გულის მასაჟი არის სამედიცინო ტექნიკა, რომელიც სხვა ტექნიკასთან ერთად საშუალებას აძლევს BLS-ს, რაც ნიშნავს Basic Life Support-ს, მოქმედებების ერთობლიობას, რომელიც უზრუნველყოფს პირველად დახმარებას ადამიანებს, რომლებმაც გადაიტანეს ტრავმა, როგორიცაა ავტოავარია, გულის გაჩერება ან ელექტროშოკი.

BLS მოიცავს რამდენიმე კომპონენტს

• შემთხვევის ადგილის შეფასება
• სუბიექტის ცნობიერების მდგომარეობის შეფასება
• დახმარების გამოძახება ტელეფონით;
• ABC (სასუნთქი გზების გამავლობის შეფასება, სუნთქვის არსებობა და გულის აქტივობა);
• კარდიოფილტვის რეანიმაცია (CPR): შედგება გულის მასაჟისა და პირიდან პირის ღრუს სუნთქვისგან;
• სხვა ძირითადი სასიცოცხლო მოქმედებები.

ცნობიერების შეფასება

გადაუდებელ სიტუაციებში, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ – იმის შეფასების შემდეგ, რომ ტერიტორია არ წარმოადგენს შემდგომ საფრთხეს ოპერატორისთვის ან მსხვერპლისთვის – არის ადამიანის ცნობიერების მდგომარეობის შეფასება:

• მოათავსეთ სხეულთან ახლოს;
• ადამიანს მხრები ძალიან ნაზად უნდა შეაძვრინოს (შემდეგი ტრავმის თავიდან ასაცილებლად);
• ადამიანს უნდა დაუძახოს ხმამაღლა (გახსოვდეთ, რომ ადამიანი, თუ უცნობია, შეიძლება იყოს ყრუ);
• თუ ადამიანი არ რეაგირებს, მაშინ იგი განისაზღვრა როგორც უგონო მდგომარეობაში: ამ შემთხვევაში არ უნდა დაკარგოთ დრო და დაუყონებლივ მიმართოთ ახლობლებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ტელეფონის ნომერზე 118 და/ან 112;

ამასობაში დაიწყეთ ABC, ე.ი.

• შეამოწმეთ არის თუ არა სასუნთქი გზები თავისუფალი საგნებისგან, რომლებიც აფერხებენ სუნთქვას;
• შეამოწმეთ არის თუ არა სუნთქვა;
• შეამოწმეთ არის თუ არა გულის აქტივობა კაროტიდის საშუალებით (კისრის) ან რადიალური (პულსური) პულსი;
• სუნთქვისა და გულის აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში, დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR).

კარდიოფილტვის რეანიმაცია (CPR)

CPR პროცედურა უნდა ჩატარდეს მყარ ზედაპირზე მოთავსებულ პაციენტთან (რბილი ან მოქნილი ზედაპირი შეკუმშვას სრულიად აუცილებელს ხდის).

თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ ავტომატური/ნახევრადავტომატური Defibrillator, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს გულის ცვლილება და ელექტრული იმპულსის მიწოდების უნარი კარდიოვერსიის შესასრულებლად (ნორმალური სინუსური რიტმის დაბრუნება).

მეორეს მხრივ, არ გამოიყენოთ მექანიკური დეფიბრილატორი, თუ ექიმი არ ხართ: ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

გულის მასაჟი: როდის და როგორ გავაკეთოთ ეს

გულის მასაჟი, არასამედიცინო პერსონალის მიერ, უნდა ჩატარდეს გულის ელექტრული აქტივობის არარსებობის შემთხვევაში, როდესაც დახმარება არ არის ხელმისაწვდომი და ავტომატური/ნახევრადავტომატური დეფიბრილატორის არარსებობის შემთხვევაში.

გულის მასაჟი შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• მაშველი იჩოქება გულმკერდის გვერდით, ფეხით დაშავებულს მხრის დონეზე.
• ის ხსნის, აუცილებლობის შემთხვევაში ხსნის ან ჭრის მსხვერპლის ტანსაცმელს. მანევრი მოითხოვს მკერდთან კონტაქტს, რათა დარწმუნდეთ ხელების სწორ პოზიციაში.
• მოათავსეთ ხელები პირდაპირ გულმკერდის ცენტრში, მკერდის ზემოთ, ერთი მეორეზე
• იმისთვის, რომ პაციენტს პოტენციურად აწუხებდეს მტვრევადი ძვლები (მოწინავე ასაკი, არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი….) ნეკნების მოტეხვის თავიდან ასაცილებლად, მკერდს უნდა ეხებოდეს მხოლოდ ხელის გულზე. უფრო კონკრეტულად, შეხების წერტილი უნდა იყოს პალმის ემინენცია, ანუ ხელისგულის ქვედა ნაწილი მაჯასთან ახლოს, რომელიც უფრო მყარია და კიდურთან ღერძზეა. ამ კონტაქტის გასაადვილებლად, შეიძლება სასარგებლო იყოს თქვენი თითების გადაკეტვა და ოდნავ აწევა.
• გადაიტანეთ წონა წინ, დარჩით მუხლებზე, სანამ მხრები პირდაპირ თქვენს ხელებზე არ იქნება.
• მკლავების გამართულად, იდაყვების მოხრის გარეშე (იხილეთ ფოტო სტატიის დასაწყისში), მაშველი მტკიცედ მოძრაობს მაღლა და ქვევით, მოძრაობს მენჯზე. ბიძგი არ უნდა მოდიოდეს მკლავების მოხრილიდან, არამედ მთელი ტანის წინ მოძრაობით, რაც დაზარალებულის მკერდზე აზიანებს ხელების სიმკაცრის გამო: ხელების მოხრილი შენარჩუნება შეცდომაა.
• ეფექტური რომ იყოს, მკერდზე ზეწოლა უნდა გამოიწვიოს დაახლოებით 5-6 სმ მოძრაობა ყოველი შეკუმშვისას. ოპერაციის წარმატებისთვის აუცილებელია, რომ მაშველმა ყოველი შეკუმშვის შემდეგ მთლიანად გაათავისუფლოს გულმკერდი, აბსოლუტურად თავიდან აიცილოს ხელის გულმკერდიდან მოშორება, რაც იწვევს მავნე აბრუნების ეფექტს.
• შეკუმშვის სწორი სიჩქარე უნდა იყოს მინიმუმ 100 შეკუმშვა წუთში, მაგრამ არაუმეტეს 120 შეკუმშვა წუთში, ანუ 3 შეკუმშვა ყოველ 2 წამში.

სუნთქვის ერთდროული უკმარისობის შემთხვევაში, გულის მასაჟის ყოველი 30 შეკუმშვის შემდეგ, ოპერატორი - მარტოს შემთხვევაში - შეწყვეტს მასაჟს ხელოვნური სუნთქვით (პირიდან პირში ან ნიღბით ან მუნდშტუკით), რომელიც გაგრძელდება დაახლოებით 2 წამი. თითოეული.

მეორე ჩასუნთქვის ბოლოს დაუყოვნებლივ განაახლეთ გულის მასაჟი. გულის შეკუმშვის შეფარდება და ინფლაცია - ერთი მომვლელის შემთხვევაში - არის 30:2. თუ ორი მომვლელია, ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება ჩატარდეს გულის მასაჟთან ერთად.

პირიდან პირის ღრუს სუნთქვა

გულის მასაჟის ყოველი 30 შეკუმშვისას უნდა გაიკეთოთ 2 ჩასუნთქვა ხელოვნური სუნთქვით (შეფარდება 30:2).

პირიდან პირის ღრუს სუნთქვა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• დაწექით დაზარალებული მწოლიარე მდგომარეობაში (კუჭის ზემოთ).
• დაზარალებულის თავი უკან არის გადაბრუნებული.
• შეამოწმეთ სასუნთქი გზები და ამოიღეთ ნებისმიერი უცხო სხეული პირიდან.

თუ ტრავმა არ არის ეჭვი, აწიეთ ყბა და თავი უკან მოხარეთ, რათა ენამ არ დაბლოკოს სასუნთქი გზები.

If ზურგის საეჭვოა ტრავმა, არ გააკეთოთ რაიმე გამონაყარი, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

დახურეთ დაზარალებულს ნესტოები ცერით და საჩვენებელი თითით. სიფრთხილე: ცხვირის დახურვის დავიწყება მთელ ოპერაციას არაეფექტურს გახდის!

ჩაისუნთქეთ ნორმალურად და შეუშვით ჰაერი მსხვერპლის პირით (ან თუ ეს შეუძლებელია, ცხვირით), შეამოწმეთ, რომ ნეკნი აწეულია.

გაიმეორეთ 15-20 სუნთქვა წუთში (ერთი ჩასუნთქვა ყოველ 3-4 წამში).

აუცილებელია, რომ თავი დარჩეს ჰიპერგაფართოებული ჩასუნთქვის დროს, რადგან სასუნთქი გზების არასწორი პოზიცია მსხვერპლს აყენებს კუჭში ჰაერის შეღწევის რისკს, რამაც შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს რეგურგიტაცია. რეგურგიტაციას ასევე იწვევს აფეთქების ძალა: ძლიერად აფეთქება ჰაერს აგზავნის კუჭში.

პირიდან პირის ღრუს სუნთქვა გულისხმობს დაზარალებულის სასუნთქ სისტემაში ჰაერის შეყვანას ნიღბის ან მუნდშტუკის დახმარებით.

თუ ნიღაბი ან რუპორი არ იქნება გამოყენებული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი ბამბის ცხვირსახოცი, რათა დაიცვათ მაშველი მსხვერპლის პირთან უშუალო კონტაქტისგან, განსაკუთრებით თუ მსხვერპლს აქვს სისხლდენის ჭრილობები.

2010 წლის ახალი გაიდლაინები აფრთხილებს მაშველს ჰიპერვენტილაციის რისკების შესახებ: ინტრათორაკალური წნევის გადაჭარბებული მატება, კუჭში ჰაერის ჩასუნთქვის რისკი, გულში ვენური დაბრუნების შემცირება; ამ მიზეზით, შესუნთქვა არ უნდა იყოს ძალიან ენერგიული, მაგრამ უნდა გამოუშვას ჰაერის რაოდენობა არაუმეტეს 500-600 სმ³ (ნახევარი ლიტრი, არა უმეტეს ერთი წამისა).

მაშველის მიერ აფეთქებამდე ჩასუნთქული ჰაერი უნდა იყოს რაც შეიძლება „სუფთა“, ანუ უნდა შეიცავდეს რაც შეიძლება მაღალ პროცენტს ჟანგბადს: ამ მიზეზით, ერთ და მეორე დარტყმას შორის, მაშველმა თავი უნდა ასწიოს ჩასუნთქვისას. საკმარისი მანძილი, რათა მან არ ჩაისუნთქოს დაზარალებულის მიერ გამოსხივებული ჰაერი, რომელსაც აქვს ჟანგბადის უფრო დაბალი სიმკვრივე, ან საკუთარი ჰაერი (რომელიც მდიდარია ნახშირორჟანგით).

გაიმეორეთ ციკლი 30:2 სულ 5-ჯერ, ბოლოს შეამოწმეთ "MO.TO.RE" ნიშნები. (ნებისმიერი სახის მოძრაობები, სუნთქვა და სუნთქვა), პროცედურის გამეორება შეჩერების გარეშე, გარდა ფიზიკური დაღლილობისა (ამ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია, მოითხოვეთ შეცვლა) ან დახმარების მისვლისთვის.

თუ, თუმცა, ნიშნები MO.TO.RE. დაბრუნდით (მსხვერპლი მკლავს ამოძრავებს, ხველებს, მოძრაობს თვალებს, ლაპარაკობს და ა.შ.), საჭიროა დაუბრუნდეთ B წერტილს: თუ სუნთქვა არსებობს, მსხვერპლი შეიძლება მოთავსდეს PLS-ში (გვერდითი უსაფრთხოების პოზიცია), წინააღმდეგ შემთხვევაში. უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ვენტილაცია (10-12 წუთში), MO.TO.RE-ს ნიშნების შემოწმება. ყოველ წუთს, სანამ ნორმალური სუნთქვა სრულად არ აღდგება (რაც არის დაახლოებით 10-20 მოქმედება წუთში).

რეანიმაცია ყოველთვის უნდა დაიწყოს კომპრესიებით, გარდა ტრავმის შემთხვევისა ან თუ დაზარალებული ბავშვია: ამ შემთხვევაში გამოიყენება 5 ჩასუნთქვა, შემდეგ კი კომპრესია-გაბერვა ჩვეულებრივ ენაცვლება ერთმანეთს.

ეს იმიტომ ხდება, რომ ტრავმის შემთხვევაში, ვარაუდობენ, რომ დაზარალებულის ფილტვებში არ არის საკმარისი ჟანგბადი სისხლის ეფექტური მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად; მით უმეტეს, პრევენციული ღონისძიების სახით, თუ მსხვერპლი ბავშვია, დაიწყეთ ინსულტებით, რადგან სავარაუდოდ, კარგი ჯანმრთელობის მქონე ბავშვს აქვს გულის გაჩერება, სავარაუდოდ ტრავმის ან უცხო სხეულის გამო. რომელიც შევიდა სასუნთქ გზებში.

როდის უნდა შეწყდეს CPR

მაშველი შეაჩერებს CPR-ს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ:

• მდებარეობის პირობები იცვლება და ის სახიფათო ხდება. სერიოზული საფრთხის შემთხვევაში მაშველს ეკისრება საკუთარი თავის გადარჩენა.
• la სასწრაფო დახმარების ჩამოდის ექიმთან ერთად საბჭოს ან სასწრაფო დახმარების ნომრით გაგზავნილი სამედიცინო მანქანა.
• კვალიფიციური დახმარება მოდის უფრო ეფექტური აღჭურვილობა.
• ადამიანი გამოფიტულია და მეტი ძალა არ აქვს (თუმცა ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ ვითხოვთ ცვლილებებს, რომლებიც უნდა მოხდეს 30 შეკუმშვის შუაში, რათა არ შეწყდეს შეკუმშვა-გაბერვის ციკლი).
• სუბიექტი იბრუნებს სასიცოცხლო ფუნქციებს.

ამიტომ, თუ არსებობს გულ-ფილტვის გაჩერება, უნდა იქნას გამოყენებული პირიდან პირის ღრუს რეანიმაცია.

მაშველთა რადიო მსოფლიოში? ეწვიეთ EMS რადიო ჯიხურს EMERGENCY EXPO-ზე

როდის არ უნდა მოხდეს რეანიმაცია?

არასამედიცინო მაშველებს (მათ, ვინც ჩვეულებრივ 118 სასწრაფო დახმარების მანქანაში არიან) შეუძლიათ მხოლოდ სიკვდილის დადგენა და, შესაბამისად, მანევრების დაწყება:

• გარეგნულად ხილული ტვინის მატერიის შემთხვევაში, დეცერებრირებული (მაგ. ტრავმის შემთხვევაში);
• თავის მოკვეთის შემთხვევაში ;
• სიცოცხლესთან სრულიად შეუთავსებელი დაზიანებების შემთხვევაში;
• დანახშირებული სუბიექტის შემთხვევაში;
• სუბიექტის შემთხვევაში rigor mortis.

ახალი ცვლილებები

უახლესი ცვლილებები (როგორც ჩანს AHA სახელმძღვანელოებიდან) უფრო მეტად ეხება შეკვეთას, ვიდრე პროცედურას. პირველ რიგში, გაზრდილი აქცენტი გაკეთდა ადრეულ გულის მასაჟზე, რაც უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ადრეული ჟანგბადი.

შესაბამისად, თანმიმდევრობა შეიცვალა ABC-დან (ღია სასუნთქი გზები, სუნთქვა და ცირკულაცია) CAB-ზე (მიმოქცევა, ღია სასუნთქი გზები და სუნთქვა):

• დაიწყეთ გულმკერდის 30 შეკუმშვით (რომელიც უნდა დაიწყოს გულის ბლოკის ამოცნობიდან 10 წამში);
• გააგრძელეთ სასუნთქი გზების გახსნის მანევრები და შემდეგ ვენტილაცია.

ეს მხოლოდ აჭიანურებს პირველ ვენტილაციას დაახლოებით 20 წამით, რაც უარყოფითად არ მოქმედებს CPR-ის წარმატებაზე.

გარდა ამისა, GAS ფაზა აღმოიფხვრა (მსხვერპლის შეფასებისას), რადგან შეიძლება არსებობდეს აგონალური სუნთქვა, რომელიც აღიქმება მაშველის მიერ როგორც კანზე სუნთქვის შეგრძნება (სენტო) და ისმის (ასკოლტო), მაგრამ არ იწვევს ფილტვების ეფექტურ ვენტილაციას, რადგან ის არის სპაზმური, ზედაპირული და ძალიან დაბალი სიხშირის.

მცირე ცვლილებები ეხება გულმკერდის შეკუმშვის სიხშირეს (დაახლოებით 100/წთ-დან მინიმუმ 100/წთ-მდე) და კრიკოიდური წნევის გამოყენებას კუჭის ჩასუნთქვის თავიდან ასაცილებლად: კრიკოიდური წნევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ის არაეფექტურია და შეიძლება საზიანო აღმოჩნდეს მისი გაძლიერებით. რთულია მოწინავე რესპირატორული მოწყობილობების ჩასმა, როგორიცაა ენდოტრაქეალური მილები და ა.შ.

პირველადი დახმარების ტრენინგი? ეწვიეთ DMC DINAS MEDICAL Consultants-ის ჯიხურს სასწრაფო დახმარების გამოფენაზე

გვერდითი უსაფრთხოების პოზიცია

თუ სუნთქვა უბრუნდება, მაგრამ პაციენტი ჯერ კიდევ უგონო მდგომარეობაშია და ტრავმის ეჭვი არ არის, პაციენტი უნდა მოთავსდეს გვერდითი უსაფრთხოების მდგომარეობაში.

ეს გულისხმობს ერთი მუხლის მოხრას და იმავე ფეხის ფეხის მოთავსებას მოპირდაპირე ფეხის მუხლის ქვეშ.

მოხრილი ფეხის მოპირდაპირე მკლავი უნდა გადაიწიოს მიწაზე, სანამ ის ტორსის პერპენდიკულარულად არ იქნება. მეორე ხელი უნდა დაიდოთ მკერდზე ისე, რომ ხელი კისერზე იყოს.

შემდეგ, მაშველი უნდა დადგეს იმ მხარეს, რომელსაც ხელი არ აქვს გაშლილი გარედან, მოათავსოს ხელი პაციენტის ფეხებით წარმოქმნილ რკალს შორის და გამოიყენოს მეორე ხელი თავის დასაჭერად.

მუხლებით, ნაზად გადაახვიეთ პაციენტი მკლავის გარე მხარეს, თან ახლავს თავის მოძრაობას.

შემდეგ თავს აგრძელებენ და ამ მდგომარეობაში იკავებენ მკლავის ხელის მოთავსებით, რომელიც მიწას არ ეხება ლოყის ქვეშ.

ამ პოზიციის მიზანია სასუნთქი გზების გასუფთავება და უეცარი ამოფრქვევის თავიდან აცილება პირღებინება სასუნთქი გზების დაბლოკვისგან და ფილტვებში მოხვედრისგან, რითაც აზიანებს მათ მთლიანობას.

გვერდითი უსაფრთხოების პოზაში გამოსხივებული ნებისმიერი სითხე გამოიდევნება სხეულიდან.

საშვილოსნოს ყელის საყელოები, KEDS და პაციენტის იმობილიზაციის შიდსი? ეწვიეთ სპენსერის ჯიხურს გადაუდებელი დახმარების გამოფენაზე

პირველი დახმარება და BLS ბავშვებში და ჩვილებში

BLS-ის მეთოდი ბავშვებში 12 თვიდან 8 წლამდე მსგავსია მოზრდილებში.

თუმცა, არის განსხვავებები, რომლებიც ითვალისწინებს ბავშვების ფილტვების დაბალ ტევადობას და მათ სწრაფ სუნთქვას.

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ შეკუმშვა უნდა იყოს ნაკლებად ღრმა, ვიდრე მოზრდილებში.

ვიწყებთ 5 ჩასუნთქვით, სანამ გავაგრძელებთ გულის მასაჟს, რომელსაც აქვს შეკუმშვის შეფარდება 15:2. ბავშვის კორპუსიდან გამომდინარე, შეკუმშვა შეიძლება შესრულდეს ორივე კიდურით (მოზრდილებში), მხოლოდ ერთი კიდურით (ბავშვებში) ან თუნდაც მხოლოდ ორი თითით (საჩვენებელი და შუა თითები ჩვილებში xiphoid პროცესის დონეზე).

და ბოლოს, უნდა გვახსოვდეს, რომ რადგან ბავშვებში გულისცემის ნორმალური სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში, თუ ბავშვს აქვს სისხლის მიმოქცევის აქტივობა 60 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლები სიხშირით, უნდა იქნას მიღებული ზომები, როგორც გულის გაჩერების შემთხვევაში.

ასევე წაიკითხე:

Emergency Live Even More…Live: ჩამოტვირთეთ თქვენი გაზეთის ახალი უფასო აპლიკაცია IOS-ისა და Android-ისთვის

რა განსხვავებაა CPR– სა და BLS– ს შორის?

ფილტვის ვენტილაცია: რა არის ფილტვის, ან მექანიკური ვენტილატორი და როგორ მუშაობს

ევროპის რეანიმაციული საბჭო (ERC), 2021 წლის სახელმძღვანელო მითითებები: BLS - ცხოვრების ძირითადი უზრუნველყოფა

რა უნდა იყოს პედიატრიული პირველადი დახმარების ნაკრები

რეალურად მუშაობს პირველადი დახმარების დროს აღდგენის პოზიცია?

სახიფათოა საშვილოსნოს ყელის საყელოს გამოყენება ან მოხსნა?

ხერხემლის იმობილიზაცია, საშვილოსნოს ყელის საყელოები და მანქანებიდან გამოყვანა: უფრო მეტი ზიანი, ვიდრე კარგი. დრო ცვლილებისთვის

საშვილოსნოს ყელის საყელოები: 1-ცალი თუ 2-ცალი მოწყობილობა?

მსოფლიო სამაშველო გამოწვევა, ამოღების გამოწვევა გუნდებისთვის. სიცოცხლის გადარჩენის ხერხემლის დაფები და საშვილოსნოს ყელის საყელოები

განსხვავება AMBU ბუშტსა და სუნთქვის ბურთის გადაუდებელ მდგომარეობას შორის: ორი ძირითადი მოწყობილობის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

საშვილოსნოს ყელის საყელო ტრავმის მქონე პაციენტებში გადაუდებელ მედიცინაში: როდის გამოვიყენოთ ის, რატომ არის მნიშვნელოვანი

KED ამოღების მოწყობილობა ტრავმის ექსტრაქციისთვის: რა არის და როგორ გამოვიყენოთ იგი

წყარო:

მედიცინა ონლაინ