სიცოცხლის ძირითადი მხარდაჭერის (BLS-D) უსაფრთხოება COVID ეპოქაში: საპილოტე კვლევა
დოქტორ ფაუსტო დ'აგოსტინოს მიერ ჩატარებული კვლევა, რათა შეაფასოს BLS-D კურსების უსაფრთხოება, რომელიც ჩატარებულია COVID პანდემიის დროს
გულის პათოლოგიები პასუხისმგებელნი არიან სიკვდილიანობის 35% -ზე, ხოლო იტალიაში უეცარი სიკვდილის შემთხვევები წელიწადში 50,000 -დან 70,000 -მდეა შეფასებული: გულის გაჩერება არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი ჩვენს ქვეყანაში.
კარდიოცირკულატორული დაპატიმრების შედეგად გარდაცვლილთა პროცენტული მაჩვენებელი არ შემცირებულა პანდემიის დროს, პირიქით, გულის გაჩერების შედეგად დაღუპულთა რიცხვი გაიზარდა რამოდენიმე ფაქტორით, უპირველეს ყოვლისა შიშით, რომ გადავარჩინოთ პაციენტი Sars-Cov-2 პოტენციური ინფექციით. რა
ახლანდელმა პანდემიამ საფრთხე შეუქმნა ყველა მაშველს (უბრალო და სამედიცინო), იმის გამო, რომ შესაძლებელია გადამდები წვეთებისა და აეროზოლების წარმოქმნით კარდიო რესპირატორული რეანიმაციული მანევრების დროს.
სინამდვილეში, ჯანმო-მ განიხილა სიცოცხლის გადარჩენის ეს მანევრები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი აუცილებელია და დაუყოვნებლივ უნდა განხორციელდეს, ყველა მაშველებისათვის ვირუსული დაბინძურების მაღალი რისკის ქვეშ და უნდა განხორციელდეს კონკრეტული სიფრთხილის ზომებით.
ამ მიზეზით, საჭირო გახდა საყოველთაოდ აღიარებული რეანიმაციული ოქმების შუალედური ცვლილებების შეტანა (BLS-D: ძირითადი სიცოცხლის მხარდაჭერა და დეფიბრილაცია)
პირებში, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი COVID-19, კარდიო-ფილტვის რეანიმაციის სტანდარტული თანმიმდევრობა შენარჩუნებულია გარკვეული რეკომენდაციებით, ყველა საერთაშორისო სამაშველო აკრონიმის მითითების შემდეგ (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
რიგითი მაშველი უნდა მოერიდოს მსხვერპლის სახესთან მიახლოებას, რათა დადგინდეს სუნთქვის არსებობა და უნდა გააგრძელოს მხოლოდ ხელისგულით CPR რჩევით, რომ დაზარალებულის პირი და ცხვირი დაიფაროს ნიღბით, ან ტანსაცმელი დაადოს მათზე აეროზოლის გავრცელების შეზღუდვის მიზნით;
ამჟამინდელი COVID-19 პანდემიის დროს, ჯანდაცვის მუშაკებმა (მაგრამ გონივრულად ვრცელდება "მცხოვრებ მაშველებზე") უნდა გამოიყენონ პირადი დამცავი საშუალებები აღჭურვილობა რეანიმაციის ჩატარებისას.
Sars-Cov-2 პანდემიის გავრცელებამ გამოიწვია ყველა პირველადი შეჩერება პირველი დახმარების კურსები, რომელთა აღდგენა მხოლოდ ჯანდაცვის სამინისტროს ახალი გაიდლაინების გამოცემის შემდეგ შეიძლებოდა.
გრძელდება BLS-D ტრენინგი 112/118 მომსახურე პერსონალისთვის ან საავადმყოფოებისთვის არ შეიძლება შეჩერდეს ან გადაიდოს აშკარა მიზეზების გამო გულის გაჩერების შემთხვევაში ჩარევის უნარის შეძენის მიზნით.
ფაქტობრივად, 23/06/2020 ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოაქვეყნა ცირკულარი (პროტ. No21859) „ეროვნული ჩვენებები SARS-CoV-2 ინფექციის შეკავების შესახებ პირველადი დახმარების ოპერაციებში და მაშველთა სწავლებაში“, რომელშიც მოცემულია სიცოცხლის გადარჩენის მანევრების უსაფრთხოდ განხორციელების ახალი მითითებები და COVID-19 პანდემიის დროს პირველადი დახმარების კურსების უზრუნველყოფის მითითებები.
შემდეგი ძირითადი მოთხოვნები უნდა დაკმაყოფილდეს BLS-D კურსის უზრუნველსაყოფად
- დიდი სივრცეები, რომლებიც უზრუნველყოფენ დისტანციას მინიმუმ 2.0 მეტრს ტრენინგებს შორის;
- ფართები საკმარისად დიდი ფანჯრებით, რათა უზრუნველყოს ჰაერის გაცვლა მინიმუმ 60 წუთში მოკლე შესვენებებით;
- წვრთნები უნდა ჩატარდეს დუმაზე და მხოლოდ მსმენელთან ერთად ხელთათმანები და ქირურგიული ნიღაბი;
- ყოველი მანევრის ბოლოს, სიმულატორები (დუმი, AED ტრენაჟორები და სავენტილაციო მოწყობილობები) უნდა გაიწმინდოს სპეციფიური სადეზინფექციო საშუალებებით და ერთჯერადი ქაღალდით.
გულ -სისხლძარღვთა და რესპირატორული დაავადებების მაღალი ავადობისა და სიკვდილიანობის გათვალისწინებით და BLSD კურსების მიერ კარდიო -რესპირატორული გადაუდებელი სიტუაციების მართვის ეფექტურობის გამო, უმთავრესი მნიშვნელობა ჰქონდა პანდემიის დროს სიცოცხლის ძირითადი დახმარების სწავლების შეწყვეტას, როგორც ჯანდაცვის მუშაკებისთვის. და უბრალო ხალხი.
CPR– ის ტექნიკური და სახელმძღვანელო უნარ – ჩვევების სწავლების ფაზის შენარჩუნება „პირადად“ რეჟიმში არსებითად იქნა მიჩნეული, იმის გათვალისწინებით, რომ აუცილებელია სიცოცხლის ძირითადი მხარდაჭერის მანევრების პრაქტიკა უშუალოდ ტრენაჟორებზე.
თუმცა, პროცედურების უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის უზრუნველყოფა სწავლების პროცესის უმნიშვნელოვანესი ელემენტი იყო.
საპილოტე კვლევის მიზანი, რომელიც ჩაატარა დოქტორმა ფაუსტო დ'აგოსტინომ ჯანდაცვის სამინისტროსთან ერთად ამერიკის გულის ასოციაციასთან (AHA) და იტალიის რეანიმაციული საბჭოსთან (IRC), იყო შეაფასოს BLSD კურსების უსაფრთხოება პანდემიის საგანგებო მდგომარეობა მთელ იტალიაში.
მონაცემები შეგროვდა არადამოწმებული კითხვარის საშუალებით და გადაეცა IRC (იტალიური რეანიმაციული საბჭო) და AHA სასწავლო ცენტრების დირექტორებს 1 წლის 2020 ივნისიდან 31 წლის 2021 იანვრამდე ჩატარებული კურსების ბოლოს.
კითხვარი მოიცავს 14 მრავალჯერადი არჩევანის კითხვას, რომელიც შექმნილია მინისტრთა ცირკულარის განხორციელების ხარისხის შესამოწმებლად და ნებისმიერი კრიტიკულობის წინაშე, რომელიც შეექმნა BLS-D კურსების ორგანიზებას COVID-19 ეპოქაში.
კითხვარი იყო ანონიმური და მონაცემები გამოყენებული იყო ერთობლივი ფორმით.
კითხვარი გადაეცა ელექტრონული ფოსტის მოთხოვნით სასწავლო ცენტრების ყველა დირექტორს ქვეყნის მასშტაბით.
HIGH END DEFIBRILLATORS: VOLIT THE ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
398 იტალიური IRC/ERC და AHA სასწავლო ცენტრებს შორის, 337 – მა ჩაატარა BLS კურსი სწავლის პერიოდში და მიიწვიეს გამოკითხვაზე პასუხის გასაცემად.
დაფიქსირდა რეაგირების 30%.
იმ პერიოდში 7833 მონაწილემ სცადა BLS კურსი; მონაწილეთა უმრავლესობა (68%) ჯანდაცვის პროფესიონალები იყვნენ, ხოლო უბრალო ადამიანები მხოლოდ 32% -ს (n = 2499).
კურსზე დასწრების ძირითადი მიზეზები ნაჩვენებია ნახ. 1A.
ნახ. 1 ა რატომ დაესწრნენ მსმენელები პირველი დახმარების სასწავლო კურსს Covid-19 პანდემიის დროს?
კურსი მონაწილეთა 90% -მა ჩათვალა სასარგებლოდ, მათ შორის ახალი ტრენინგი პირადი დამცავი აღჭურვილობის სწორად გამოყენების შესახებ (პასუხების 94%).
თუმცა, მსმენელთა 80% –მა გამოთქვა შიში ინფიცირების შესახებ კურსზე დასწრებისას, ძირითადად პრაქტიკული სესიის დროს (პასუხების 69%).
ფაქტობრივად, მონაწილეთა 94% -მა აღნიშნა შეშფოთება კურსის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით ოთახისა და მანიკის დეზინფექციის შესახებ (სურ. 1 ბ).
ნახ .1B რა იყო კრიტიკული წერტილები?
ნახ. 1C- ში ნაჩვენები ჩარევები სასარგებლო აღმოჩნდა ინფექციის პროფილაქტიკისთვის, კერძოდ Sars-Cov2 ნაცხის სკრინინგი, ნიღბების გამოყენება და ინტერპერსონალური მანძილი.
ნახ. 1C რა დამატებითი ზომების გამოყენება შეიძლება პირველი დახმარების კურსის უსაფრთხოდ გახდისთვის?
იტალიის კანონმდებლობით რეკომენდებული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად მიღებული ზომები სასარგებლო და ადვილად გამოსაყენებელი იყო შესაბამისად 92% და 87% პასუხებში.
კურსის განმავლობაში ნიღბების გამოყენება რესპონდენტთა 85% –მა კომუნიკაციის დაბრკოლებად არ მიიჩნია.
დაფიქსირდა COVID-9 ინფექციის 19 შემთხვევა კვლევის პერიოდში ჩატარებული კურსების შემდეგ; რომელთა 90% მოხდა კურსის დასრულებიდან 5-14 დღის განმავლობაში (ნახ. 1D).
სურ. 1D გაქვთ რაიმე შეტყობინება ფაქტობრივი COVID-19 ინფექციის შესახებ თქვენს ცენტრში ჩატარებული კურსის შემდეგ?
ინფიცირებული მსმენელების ასაკი 31 -დან 40 წლამდე მერყეობდა (სურ. 1 ე).
სურ 1E კურსის დასრულებიდან რამდენი ხნის შემდეგ მოვიდა ანგარიში?
BLS კურსებში ინფექციის რისკი იყო 0.11%, სავარაუდო საერთო სიხშირე 54.8 იყო 100,000 მონაწილეზე.
ეს არის პირველი ანგარიში SARS-Cov2 ინფექციის სიხშირის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია BLS-D კურსებთან და ადგენს საორიენტაციო ნიშანს საცხოვრებელი კორპორატიული CPR კურსების უსაფრთხოების შესაფასებლად COVID-19 პანდემიის დროს
რისკისა და სარგებლის თვალსაზრისით, იტალიაში წელიწადში დაახლოებით 70,000 გულის გაჩერების შედარებით, BLS კურსების დროს ინფექციის რისკი ძალიან შეზღუდულია და შეიძლება კიდევ უფრო შემცირდეს.
სტატიის სრულად წასაკითხად: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
დოქტორი ფაუსტო დ აგოსტინო
ანესთეზიის, რეანიმაციის, ინტენსიური თერაპიისა და ტკივილის თერაპიის სპეციალისტი
ასევე წაიკითხე:
რა განსხვავებაა CPR– სა და BLS– ს შორის?
ERC გთავაზობთ BLS და ALS მითითებებს სხვა დაავადებებით დაავადებული COVID-19 პაციენტების შესახებ