは心臓発作を引き起こすものです。 それらは、特に冠状動脈、大脳動脈、および下肢の動脈で形成されます。
- 静脈：常に閉塞性であり、血管拡張（静脈瘤）または潰瘍の部位に形成されます。 それらの90％は下肢で形成されますが、上肢、前立腺、卵巣、子宮静脈にも影響を与える可能性があります。
- 心臓内：特に心房に位置する
- 動脈瘤：動脈瘤の偽の内腔にあります。
壁の血栓は壁の血栓とも呼ばれ、心臓の空洞または大動脈に形成される血栓です。
血栓の分類
A）静脈血栓症
- 静脈血栓症
- 深部静脈血栓症
- 血栓性静脈炎
- エコノミークラス症候群
- パジェットフォンシュロッター症候群
B）動脈血栓症
- 腹部大動脈の上行性血栓症：アテローム性動脈硬化症のプラークが慢性的に大動脈カルフールまたは総腸骨動脈に影響を与える場合に発生します。 側副循環器が四肢への流れをサポートし、主要な症状を回避する一方で、アテローム性動脈硬化症の上流には乱流とうっ血があり、血栓症を引き起こします。 後者は、「毛細血管」、すなわち大動脈の壁を登る、および「水平に」重なり合う層の両方で上昇する。 その結果、次のようになります。
- 両手首に手首がないこと、跛行性臀筋、男性のインポテンスを特徴とするレリッシュ症候群。
- 血栓症が下腸間膜動脈に到達してそれを遮断すると、下腸間膜動脈が供給する側副血行路が損なわれます。
- 上昇すると、腰動脈もブロックされ、結果として 脊髄 コード虚血および対麻痺。
- 腎動脈に到達して急性腎不全を引き起こす可能性があります。
全身性血栓症
- ヘパリン起因性血小板減少症
- 有痛性青股腫
- 抗リン脂質抗体症候群
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