医学におけるチック：意味、種類、原因、診断、治療
医学における「チック」(「チック様運動」とも呼ばれる) という用語は、運動障害または「ジスキネジー」の大きなグループに分類される、型にはまった、無目的で不随意な、または部分的にのみ自発的な運動すべてを指します。
広範囲に及ぶチックの例としては、まばたき（片目を閉じる）、喉の掃除、うめき声、においを嗅ぐことなどがあります。
強迫性障害によって引き起こされる衝動などの反復運動は、チックのように見えることがありますが、そうではありません。
チックは、健康な人々の間で比較的広く見られます。 ただし、トゥレット症候群では、以下に説明するさまざまなカテゴリに分類される複数のチックが一緒に見られます。
チックは、性別や年齢を問わず、子供や青年にも影響を与える可能性があります。
いくつかのチックは、治療にもかかわらず一生続くことがあります。
チックはどの年齢でも現れる可能性がありますが、主に小児期、特に 5 歳から 9 ～ 10 歳の間に発生します。
チックにはさまざまな種類があります
- モーター: 最も一般的なのは、突然の短い性質の素早い動きです。
- ボーカル: 不要な音の放出が特徴です。 それらには、うなり声、意図せずに話された言葉などが含まれます。);
- 行動：エコーラリアやコプロラリアなど。
- 顔：ウインクやしかめっ面など。
- ジストニア：ジャンプなど、存在しないが目的が推定される一連の協調運動。
- サイキック: さまざまな種類の外的刺激 (聴覚や光の刺激など) によって引き起こされるチックで、トゥレット症候群の人によく見られます。
XNUMXつまたは複数の筋肉群の関与に関して、チックは単純なものと複雑なものがあります
- 単純運動チック：まばたき、ひねりなど、顔、肩、手足の短く、単一の常同的な動きで構成されます。 首、肩をすくめ、顔をしかめます。
- 複雑運動チック：自分を殴る、爪を噛む（爪噛み症）、髪を抜く（抜毛癖）など、いくつかの動きを含むシーケンスで構成されます。
前述のように、音を発するチックは音声チックと呼ばれ、次のように区別できます。
- 単純な音声チック: 喉をきれいにする、咳をする、鼻をすする、口笛を吹く。
- 複雑な音声チック: 言葉や音を繰り返す (エコーラリア)、社会的に不適切でわいせつな言葉を発する (コプロラリア)。
期間に関しては、チックは一過性のものと慢性のものがあります。
- 一過性チック: 持続期間は 5 年未満で、9 歳から XNUMX 歳の間にピークを迎える数人の子供に発生します。 最も影響を受ける体の部分は、目、顔、首、肩、腕です。
- 慢性チック：これらは 5 年以上続き、新しいチックを伴うことがあります。 発症年齢は 9 ～ 7 歳で、発生率のピークは XNUMX 歳前後です。 男性は女性よりも XNUMX 倍頻繁に影響を受けます。
チックの特徴
チックは通常、常同的で、リズムがなく、不随意で、患者が部分的にしか制御できないか、または部分的にしか制御できない、非常に急速で突然の反復運動です。
チックのような動きには明らかな目的がありません。つまり、動機や目的がなく作られています。
チックは睡眠中に消失し、被験者が非常にリラックスしたり、仕事に従事したり、何かに気を取られたりすると、ほとんど消失するまで大幅に減少することがあります。
「チックのような動き」は、被験者がより神経質になったり、不安になったり、心配したり、不活発な状態にあるときに増加します。たとえば、テレビの前にいるときなどです。
単純な運動チックには、まばたき、首のひねり、肩をすくめる、顔をゆがめる、咳が含まれますが、単純な音声チックには、喉をこする、うなり声、「においを嗅ぐ」、吠えるなどがあります。
彼らは次の特徴を持っています
- 彼らは非自発的であり、時には自発的な抑圧の対象となります（多大な努力が必要ですが）。
- それらは固定観念的で反復的であり、頻度が変動します。
- それらは、ある状況では存在するが、他の状況では存在しない（例えば、家庭であり、学校ではない）;
- 主題が集中している場合、それらは存在しません。
- 彼らは主に顔と首に影響を与えています
- 女性よりも男性に多い
- それらは数週間からXNUMX年未満続くため、一時的なものと見なされます。
- 彼らは主に子供たちに影響を与えます。
複雑な運動チックは、モノをまねる、ジャンプする、触れる、足を踏み鳴らす、物を嗅ぐなどの動きに関係します。 複雑な音声チックは、文脈から外れた単語やフレーズの繰り返しに関係し、最も深刻なケースでは汚言、つまりわいせつな単語の使用、およびエコーラリア (最後に聞いた音、単語、またはフレーズの繰り返し) です。
複雑性チックには次の特徴があります。
- それらは複雑な運動シーケンスであり、ジェスチャーの意味を持ち、最大 XNUMX つの筋肉群が同時に関与します。
- 素音の放出からなる発声シーケンス。
- それらは慢性化する傾向があり、子供と大人の両方に影響を及ぼします。
結果
チック自体は明らかに危険でも生命を脅かすものでもありませんが、筋肉やその他の解剖学的構造の衰弱を慢性的に引き起こし、患者の生活の質を急激に低下させ、仕事やスポーツ活動にも支障をきたす可能性があります。
たとえば、「自分のイメージで作業する」人のことを考えてみてください。まばたきを繰り返すチックは確かに役に立たず、大きな問題になる可能性があります.
患者の生活の質は、感情的な問題によっても低下する可能性があります。チックは随意運動の似顔絵のようなものであるため、特に学齢期に、チックを目撃した人はしばしば陽気になります。彼女は子供であります。
絶え間ないチックのような動きは、両親、親戚、およびゲームを刺激して患者を叱り、このタイプの動きを避けるように促します.
チックの実行は不本意であり、自分のせいではないのに叱られるため、必然的に耳が聞こえなくなる叱責や招待は、子供を不安にさせ、チックを増やし、学友による子供の実際のいじめを引き起こす可能性があります。
子供 (または大人) がこの必要性に反対しようとすると、抑圧されたチックの動きに気を配る限り、通常は不快感が増していくのを感じます。この意味で、チックは強制ではないが、部分的に自発的であると定義されている。
被験者が自分のチックを吐き出すと、症状が緩和されますが、次のチックが抑制されると不快感が再発するため、その持続時間は限られています。
チック、原因および危険因子
チックの背後にある正確な原因はまだ完全にはわかっていません。
根底にある生物学的原因は、大脳基底核とドーパミン作動系の関与である可能性があります。
考えられる危険因子は、家族歴、コーヒーなどのエネルギーを与える飲み物の摂取、喫煙、および心理的な原因です。
不随意の筋肉収縮、または「不完全な」嚥下および/または呼吸によるチックの存在は、一般的なレンサ球菌感染に続くチック症候群などの器質的原因の存在を除外するために、慎重な小児およびおそらく神経学的検査を必要とします。
器質的な原因が排除されると、心理的な原因に対処することができます。
心理的な原因
チックのような動きは、ストレス、疲労、不安、恐怖、恐怖、または怒りが原因である可能性があります。
場合によっては、幼児期に過度の身体的および運動的制約を受けているか、早期離乳や括約筋制御などの食事および衛生上の制約を受けている子供です。
他のケースでは、特定の年齢グループ (3 ～ 5 歳) で受けた小さな手術、注射、医療または歯科治療が、後にチックを引き起こす懲罰的暴行として経験されている可能性がありますが、すべての子供が以前にそのようなことを経験したわけではありません。 -学齢期以降、チック障害を発症する。
彼らはしばしば非常に良い、従順な、時には恥ずかしがり屋でぎこちない子供です。 彼らは怒りの爆発にふけることはめったになく、侮辱や不正に反応して、不機嫌になってシャットダウンします。
彼らは厳格な内部規則を持っており、他の方法で考えや感情を表現することを禁じています.
7 歳頃に、ストレスの多い状況や人々に直面したときに、以前に経験した緊張状態が子供に再び現れ、チックが現れることがあります。
自傷行為の形態では、子供は意図的にチックを自分自身に向けます。彼は爪をかじり (爪噛み症)、髪を引っ張って脱毛症 (トリコチロマニア) を引き起こし、頭を壁にぶつけます。
子供は、両親に対して矛盾した感情を抱くことで経験する罪悪感、または特に要求の厳しい両親の期待に応えられないことで経験する劣等感によって、自分を罰します。
ただし、原因を診断する XNUMX つの方法は、被験者に何を感じ、何を考えているかを尋ねることです。
薬理学的療法
この異常の重症度と頻度を減らすために、被験者はハロペリドールと呼ばれる薬で治療されます。これはほとんどの場合に有効です.
チックの治療における心理療法
単純チックは通常、自然に消えます。
しかし、情報と評価のインタビューと心理教育的介入により、子供が経験した障害と不快感を認識して理解し、状況を改善することができるため、徹底的な個人および家族の調査とそれに続く精神診断検査を含む心理カウンセリングは有用です。冷静に対処してください。
ほとんどの場合、家族にいくつかの提案をして、様子見の態度をとるように促すだけで十分です。
彼らは、障害が深刻ではないことを安心させ、症状にほとんど注意を払わないように勧め、子供が望むように自分自身を表現できるようにする必要があります。 可能であれば、自発的な抑制を試みることができますが、これは常に実行できるとは限りません。
しかし、社交の困難、社会的引きこもり、憂鬱な気分は、特に思春期の段階でしばしば現れます。この段階では、仲間のグループに会い、直面することが、自分のアイデンティティと個性を定義するための基本となります.
チックはしばしば、恥の感情、他人からの拒絶の結果としての欲求不満、および公の場での発現への恐怖による不安を伴います.
チック障害がXNUMX年以上続く場合、特に複雑なチックがある場合や、さまざまな実存領域に重大な障害がある場合は、適切な精神療法的介入が行われます。厳密な専門家の管理下で処方された薬理学的介入と統合されています。これには、低用量抗精神病薬との関連または非関連の新世代抗うつ薬の投与が含まれます。
薬理学的介入は、特に行動障害に関連する場合、最も深刻で複雑なケースにのみ使用する必要があります。
実際、この障害に特効薬はありません。 むしろ、中枢神経系の過刺激によって、頻繁に使用されるものでさえ、それを引き起こす可能性のある多くの薬物があります.
大人のチックのヒント
青年および成人のチックのリスクを軽減するには、次のことが役立つ場合があります。
- 夜に適切な量の睡眠をとります（少なくとも7時間）;
- 長時間の睡眠不足を避ける。
- 慢性的な心身のストレスを避ける;
- 過度の突然の身体活動を避ける。
- 慢性的な不安を避ける;
- 薬物や覚せい剤を避ける;
- カフェインやタバコの過剰摂取や突然の禁煙を避ける。
- 座りがちな生活を避ける。
- 定期的かつ適切な身体活動に従事する。
- 過度に激しいスポーツ トレーニングを避ける。
- 睡眠と覚醒のリズムを慎重に調整します。
- 常にアクティブで忙しくしてください。
- しっかり食べて水分補給。
子供のチックのヒント
子供のチック症のリスクを軽減するための最も重要なアドバイスの XNUMX つは、特に仲間の前で、子供がやめるように主張したり、やめなかったことを叱ったりしないことです。
子供の話を聞いて、チックの根底にあるのは不快感である可能性があることを理解することが重要です。
特に成長期には、未成年者の周りに穏やかで遊び心のある協力的な家族環境を作り出すよう努めることが重要ですが、内なる不安を確立または強調する可能性のあるすべての活動やコミットメントを制限します.
最終的には、次のことが推奨されます。より多くのスポーツと自由な遊び。 テレビ、ビデオゲーム、学校の活動、その他のストレスの多い取り組みが減ります。
自律訓練法や心理療法セッションも役立つ場合があります。
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