弁膜症：心臓弁の問題を調べる
弁膜症について話しましょう: 心臓弁は、心室 (心房と心室) を互いに、また大血管 (大動脈と肺動脈) から分離する構造です。
心臓には XNUMX つの弁 (三尖弁、肺動脈、僧帽弁、大動脈) があり、心臓の鼓動に合わせて開閉し、血液は一方向にしか流れません。
心臓弁の病気は弁膜症と呼ばれ、狭窄 (不完全な開口部; 血液が通常よりも小さい開口部を通過する) と機能不全 (不完全な閉鎖; 血液の一部が閉鎖されるべき弁を通って逆流する) の XNUMX 種類があります。
しかしながら、非常に多くの場合、同じ弁に狭窄と機能不全がさまざまな程度で共存し、狭窄不全として知られる結果をもたらします。
弁膜症は先天性、すなわち出生時から存在するか、または後天性（人生の過程で現れる）である可能性があります
後者は、変性起源（高齢者に多く、しばしば高血圧の被験者で、本質的に弁構造の摩耗と裂傷による）、感染性（心内膜炎）、虚血性（急性心筋梗塞中）、外傷性（非常にまれ）または二次性である可能性があります。心室および/または大血管の顕著な拡張に。
ほとんどの場合、弁膜症の経過はゆっくりと進行し、非常に長い期間 (数年) は完全に無症候性になります。
しかし、弁膜障害がこれまで正常な弁で急性に発生した場合（外傷、心筋梗塞、弁尖の穿孔を伴う心内膜炎の後）、臨床症状は劇的になる可能性があります。
心臓の右側の部分 (三尖弁および肺動脈) の弁の疾患は、低圧体制が適用される場合はまれであり、通常は先天性の問題が原因です。
一方、僧帽弁および大動脈の疾患は、はるかに頻繁に発生します。
弁膜症の原因
先天性弁膜症は、心臓構造の胚発生における変化によるものであり、多くの場合、非常に複雑な症候群を引き起こす他の先天異常と関連しています。
後天性弁膜症は、感染、炎症、弁組織の変性、外傷、心筋虚血、または心筋または上行大動脈の病状による可能性があります。
過去数十年間、弁膜症の主な原因の XNUMX つは、特定の細菌によって引き起こされる咽頭炎または扁桃炎の合併症として発生するリウマチ性弁疾患でした。
心臓弁は、扁桃腺感染の数週間後に影響を受けます。
それらは損傷を受け、徐々に変形します。
今日では、生活条件が改善され、感染症が減少し、寿命が延びているため、弁膜症の最も頻繁な原因は変性、つまり年齢とともに発生する弁構造への進行性損傷によるものです。
弁疾患の結果
弁疾患の結果は、異常の種類 (狭窄または機能不全) とその重症度によって異なります。
弁膜症の極端な結果は心不全です。
一般化することは困難ですが、すべての弁膜症は XNUMX つの段階を経ていると言えます。XNUMX つ目は、心臓が問題に対処するための一連のメカニズムを整える代償期と、心臓に向かって進化する XNUMX つ目の段階です。適応メカニズムが適切な心拍出量を維持するのに十分でなくなった場合。
弁狭窄は、病気の弁の上流の圧力の増加を引き起こします。
大動脈弁または肺動脈弁の関与の場合、心室は肥大（壁の厚さの増加）を受け、一定期間、より高い圧力を発生させることができますが、僧帽弁または三尖弁の関与の場合、心房は、壁の厚さが非常に薄く、膨張します。
心房の拡張は、多くの場合、心機能をさらに悪化させる不整脈である心房細動の発症を引き起こします。
ある時点で、心室はそれ以上厚さを増やせなくなり、過度に拡張し始めます。
この時点での進化は心不全に向かっています
一方、弁不全では、影響を受けた心腔は、弁を通る逆流により過剰な量の血液を受け取り、弁は不完全に閉じます.
増加した抵抗を克服する必要がないため、壁の厚さを増やしたり、膨張によって体積の過負荷に反応したりする必要はありません。
拡張が著しくなると、心臓は適切に収縮できなくなり、肺血管床 (肺水腫)、肝臓 (肝腫大、腹部の腫れ)、および下肢 (浮腫または腫れ) に血液が溜まります。
弁膜症：症状
弁膜症の患者は、多くの場合、無症候性であるか、進行した段階までほとんど症状がありません。
このため、主なリスクは、診断と治療が手遅れになることです。
実際、心臓が過度に拡張すると、病気の弁を交換しても病状は改善せず、患者は進行性心不全に陥ります。
症状は、弁膜症の種類によって異なります。
最初の症状は、通常、身体活動中およびその後の安静時の容易な疲労、呼吸困難 (呼吸困難) の出現です。
患者は、心房細動などの不整脈の発症による動悸を経験することがあります。
拡張した心腔内で形成された血栓の一部が血流に入るために、最初の臨床徴候が脳卒中になることがあります。
右心室が侵されると、肝うっ血や下肢浮腫（下肢の体液貯留）が現れます。
大動脈弁狭窄症があると、患者は狭心症、失神（失神）、さらには突然死を経験する可能性があります。
問題を少なくするために、患者はしばしば無意識のうちに身体活動を減らします。
このため、機能制限の程度は過小評価されることがよくあります。
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