病歴とは何ですか？ 医学的意義とその方法
病歴について：医学における「既往歴」とは、可能であれば患者の直接の声から、医師が特定の病状の診断に向けて彼または彼女を導くのに役立つすべての情報、ニュース、および感情の収集を意味しますまたは診断テストの特定のグループに向けて、診断に到達するのにほとんど役に立たない可能性が高いすべての可能性の低い可能性とテストをすくい取ります
医師にとって、特に患者に初めて会うときは、病歴が重要です。なぜなら、彼は、開業医にとって、臨床の観点からは、完全に見知らぬ人だからです。
病歴：anamnesisという言葉はギリシャ語のἀνά-μνησις、「回想」に由来します
患者が答えられないとき
患者が医師の質問に答えられない、または彼らの答えが信頼できない特定の状況があります。例：
- 乳幼児、乳幼児または幼児;
- 重度の被験者 精神科の 病気;
- 昏睡状態または意識喪失のある被験者;
- 脳卒中を患った人など、話すことを妨げる病状のある被験者。
- 高齢者、認知症、アルツハイマー病など、正しく覚えられない人。
- 医師の言語以外の言語を話す個人。
このような場合、質問に答えるのは家族の責任になります（たとえば、幼児の場合は親、高齢者の場合は子供）。
場合によっては、既往歴をとることができない場合があります（例： 緊急治療室 昏睡状態のみ）。
なぜ正しい既往歴（病歴）がそれほど重要なのですか？
何も省略せずに正しい情報を収集することは、可能な限り迅速に正しい診断に到達するのに大いに役立ちます。
既往歴は、患者の客観的検査とともに、問題の疾患の発症様式と経過を再構築し、可能性のある遺伝的傾向（遺伝性疾患および家族性疾患の素因）を調査するため、診断を策定する上で基本的な助けとなります。特定の種類の病気の発症に向けた家族グループ（家族歴）。
この意味で、危険にさらされている個人の監視プログラムを開始するためにも使用されます。
既往歴の利点は何ですか？
正しい既往歴の利点はさまざまであり、次のように要約できます。
- より正確な診断
- 診断はより迅速に到達しました。 と
- より迅速に行われる治療;
- 可能な限り少ない診断検査を受けた患者;
- 可能な限り侵襲性の低い診断検査を受けている患者。
- 正しい薬を服用している患者であり、間違った薬を服用していない患者。
- 国民医療制度（すなわち、私たち全員と私たちの税金）にかかる費用をできるだけ少なくする患者。
これらすべてが最終的には、治療の可能性を迅速に高め、地域社会のコストを抑え、患者の不快感を最小限に抑えます。
正しい病歴が医師の診断にどのように役立つかの例
最近、患者さんはとても疲れて眠くなってきており、その理由がわかりません。
既往歴を通して、彼の父親は糖尿病であり、患者はバランスの取れていない食事をしており、身体活動がほとんどなく、太りすぎであり、日中に大量に排尿し、長い間血液検査を受けていないことが発見されました。
すでにそのような歴史を持っているので、医者は糖尿病の彼の強い疑いを確認するために彼のテストを特定の方向に向けます。
既往歴ですべての情報を収集するのを忘れると、診断が見落とされたり遅れたりする可能性があり、一部の疾患では時間的要因がどれほど重要であるかがわかります。
正しい診断を整理する方法
既往歴はいくつかの部分に分けられ、主に家族と個人の部分です。
個人の歴史は、生理学的、遠隔病理学的、および近接病理学的に順番に分けられます。
既往歴データの収集は、その人の年齢と性別によって異なります。
一般論のコレクション
まず、名前、年齢、性別、結婚歴、出生地、居住地の詳細が収集されます。
これらの詳細は、質問されている人を識別するのに役立ちます。
この部分は、その人が最初に医師の診察を受けたときにのみ編集され、その後、医療記録（または医療ファイル）の一部になります。
一般性のコレクションの後には次のものがあります。
- 家族歴;
- 生理学的既往歴;
- 近接する病歴;
- 遠隔病歴。
家族歴
家族歴には、子孫（親と祖父母）と担保（兄弟と姉妹）のXNUMXつの領域しか含まれていません。
したがって、患者の両親と担保の健康状態、または彼らの年齢と死因（もしあれば）が調査されます。
この点は、遺伝的危険因子（ジェノグラムによって視覚化できる）、環境的危険因子、または家族の素因を見つけるために非常に重要です。
いくつかの病的状態は遺伝的に伝染しませんが、家族の素因の証拠があります。
例としては、高血圧、虚血性心疾患、アレルギー症、免疫系の病気があります。
祖父母に関する情報も要求される場合があります。特に、浸透度が不完全な常染色体優性疾患が疑われる場合（世代をスキップする表現型として観察されるようになります）。
個人の生理学的履歴
出生：患者は、満期であるかどうかにかかわらず、自分の出生について、および自然（帝王切開または帝王切開）または手術（帝王切開）であるかどうかの出生について、最初に、出生時体重、母乳育児、傭兵または人工母乳育児について尋ねられます子供の頃の行為（母乳育児、最初のステップ、最初の言葉）、および該当する場合は学校教育。
思春期：初潮、月経の規則性、最初の髪の毛の出現、学校の成績、体性（身長と体重）および精神的発達。
兵役：徴兵試験で明らかな病状の存在を確認すること。
結婚と妊娠：生殖活動、子供の数（偶奇性）妊娠の数と出生のモード、流産、母乳育児の開始が調査されます。 結婚は特定の神経症の発症につながる可能性があるため、結婚状況と結婚の進行についての情報も尋ねられます（結婚病理学）
セクシュアリティ：患者の性生活は慎重に調査されます。特に、性的問題、勃起不全、性欲減退、性交疼痛症、無差別で無防備な性交などの性感染症のリスク行動の存在が調査されます。
更年期障害：症状や症状の発症年齢（早期または後期）、合併症の可能性、補充療法。
食生活：食物の量と質。
ライフスタイル：アルコール、タバコ、薬物の使用。 座りがち。 社会関係。 経済的、家族的、家庭的状況、特に家族単位および/または親戚間の関係の変化、ならびに居住地の変化の影響を受けることが多い高齢者。
環境、薬物または物質のアレルギー。
腸の動き：定期的または不規則、排便の頻度、困難または痛み。
排尿：量、頻度、色が調査されます。 夜間の排尿があるかどうか、またはそれが火傷を引き起こすかどうか。
作業活動：この段階では、実行した、または実行した活動の種類に関する情報を収集して、過去に物理的、化学的、生物学的作用物質、または職業に関与する可能性のあるその他の可能性のある状態にさらされたかどうかを理解します。障害または病気。 検出された障害のほとんど（症例のXNUMX分のXNUMX）が既往歴のおかげで通知されるのは、まさにその人の職業的性質に関連しています。
構造的性格特性：研究または仕事のパフォーマンスに関する情報。
自分の健康状態の重要性を過大評価または過小評価する傾向。 病気の状態に対する心理的反応（受容、回復する意志、死の概念、医師への信頼）に特に関連した患者の気分。
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