Вулводиния: белгілері қандай және оны қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 19, 2022

Вулводиния – ыңғайсыздық ретінде пайда болатын ауру, жиі көрінетін клиникалық зақымданулардың жоқтығына қарамастан, вульва аймағында ауырсыну және жану сезімі ретінде сипатталады.

Егер бұл жағдай бүкіл вульваға емес, тек вестибюльге (вагинальды интроит пен кіші еріннің ішкі бөлігінің арасындағы аймақ) таралса, вестибулодиния туралы айтады; бірі ауырсыну клиторға шоғырланған кезде клиторидодения туралы айтады.

Вестибулодинияның синонимі болып табылатын вестибулит терминінен аулақ болу керек, өйткені -ite жұрнағы вульводенияда жоқ инфекциялық қабыну жағдайын көрсетеді.

Вульводинияның XNUMX пайызы дұрыс вестибулодиния болып табылады

Ауырсыну өздігінен пайда болуы немесе жанасу (жыныстық қатынас, тар киім, тампондар және т.б.) немесе отыру немесе аяқты айқастыру сияқты ұсақ қозғалыстар арқылы туындауы мүмкін.

Көбінесе ол әйелді күні бойы сүйемелдейтін үздіксіз болады.

Вулводиния жасөспірімнен менопаузаға дейін әсер етеді.

Вулводиния: себептері қандай?

Бұзылудың көптеген, жиі өзара әрекеттесетін себептері болуы мүмкін, бұл симптомдарды күшейтуге ықпал етеді.

Пациенттер қайталанатын кандидозды инфекциялардан кейін немесе физикалық жарақаттан кейін (эпизиотомия, биопсия, электрокаутерия) бұзылыстың басталғаны туралы хабарлайды; кейде майлау болмаған кезде қажетсіз, ауыр жыныстық қатынастан кейін немесе психологиялық жарақаттан кейін.

Тым тар шалбар және іш киім сияқты мінез-құлық стильдері; микротравматикалық спорттық әрекеттер (велосипед, тренажер, спиннинг, атпен жүру), интимдік тазартқыштарды шамадан тыс пайдалану; Жергілікті дәрі-дәрмектердің құрамындағы химиялық заттар, көбінесе күйіп қалумен күресу үшін тағайындалады (мысалы, кортизон, тыныштандыратын кремдер немесе вагиналды майлау материалдары).

Бұл жағдайда бірнеше жүйелер қатысады және стресске ұшырайды: иммундық, бұлшықет, қан тамырлары және жүйке жүйелері.

Созылмалы ауырсыну/жану кезінде жиі қолданылатын механизм - аллергиялық реакцияларға және өткір қабынуға қатысатын мастикалық жасушалардың, иммундық қорғаныс жасушаларының шамадан тыс белсенділігі.

Бұл жасушалардың шамадан тыс стимуляциясы эритема мен тітіркенуге жауапты қабыну заттарын өндірумен аномальды иммундық жауапты тудырады.

Бұл мастикалық жасушалар сонымен қатар ауырсынуды қабылдауға жауап беретін ұштардың көбеюіне ықпал ететін жүйке өсу факторының (NGF) белсендірілуіне жауап береді.

Бұл гипералгезияға әкеледі, яғни басқаша қарапайым ауырсынуды ынталандыруға күшейтілген және/немесе тым ұзартылған ауырсыну реакциясы.

Вульвар ауруы сонымен қатар бөліктің қорғаныс реакциясына ықпал етеді, бұл тұрақты бұлшықет спазмын (жамбас қабатының гипертоны) тудыратын реакция, бұл өз кезегінде ауырсынуды тудырады; осылайша тұйық шеңбер құрылады.

Бұл гипертонус вулводинияның алдында болуы мүмкін (вагинизм жағдайларындағы сияқты) немесе бұзылуларға байланысты диспареуниядан туындауы мүмкін.

Вульводинияның белгілері

Бұл вульводинияның тән белгілері

вульвардың ауырсынуы және өздігінен немесе киіммен жанасу нәтижесінде жану; бұзылыс негізінен вестибулярлық аймақта тіркеледі, бірақ ол бүкіл аймаққа таралуы мүмкін, анус пен уретра аймағына әсер етеді, супрапубикалық салмақ пен шаршау сезімімен және зәр шығару кезінде жану сезімімен;
ұю және ісіну;
қынапқа қол тигізу және ену әрекеті кезінде қатты ауырсыну;
диспаруния (жыныстық қатынас кезінде вагинальды ауырсыну);
үздіксіз ыңғайсыздық, алаңдаушылық және депрессия сезімі.

Сонымен қатар, пациент вульводениядан зардап шегеді

ине шаншу сияқты сезінеді; пабисте, вульвада немесе перианальды аймақта бұралу немесе электр тогының соғуын сезінеді;
инфекцияның типтік белгілері бар (вагинит немесе цистит), бірақ жағынды және зәр мәдениеті теріс;
шалбар мен трусиктер кейде отыруға немесе жүруге кедергі келтіретін тітіркенуді тудырады;
қынаптың кіреберісінде абразивті сезімді сезінеді;
зәр шығарудың қиындауы және несептің жануы;
бұл белгілер үш айдан астам уақытқа созылады.

Вульводинияның диагностикасы

Науқастың мұқият тарихынан туындайтын вульводенияны көрсететін симптоматология диагнозды анықтауға үлкен көмек болады.

Объективті тексеру бөліктің қандай да бір ауытқуын көрсетпейді; кейде вестибулярлық аймақта шектелген қызару байқалады, бірақ бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық қабынудың басқа ерекше белгілерімен расталмайды.

Сондықтан, инфекция немесе басқа патология сияқты, вульвар аймағында көрінетін белгілермен (мысалы, кесу немесе зақымдану) жүретін белгілі бір себеп болмаса, вульводиния диагнозы өте ықтимал.

Өте маңызды, бірақ әрқашан бола бермейтін семиологиялық белгі - бұл вульваға қысымға сезімталдықтың жоғарылауы және Q-ұштық сынағы немесе жағынды сынағының оң болуы.

Бұл сынақ вульводиниядан зардап шегетін әйелде күшті және өткір ауырсынуды тудыратын вестибулярлық аймақтың белгілі бір нүктелеріне Q-ұшымен жеңіл қысым жасаудан тұрады.

Вульводинияның терапиясы: оны қалай емдеуге болады?

Вулводиния күрделі синдром болып табылады, көбінесе диагноз қойылмайды, себебі клиникалық дәлелдер аз немесе мүлдем жоқ.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Синдромды тану және әйелге оның бұзылуының себептерін түсіндіру қазірдің өзінде маңызды алғашқы қадам болып табылады.

Хабардарлық асқынулар мен құлдыраумен сипатталатын жағдайға арналған әртүрлі емдік құралдармен сабырлы түрде күресуге мүмкіндік береді.

Мәселені жан-жақты білетін дәрігермен қарым-қатынас ауруды шешу үшін шешуші болып табылады: себептері әртүрлі және алуан түрлі болғандықтан, терапияны тек бейімдеу ғана емес, сонымен қатар симптоматологияға сәйкес бейімдеу және өзгерту қажет.

Сондықтан вульводинияны емдеу әртүрлі әдістерді қамтиды, олардың барлығы ауыр сезімдердің жиілігі мен қарқындылығын төмендетуге бағытталған.

Ең тиімді дәрілік терапиялар циклдік антидепрессанттар мен антиконвульсанттар болып табылады, олар шағын дозаларда нейротрансмиттерлердің (бір нервтен екіншісіне импульстарды өткізетін химиялық заттар) деңгейін өзгерту арқылы созылмалы ауырсыну тізбектерін және жүйке сезімталдығын тоқтатады.

Жергілікті анестетикалық кремдер (мысалы, лидокаин) өтпелі ауырсынуды басу үшін, әсіресе жыныстық қатынас алдында тікелей вестибулярлық аймаққа қолданылуы мүмкін.

Сондай-ақ мастикалық жасушалардың белсенділігін тежейтін кремдер (мысалы, адельмидрол және натрий кромогликаты) қолданылады.

Егер жамбас бұлшықеттері ауырсынудан қатты жиырылған болса, физиотерапия пайдалы болуы мүмкін.

Ұсынылады - жамбас бұлшықеттерінің электромиографиялық биокері байланысы, бұлшықет жиырылуын және олар тудыратын ауырсынуды бақылауды үйрететін өзін-өзі релаксациялау әдісі.

Әрбір физиотерапия бағдарламасы пациенттің бастапқы бағалауының нәтижелеріне сәйкес реттеледі.

Сондықтан физиотерапевттің бақылауы ұсынылады.

TENS (Transcutaneous Electrical Never Stimulation) да қолданылады. Бұл әдіс ауырсынуды тасымалдауға қатысатын жүйке афференттерін тежеуге қабілетті төмен жиілікті электрлік импульстарды шығаратын зардап шеккен аймаққа электродтарды қолданудан тұрады.

Төмен жиіліктер сонымен қатар нейропептидтердің және басқа химиялық медиаторлардың, мысалы, эндорфиндер мен опиаттар, ауырсынуды қабылдауға және таратуға қатысатын P затының өндірісін ынталандыру үшін қолданылады.

Ауырсыну нүктелеріне қысым жасау арқылы орындалатын ішкі және сыртқы өзін-өзі массаж жаттығулары да пайдалы.

Физикалық терапия, егер үнемі орындалса, 80% жағдайда жеңілдік береді.

Жақында негізінен вагинальды атрофиямен күресу үшін қолданылатын емдеу әдістерімен (оспемифен және фракциялық CO2 LASER) перспективалы нәтижелерге қол жеткізілді.

Субмукозды строманы тиімді тамырлы суару арқылы бұл директорлар тітіркендіргіш тітіркендіргіштердің тітіркендіргіш және гипералгезиялық бай вестибулярлық және вульвар иннервациясына жетуіне жол бермейтін вульвар шырышты қабығының қалыпты қайта эпителиализациясына және серпімді және коллаген талшықтарының артуына ықпал етеді.

Медициналық және фармакологиялық құралдардан басқа, тітіркендіргіш ынталандыруды азайту үшін өмір салты мен мінез-құлық тәсілін қолдану керек.

Бұл сақтық шаралары

ақ мақтадан жасалған іш киім және ыңғайлы, кең шалбар киіңіз.
Түнде іш киім киюге болмайды.
Жиі жуудан аулақ болыңыз. Вестибулярлық аймақ үшін су жеткілікті.
Спрей дезодоранттарын, парфюмерияны, вагиналды жуғыштарды, депиляцияға арналған кремдерді вагиналды қолданудан аулақ болыңыз.
Сәйкес интимдік тазартқыштарды қолданыңыз: жұмсақ және иіссіз.
Ішкі тампондарды сыртқы, жақсырақ мақта, жууға болатын және қайта пайдалануға болатын тампондармен ауыстырыңыз.
Жыныстық қатынасты ыңғайлы ету үшін дәрігер ұсынған майлау материалдарын пайдаланыңыз. Қарапайым өсімдік майын да қолдануға болады.
Вульвар аймағында үйкеліс пен үйкелісті қамтитын физикалық жаттығулардан аулақ болыңыз (мысалы, велосипед тебу, велосипед тебу немесе айналдыру).