ポジティブアナと関節痛の関係は？
関節痛を患い、リウマチ性疾患が疑われる患者の最初の基準としてしばしば要求される血液検査の XNUMX つは、ANA (抗核抗体) です。
これらは、特定の種類の自己免疫疾患、主にループスの存在を評価するために使用されます。
したがって、ANA検査に対する陽性は、複数の自己免疫疾患に関連しています
しかし、関節痛と ANA 陽性との間に実際の関連性はあるのでしょうか? この症状は、自己免疫疾患の危険信号でしょうか?
ANA とは何か、ANA はどのように測定されるのか
感染に対する防御のために私たちの免疫系が利用できるいくつかの手段は、病原生物の特定の構造に対して向けられた、形質細胞と呼ばれる免疫の特定の細胞によって産生されるタンパク質である抗体です.
ただし、ウイルスやバクテリアなどの「外部」生物に向けられるのではなく、体内に存在する構造に向けられる場合があります。この例は、まさに ANA です。
これらの抗体は、全身性自己免疫性リウマチ性疾患、いわゆる結合炎の際に頻繁に見られます。
ANA は、間接免疫蛍光法 (IFI) と呼ばれる技術を使用して、静脈血サンプルで測定されます。
簡単に言えば、患者の血液は、患者の血液中に存在する場合、これらの抗体に結合できる基質と接触させられ、それらを蛍光にする技術によって顕微鏡下で可視化されます.
顕微鏡検査で蛍光がとる様子をパターンと呼び、多くの種類があります。
これらのパターンのいくつかは、特定のタイプのANAの存在をすでに示している可能性がありますが、他のパターンは特異的ではなく、病理学に関与していないものであっても、多くのタイプの抗体によって与えられる可能性があります.
パターン以外にレポートで報告される他の値は力価であり、血液中にある ANA の量を表します。
この値は分数として表され、IFI で検出される ANA の希釈率を示します。
したがって、1:160 の力価は、より高い希釈で存在する 1:320 または 1:640 の力価よりも血中の抗体が少ないことを意味します。
一部の疾患では、検査室や特に臨床像に応じて、陽性のカットオフ (限界) が 1:80 または 1:160 になる場合があります。
ANA の低力価陽性がよく見られます。
- 真の全身性リウマチ性疾患がない場合 (健康な人);
- 自己免疫性甲状腺炎、自己免疫性肝障害などのリウマチ学的に懸念されない自己免疫疾患の存在下、またはウイルス感染中。
ANA陽性と関節疾患：本当に相関関係があるの？
次に述べたように、ANA陽性、特に低力価は、結合組織病の診断を下すのに十分ではありません.
さらに、ANA陽性と疼痛症状との直接的な相関関係は証明されていません。
これらは、すでに繰り返し述べたように、全身性炎症性病変の存在の可能性を示すバイオマーカーであり、それが患者が訴える関節症状の原因である可能性があります。
ただし、結合炎はまれな疾患と見なされていることを指摘する必要があります。つまり、人口の 0.05% 未満 (欧州連合の定義による) に影響を与えることを意味します。関節痛のみの患者。
ANA陽性を進行中の全身性自己免疫疾患と解釈すると、患者にとって深刻な健康上の結果につながる可能性があります.
さらに、ANA陽性とは関係のない変形性関節症などの疾患による関節症状が主な年齢層である高齢者では、全身疾患がない場合にANAが陽性になる傾向があります。
最後に、全身性自己免疫疾患が存在する場合でも、他の全身性および/または骨関節の病状 (例えば、糖尿病、変形性関節症など) が重なって関節の症状や障害を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。かなりの程度でも。
したがって、ANA と痛みの症状との直接的な相関関係はありませんが、ANA は自己免疫疾患の潜在的なマーカーであり、場合によっては関節痛につながる可能性があります。
したがって、ANA の決定の決定、特に ANA の解釈は、次の点に照らして専門的な状況で行う必要があります。
- 臨床像;
- 問題の患者のすべての危険因子;
- 関節症状の原因を特定するために設計された徹底的な臨床試験の後。
疑わしい場合、リウマチ専門医は、慢性炎症性疾患の実際の存在または除外を評価するのに役立つ第 XNUMX レベルまたは第 XNUMX レベルの検査に進むオプションを持っています。
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