膣カンジダ：症状、原因および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 14 日

健康スライダー

膣カンジダ (またはカンジダ症) は、出産適齢期の女性に非常によく見られる菌類 (真菌) によって引き起こされる感染症です。推定 70 ～ 75% が生涯で少なくとも XNUMX 回は発症していますが、男性にも影響を与える可能性があります。

後者では、無症候性（口腔咽頭腔、腸など）または症候性（皮膚および生殖器粘膜）のいずれかで現れる可能性があります。

無症候性バリアントは、女性よりも男性で 4 倍一般的です。

特に陰茎の冠状溝、時には精液とともに放出される前立腺液にカンジダを分離することが可能です

したがって、頻度はかなり低いですが、性的感染を排除することはできません。

抗生物質の不適切な使用、親密な衛生状態の悪さ、妊娠、免疫抑制または糖尿病などの状態によって好まれる膣カンジダは、外陰部の痛みやかゆみ、性交痛 (性交中の痛み)、排尿中の痛みや灼熱感を引き起こすことがよくあります。

一般に、膣カンジダは、罹患した女性にとって深刻な健康状態を表すものではありません

通常、診断には客観的な検査と病歴で十分です。ただし、場合によっては、膣スワブ、血液検査、尿検査などのより広範な診断検査も必要です。

一般に、膣カンジダは、クリームまたは経口または膣用の錠剤として入手可能な抗真菌薬を使用して治療されます.

膣カンジダ：症状

膣カンジダ症の場合に見られる最も一般的な症状は次のとおりです。

カッテージチーズや凝乳に似た外観を持つ、一般的に悪臭のない白っぽい膣分泌物
外陰部（膣の入り口）の痛みやかゆみ
性交時の不快感や痛み（性交痛）
排尿時の灼熱感または痛み (排尿障害)、尿路も影響を受ける場合。

陰部の炎症の場合、次のような症状もみられます

外陰部と膣の発赤
局所的な腫れ
膣裂傷
非常に痛みを伴う皮膚のただれ (非常にまれに見られる状態)。

再発性カンジダ症

カンジダ症は、最初のエピソードから何ヶ月も後に発生することもあれば、残りの人生ではまったく発生しないこともあります.

ただし、再発型を発症する女性の割合は約 5 ～ 10% です。

再発性外陰膣炎は、年に少なくとも 4 回の頻度で発生する外陰膣炎と定義されます。

これらの再発型を治療するには、抗真菌薬を経口または周期的に卵子に投与して、少なくとも XNUMX か月間持続する予防を実施する必要があります。

さらに、危険因子（真性糖尿病、経口避妊薬、きつすぎる衣服、劣悪な衛生状態、頻繁なサイクリングやモーターサイクルなど）を調査し、慎重に評価する必要があります。

その場合、一般的に次のような特定の予防措置を講じることをお勧めします。

糖分と酵母の少ない食事を採用する
フルクトースとハチミツを適量摂取。

合併症

カンジダ症の再発は、外陰部前庭炎 (または誘発性前庭炎) として知られる状態の考えられる原因の XNUMX つである可能性があり、性交中の痛み、灼熱感、または千本のピンの感覚を引き起こし、悪化して慢性化する可能性があり、外陰部全体、したがって外陰痛と呼ばれます。

さらに、カンジダ症が免疫不全の女性または特定の疾患 (糖尿病など) の女性に影響を与える場合、膣カンジダは侵襲性カンジダ症 (またはカンジダ) と呼ばれる全身状態に変わる可能性があります。

後者は、カンジダ・アルビカンス菌が血流に侵入し（真菌血症または真菌血症）、心臓（心内膜炎）、脳（脳炎）、目（眼内炎）、骨（骨髄炎）などの重要な臓器に広がることによる感染症です。）。

浸潤性カンジダは非常に深刻な臨床状態と見なされるため、迅速な介入が必要です.

侵襲性カンジダのリスクが最も高いのはどのカテゴリーですか? これらは通常個人です

免疫抑制剤を服用している方
エイズ（免疫系を損なうことが知られている病気）に苦しんでいる
化学療法を受けており、その副作用の XNUMX つは免疫系の効率の低下です。
アルビカンの増殖を促進する真性糖尿病を伴う
腎不全のために定期的に透析に頼っている人
の挿入を受けなければならない人中心静脈カテーテル. 後者は、特定の状態の存在下で体に必要な液体、薬物、およびその他の物質を投与するための長期治療で使用される医療機器です。

カンジダ症の原因

カンジダ症は、内因性細菌による感染から発生します。

実際、カンジダは真菌であり、アルビカンスと呼ばれる最も一般的な種は、口腔、喉、胃腸管、生殖器粘膜などの湿った環境を好み、人体に低濃度で一般的に見られます。私たちの体の他の宿主微生物と常に平衡状態にあり、何の乱れも生じさせません。

膣内では、他のバクテリア (大量)、特にドーデルライン菌 (乳酸菌としても知られています) と一緒に、いわゆる「膣生態系」を形成します。

さまざまな成分間の正しいバランスにより、正常な pH (3.8 から 4.5 の間) の維持と膣の適切な潤滑が可能になります。

このエコシステムのバランスを損なうことによる膣の pH の変化 (標準値の増減) は、病原菌の増殖に有利に働きます。

たとえば、抗生物質を使用すると、細菌叢が脅かされ、乳酸菌 (いわゆる善玉菌) が排除され、さまざまな細菌や細菌のコロニーが発生します。

これらは、膣炎または外陰膣炎の出現につながります（患部が外性器にも及ぶ場合）.

カンジダは膣内よりも体内で発生しないため、子宮や卵巣などの他の領域には影響しません。

アルビカンのように振る舞う菌類、つまり宿主側の困難な状況を利用する菌類は、「日和見菌」として知られています。

膣カンジダの発症を促進する条件はありますか? もしそうなら、どれですか？

カンジダ症発症の危険因子

性器レベルでカンジダ・アルビカンスなどの微生物の増殖を制御する防御機構の正しい機能を妨害し、カンジダ症の発現を促進する特定の要素があります。

これらの要因は次のとおりです。

真性糖尿病; 血糖値が高いとカンジダ・アルビカンス菌の増殖が促進されます。カンジダ・アルビカンス菌にとってほぼ無尽蔵の栄養源となるからです。
コルチゾンとエストロゲン-プロゲスチンの使用
免疫抑制; 免疫系の機能が低下しているため、特に感染症にかかりやすくなっています。これは、エイズ患者、免疫抑制剤を服用している患者、および純粋に生理学的な理由で高齢者によく見られる状態です。
免疫系の病気
HIV感染症
妊娠中のエストロゲンの典型的な増加
感染者との無防備な性交
感染者とのタオル、下着、石鹸の共用
抗生物質療法; 傾向のある膣の微小環境を持つ一部の女性では、抗生物質の使用により、微生物間の生理学的バランスが変化し、カンジダの発生が促進される可能性があります。