甲状腺眼症:それは何ですか?

医学用語バセダウン眼症としても知られる甲状腺眼症は、バセドウ・バセドウ病の臨床症状の XNUMX つであり、自己免疫性甲状腺疾患であり、その特徴的な徴候または症状、つまり眼球突出または眼球突出と呼ばれる異常な突出によって容易に認識できます。眼球を外側に

免疫系が甲状腺に対して活性化される自己免疫性甲状腺疾患の状況では、特定の細胞または組織(この場合は目)も免疫系によって戦う標的として誤認識され、その結果攻撃を受けます。

甲状腺自己免疫に関連するこの眼の病理学的状態は、甲状腺自体の治療を目的とした特定の治療法(甲状腺の外科的除去(甲状腺摘出術)など)によってさらに悪化する可能性があり、これにより眼球がさらに突出して外眼筋や眼球に損傷や圧迫が生じます。視神経。

後者が主に影響を受けると、目と脳の間の電気インパルスの形での情報の適切な交換が妨げられ、視力障害が生じる可能性があります。

甲状腺眼症は男性よりも女性に多く発生します。

甲状腺眼症の原因と危険因子は何ですか?

甲状腺眼症は自己免疫に基づく疾患であり、その発生に関与する危険因子は基本的に遺伝的素因、女性の性別、年齢、甲状腺機能不全であり、最近の分析によると、喫煙者はこの疾患を発症するリスクが高いようです。

Tリンパ球(通常、ウイルスや攻撃的な細菌による外部攻撃から生体を守るために活動する免疫細胞)は、実際の危険がないときにも活動し、異物で潜在的に危険であると誤って健康な組織を攻撃しようとします。 。

この場合の組織は、まさに眼および眼周囲の組織です。

T リンパ球によるこの攻撃は炎症プロセスの開始を引き起こし、その結果、目の筋肉と組織の体積が大幅に増加し、眼球が生理学的位置から離れて外側に突き出ます。

甲状腺眼症: 症状の認識

甲状腺眼症を特徴付ける症状は数多くあり、多くの場合非常に異なります。 この幅広い症状は、病気自体の重症度によって異なります。

特徴は次のとおりです。

  • 眼球突出:すなわち、生理学的座の外側に眼球が突出する突出。 これは、どう考えても、眼症およびこの自己免疫型の甲状腺機能亢進症の最初の特徴的な症状です。 眼球突出は、すでに述べたように、眼組織の体積の増加によって引き起こされます。 通常は両側性として現れますが、突出の程度は両眼で異なることがよくあります。
  • 「怯えた表情」でじっと見つめられる。
  • 目の痛み、特に目を動かすときに起こります。
  • まぶたが引っ込んでしまい、まぶたが閉じられなくなってしまいます。 この特性により、電球の突出が実際よりもはるかに顕著に見える可能性があります。
  • 目を細めるとまぶたが震える。
  • まぶたの閉じる頻度と振幅の両方が減少します。
  • まぶたの浮腫。
  • ドライアイ、異物感、過剰な涙。
  • 結膜症:結膜内の液体の蓄積。
  • 結膜充血、つまり、目を通る血管の拡張による目の赤み。
  • 角膜炎や潰瘍などの角膜の変化。まぶたが角膜を適切に保護できなくなり、角膜に病変や本当の穴ができてしまいます。
  • 羞明:光に対する過敏症。
  • 複視。
  • かすみ。
  • 斜視。
  • 眼圧の上昇。
  • 視神経障害(眼球突出の上昇の場合、視神経圧迫の兆候がある場合がある) 苦痛.

甲状腺眼症の診断

甲状腺眼症が疑われる場合、その病状が眼科と内分泌科という XNUMX つのまったく異なる医学領域に影響を及ぼしていることは明らかです。

だからこそ、特定の診断に至るためには、眼科医と内分泌専門医の共生を見据えたチームで調査作業を行う必要があります。

専門医の訪問中、XNUMX人の専門医は、他の病状や患者の生活習慣を明らかにするために正確な既往歴を調べた後、訴えられた症状の本当の性質を両面から調査するのに役立ついくつかの専門的検査の処方を直ちに開始します。患者によって。

甲状腺機能不全は、甲状腺眼症を根本的に引き起こす主な原因を除去するために、内分泌専門医によって上流で治療される必要があります。

その後、眼科医は、視力検査、眼球運動評価、眼底測定、細隙灯検査、眼圧測定、検眼鏡、CTスキャンなどの特定の診断検査を処方します。

視力検査や視力検査は、視力と色の知覚を調べるのに役立ちます。

眼角測定は、眼窩の外縁に対する眼球の突出量を測定する診断検査です。

テストを実行するには、Hertel 眼球眼球計として知られる機器が使用されます。

一方、検眼鏡検査は、瞳孔を通して光線を網膜に投影できる検眼鏡という器具を使用する専門的な検査であり、このおかげで眼科医は内部網膜に関する情報を引き出すことができます。患者の目の構造、特にこれらの構造が変化したり、裂けたり、損傷した場合。

一方、CT スキャンは、眼窩の内容を評価するのに役立つ場合があります。

甲状腺眼症:最も適切な治療法と起こり得る合併症

眼科医と内分泌専門医が共同で率いるチームが、患者が報告した症状と実施された検査の結果と一致する診断に達したら、甲状腺眼症の状態を止めるための特定の治療法を共同で考案することができます。

甲状腺眼症が軽度のみの場合は、目の乾燥を軽減する人工涙液を含む点眼薬の使用に基づく薬物療法で十分な場合があります。

眼の緊張の増加と患部の全身炎症の両方の場合には、ベータ遮断点眼薬またはコルチコステロイドの使用が必要となります。

特に重度で強調された甲状腺眼症の場合は、眼窩腔を減圧する手術からなる外科的治療が必要になります。

手術中、眼窩と副鼻腔の間の骨壁を除去する試みが行われ、炎症を起こした脂肪が最初に排出され、次に眼窩スペースが大幅に拡大され、眼球が眼窩に戻ることができます。 、その生理学的座席。

減圧手術は、残念ながら多くのリスクと合併症を伴う手術です。

頻繁ではありませんが、最も一般的なのは、不十分な結果、脳脊髄液の漏出の可能性、副鼻腔疾患、および複視を引き起こす眼球の位置のずれです。

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ソース

ビアンケ・パジーナ

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