24038802 - инкубатордағы ультракүлгін лампаның астында жаңа туған нәресте, балалар бөлмесінде жаңа туған науқасқа дәрігердің қолымен күтім жасау

Неонатальды гепатит: белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Қараша 14, 2022

Неонатальды гепатит - себебі көбінесе белгісіз болып қалатын бауырдың қабынуы. Ең жиі кездесетін белгілер мен белгілерге сарғаю, қызба, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы жатады

Неонатальды гепатит термині өмірдің бірінші немесе екінші айында болатын бауырдың қабынуын білдіреді.

Неонатальды гепатиттің жиілігі 1 тірі туылған нәрестенің 2500-іне жуық деп бағаланады.

Неонатальды гепатиттің себептері жақсы түсінілмейді.

Жаңа туылған нәрестелердің гепатиті бар нәрестелердің шамамен 20% -ы цитомегаловирус, қызылша вирусы, қызамық вирусы, энтеровирус және гепатит вирусы (А, В және С) сияқты вирусты жұқтырады.

Сифилис және токсоплазмоз сияқты кейбір вирустық емес инфекциялар да неонатальды гепатит тудыруы мүмкін.

Қалған 80% жағдайда себеп метаболикалық ақау, генетикалық өзгеріс немесе біз әлі анықтай алмайтын вируспен инфекция болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде бауыр қызметі жетілмеген.

Тіпті бауырдан ішекке өт жолдары арқылы өтетін өттің өзі өмірдің алғашқы күндерінде тоқырауға (холестаз) бейім.

Сонымен қатар, жаңа туған нәрестенің бауырына кез келген қорлау қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауымен өт тоқырауының одан әрі өршуіне әкеледі.

Бұл ұлғаю сарғаюдың пайда болуымен, яғни тері мен склераның (көздің ағы) сарғыш түсінің өзгеруімен көрінеді.

Гепатит ешқандай көрініссіз болуы мүмкін.

Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтиды:

Сарғаю;
Безгек;
Бауыр мен көкбауырдың көлемі ұлғайған (гепатомегалия және спленомегалия);
Нашар өсу (салмақ);
Бауыр ферменттерінің жоғарылауы (трансаминазалар);
Іш ауруы;
Азық-түлікті тұтынуды азайту және құсу;
Диарея, балшық түсті нәжіс (гипоколик).

Неонатальды гепатиттің неғұрлым ауыр жағдайларында мыналар байқалуы мүмкін:

Бауырдың ұю факторларының нашар өндірілуінен туындаған экхимоз (көгеру);
Асцит (іш қуысында сұйықтықтың жиналуы).

Бірінші қадам - сарғаюды ерте тану. Сонымен қатар, бауырдың немесе көкбауырдың ұлғаюы болуы мүмкін.

Сондықтан 14 күннен асқан сарғаюмен ауыратын кез келген жаңа туған нәресте қан анализінен өтуі керек (бауыр ферменттері мен коагуляция факторларын талдау, ықтимал вирустық себептерге арналған сынақтар).

Бауырдың, түтіктердің және оның айналасындағы қан тамырларының құрылымын ультрадыбыстық зерттеу арқылы шамамен болса да бағалауға болады.

Бауыр биопсиясы өте маңызды.

Биопсия кезінде бауыр тінінің шағын үлгісін алу үшін ине мен шприц қолданылады, содан кейін ол микроскоп астында зерттеледі.

Биопсия көбінесе бір үлкен жасушаға біріктірілген төрт немесе бес бауыр жасушаларын көрсетеді, олар әлі де жұмыс істейді, бірақ қалыпты бауыр жасушасы ретінде емес.

Жаңа туылған нәрестелердегі гепатиттің бұл түрі алып жасушалы гепатит деп аталады.

Бауыр биопсиясы неонатальды гепатитке өте ұқсас белгілерді беретін өт жолдарының атрезиясы сияқты бауырдың басқа ауруларын жоққа шығаруға мүмкіндік береді.

Соңында, жан-жақты, сенімді және қайталанатын панельдердің арқасында генетикалық сынақтарды қолдану өте маңызды.

Неонатальды гепатит дұрыс емделмесе, ол әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін:

Энцефалит: жиі цитомегаловирустан туындайды, ол мидың нашар дамуымен және церебральды сал ауруымен сипатталады;
Бауыр циррозы: туылған кезде гепатитпен ауыратын балалардың 20% дерлік созылмалы бауыр ауруы мен кейінгі жаста цирроздың даму қаупіне ұшырайды;
Витамин тапшылығы: А дәруменінің, D дәруменінің, Е дәруменінің және К дәруменінің сіңуі бұзылады, нәтижесінде салмақ пен бойдың өсуінің төмендеуі, рахит, көру өткірлігінің төмендеуі, терінің зақымдануы және жараларды емдеу қабілетінің төмендеуі сияқты денсаулық проблемалары туындайды;
Тері аурулары: бауырдың токсиндерді өт арқылы шығару қабілетінің төмендеуі терінің ұзаққа созылған тітіркенуін тудыруы мүмкін;
Бауыр холестазы: ішектің витаминдерді сіңіру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Неонатальды гепатиттің арнайы емі жоқ.

Емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жаңа туылған нәрестелердің тағамдық қажеттіліктері мен диетасына ерекше назар аудару керек.

Арнайы нәресте формуласы тағайындалуы мүмкін.

Мысалы, майдың мальабсорбциясы жеңіл сіңімді орта тізбекті триглицеридтер (MCT) бар формулалармен түзетілуі мүмкін.

Майда еритін дәрумендері бар қоспалар (A, D, E және K дәрумендері) әдетте тағайындалады, өйткені олар нәрестенің өсуі мен дамуына ықпал етеді.

Нәрестедегі тітіркенудің себебі болып табылатын қышуды бауыр қызметін жақсартатын урсодесоксихол қышқылы, сондай-ақ өт қышқылының детоксикациясын және билирубинді жоюды жеңілдететін рифампицин ішінара бақылауға болады.

Жеке тарауда ананың ВГВ инфекциясы болған жағдайда, өмірінің алғашқы сағаттарында нәрестеге иммуноглобулиндер мен анти-ВГВ вакцинасын енгізу арқылы алдын алуға қатысты.

Көп жағдайда гепатит өмірдің алғашқы алты айында жақсарады.

Бірақ, егер инфекция В немесе С гепатиті вирусынан туындаса, бұл бауырды трансплантациялау қажеттілігімен циррозға әкелуі мүмкін, бауыр жеткіліксіздігі дамыған балалар үшін міндетті хирургиялық таңдау, оны дәрі-дәрмекпен немесе қарапайым хирургиямен емдеу мүмкін емес.