肝生検とは何ですか？
肝生検は、肝臓組織の小さな断片 (肝臓の約 1 分の 160,000) を採取する検査です。
通常、生検は痛みのない検査であり、患者の協力は最小限で済みます。
いつ肝生検を行うか
生検は、急性および慢性肝疾患の診断に最適な方法であり、一般に肝疾患の診断プロセスの最終段階です。
ほとんどの場合、確実な診断が可能になり、病因（原因）に関する疑問が明確になり、肝疾患の重症度を判断し、その進行を予測するための基本的なデータが提供されます。
また、特定の治療法の有効性を評価するためにも使用できます。
通常、様々な病因を持ち、肝炎症が持続することを共通点とする慢性疾患に用いられます。
このグループの疾患の発症は、多くの病因学的要因によって決定できます。その中で最も重要なものは次のとおりです。
- ウイルス感染 (HBV、HCV、HDV);
- アルコール;
- 自己免疫因子;
- 先天性の原因 (ウィルソン病、α1アンチトリプシン欠乏症、ヘモクロマトーシス);
- 胆道疾患（一次および二次胆汁性肝硬変、硬化性胆管炎）。
前述の原因の中で、ウイルス感染、特に C 型肝炎ウイルス (HCV) とアルコールによって引き起こされる感染がはるかに一般的です。
特に、南イタリアの地理的領域では、ウイルスの病因が頻度で最初にランクされ、次にエチル乱用が続きます.
北イタリアの大部分、北欧やその他の西側諸国では、アルコール乱用がより頻繁に発生しています。
肝生検の実施方法
肝生検手順は最小限の入院で済み、日帰り入院手順としても実行できます。
患者は空腹で仰臥位でなければなりません。
皮膚の消毒と局所麻酔の後、針 (メンギーニ針またはその派生物) を右肋間腔に挿入します。
内部真空チャネルを備えた剪断先端を備えた針は、肝臓までのさまざまな層を通過し、さらに深くなると、長さ数センチメートル（通常は2〜4）の組織のフラスチュールを取り出すことができます.
この方法には超音波の助けが含まれており、オペレーターは針がたどる経路を正確に評価することができます。
超音波支援は、針のエントリポイントの単純な選択（エコー支援生検）、または超音波プローブに取り付けられた生検ガイドの使用で構成され、超音波装置によって以前に追跡された経路を針がたどることができます（エコー-誘導生検）。
肝生検のリスクは何ですか
この方法には、次のような合併症の固有のリスクがあります。
- 血腹（すなわち、腹腔内に血液が存在する出血）
- 胆汁性腹膜炎（腹腔内の胆汁の存在による）;
- 感染症;
- 血胸（胸腔内に血液が存在する出血）;
- 気胸（胸腔内の空気の存在）;
- 胸膜炎;
- 肝内血腫（肝臓内の血液の集まり）;
- 他の臓器の穿刺;
- 痛み。
死亡のリスクは非常に低く、収集されたさまざまなケース シリーズでは約 0.01% であり、ほとんどの場合、腹腔内または胸腔内の出血と、肝腫瘍または肝硬変で行われる生検に関連しています。
今日では、超音波ガイダンスと口径が小さく外傷の少ない新しい針の導入により、合併症の数と重症度が大幅に減少しています。
合併症のわずかな可能性は、オペレーターの経験にも関係しています。
したがって、この調査は適切な専門センターで実施することが望ましいです。
生検は肝臓に変化をもたらさず、病気の経過にも影響しません。
したがって、誤った信念に起因する肝生検を受ける患者側の抵抗は、存在する理由がありません。
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