慢性閉塞性肺疾患 (COPD) とは何ですか?
COPD (慢性閉塞性肺疾患) は、主に喫煙によって引き起こされる気道の慢性炎症によって引き起こされる、呼吸機能の進行性の低下を特徴とする不均一で複雑な臨床症候群です。
慢性気管支炎および肺気腫は、この病状の原因である可能性があります。
今日、COPD は、イタリアと世界の他の地域の両方で、すべての呼吸器疾患の中で障害と死亡の最も多い原因となっています。
COPDの原因
喫煙は COPD の主要な危険因子です。
発症年齢と毎日の喫煙本数は、病気の進行を条件付けます。
一方、喫煙をやめると、その進行が遅くなります。
病気の発症における家庭、環境、および職場の汚染が果たす役割は、タバコの煙ほどには知られていませんが、これらの病原体と COPD の発症との間に既存の関係があるという報告はますます多くなっています。
ただし、危険因子に関係なく、疾患の発症には個人差があります。
COPD の決定論において遺伝的要因が重要であるという証拠は、特に常習喫煙者である場合、COPD を発症するリスクが高いアルファ 1 アンチトリプシン欠乏症の被験者の観察に由来します。
COPDの症状
COPD は、患者の生活の質に大きな影響を与える可能性がある慢性疾患です。
臨床症状も、疾患の重症度を定義するために決定的です。
典型的な症状は、慢性の咳嗽（または少なくとも 3 年間連続して最低 2 か月/年繰り返す）、息切れ、努力に対する耐性の低下に伴う呼吸困難です。
これらの障害は、禁煙によって機能低下を遅らせ、呼吸器症状を軽減できる場合でも、進行性かつ不可逆的に進行します。
重症度の範囲は非常に広く、患者が独自に管理できるわずかな一時的な症状の増加から、集中治療室への入院または酸素療法計画の発動が必要な非常に深刻な状態まで、さまざまです。機械換気。
症状の悪化は病気の悪化につながります。
増悪は疾患の進行に重大な影響を及ぼし、特に冬季に呼吸器感染症によって引き起こされることがよくあります。
現在、一般集団における COPD の診断は過少報告されています。
COPD を正しく診断し、その進行を評価するために不可欠な方法であるスパイロメトリーは、十分に活用されていません。
一方、正確な診断と正確な機能評価により、症状を軽減し、生活の質を改善し、病気の進行を遅らせることができる対策を早期に実施することができます。
正確な客観的検査は、喘鳴、胸部の過膨張、チアノーゼを検出する可能性があるため、診断に役立つ最初の要素です。
ただし、スパイロメトリー テストは、呼吸機能を評価し、病気の重症度を定義するための基本的なテストのままです。
X 線検査 (胸部 X 線および CT) は、気道の構造変化を示しますが、絶対に必要な場合に備えて予約する必要があります。
最後に、血液ガス分析（動脈血中のガスの測定）は、酸素と二酸化炭素のレベルを示します。
COPDの治療
禁煙は、病気の進行を遅らせることができる唯一の治療法です。
今日、症状を改善し、増悪の数を減らし、患者の生活の質を改善できる一連の薬がありますが、呼吸機能の進行性悪化を遅らせることはできません.
COPD 治療では、気管支拡張剤とコルチコステロイドが使用されますが、主に、好ましくは吸入によって使用されます。
テオフィリンは、副作用の可能性があるため、厳格な医師の監督下で使用する必要があります。
抗生物質は、呼吸器感染症による増悪時にのみ有効です。
最も深刻なケースでは、特に慢性呼吸不全では、長期の酸素療法を使用する必要があり、場合によっては人工呼吸器が使用されます。
呼吸リハビリテーションは、COPD の治療に不可欠な部分です。実際、リハビリテーション プログラムは、呼吸筋と末梢筋の機能、および患者の栄養状態にプラスの影響を与える可能性があります。
残念ながら、患者の治療へのアドヒアランスは一般的に低いことがわかっているため、患者教育は治療リハビリテーション プログラムを最適化するための基本的な介入です。
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