Липидті профиль: бұл не және ол не үшін

By Криштиану Антонино On Dec 31, 2022

Липидті профильдің бірнеше параметрлерін зертханада анықтауға болады. Бұл мәндердің әртүрлі мағыналары бар және олардың барлығына бірдей көрсеткіштер қолданылмайды

Жалпы липидтер

Оларды анықтау пайдасыз, өйткені бұл параметр негізінде клиникалық шешім қабылдау мүмкін емес.

Қандай сынақтар липидті профильді анықтайды

Липидограмма

Плазмадағы липопротеидтер кластарын электрофорез немесе ультрацентрифугалау арқылы бөлу хиломикрондарды, баяу қозғалатын беталипопротеиндерді (ТТЛП), жылдам қозғалатын альфалипопротеидтерді (HDL) және аралық қозғалатын беталипопротеидтерді (VLDL) анықтауға мүмкіндік береді.

Гиперлипидемиялардың Фредриксон классификациясының негізін құрайтын бұл зерттеу бастапқы және қайталама формаларды ажыратуға мүмкіндік бермейді және жағдайлардың басым көпшілігінде терапия үшін маңызды емес.

Осы себептерге байланысты липидограмма ешқашан бастапқы зерттеу болып табылмайды және ауыр дислипидемиясы бар таңдалған пациенттерді зерттеуге арналған.

Сынама алудан екі апта бұрын теңдестірілген диетаны сақтау керек.

Зерттеуден 24 сағат бұрын алкогольді қабылдаудан аулақ болыңыз.

Қан алудан 12 сағат бұрын ашығу.

Холестерин

Бұл бірінші деңгейдегі сынақ.

Холестеринемия мен жүректің ишемиялық ауруы арасындағы пропорционалды корреляция дәлелденді.

Оны анықтау үшін ораза қажет емес.

Холестеринемия жасына қарай артып, ерлерде шамамен 60 жаста жеткілікті тұрақты мәнге жетеді, ал әйелдерде ол одан әрі артады.

Зертханаларда берілген анықтамалық шектеулер жас пен жынысқа байланысты болуы керек (кез келген жағдайда, қалаған холестеринемия 180-ден 30 жасқа дейін, барлық басқа жастағылар үшін 200-ге дейін); көптеген есептер жасы мен жынысы бойынша әртүрлі диапазондарды емес, «идеалды» немесе «ең төменгі қолайлы» мәнді білдіреді.

65 жастан асқанда холестериннің болжамдық мәні даулы.

Холестерин күнделікті диета арқылы (экзогендік үлес) енгізіледі, бірақ сонымен бірге бауыр жасушалары және дененің барлық жасушалары (эндогендік үлес) синтездейді.

Ол холестеринді эфирді сақтау ауруында, полигенді гиперхолестеринемияда, көп отбасылық гиперлипидемияда, гипотиреозда, нефротикалық синдромда, дисглобулинемияда, холестатикалық сарғаюда, Кушинг ауруында, қант диабетінде, жедел итермиттік порфирияда, созылмалы панкреатитте, гломерулонефритте жоғарылайды.

Альфа-липопротеин тапшылығы, гипертиреоз, бауыр жеткіліксіздігі, анемия, кахексия, жеткіліксіз тамақтану, уремия, Аддисон ауруы кезінде төмендейді.

АКТГ, кортикостероидтар, андрогендер, өт тұздары, катехоламиндер, фенотиазиндер, пероральді контрацептивтер, тиоурацилдер сияқты дәрілер қан деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Науқастар сынақтан 24 сағат бұрын алкогольдік сусындарды ішуден және 12 сағат бұрын тамақ ішуден бас тартуы керек.

Триглицеридтер

Гипертриглицеридемия мен коронарлық тәуекелдің жоғарылауы арасындағы корреляция анық анықталған жоқ.

Триглицеридті талдау LDL фракциясын есептеу үшін қажет; ол диетаға және алкогольді тұтынуға байланысты айтарлықтай ішкі өзгерістерге ұшырайды және оны 12 сағаттық аштықтан кейін анықтау керек.

Триглицеридтердің өте жоғары деңгейі (>1,000) панкреатиттің жоғары қаупін тудырады.

Триглицеридтер экзогендік себептерге байланысты, алкогольді, көмірсуларды және липидтерді шамадан тыс қабылдаудан жоғарылайды.

Олар сондай-ақ отбасылық липопротеинді липаза тапшылығы, өмірдің ерте кезеңдерінде байқалатын туа біткен ауру және VLDL жоғарылаған отбасылық эндогенді, аутосомды доминантты аурумен артады.

Алкоголь, холестирамин, кортикостероидтар, холестипол, пероральді контрацептивтер, қалқанша безінің препараттары, эстрогендер, фуросемид, миконазол қандағы триглицеридтердің деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Клофибраттар, гепарин, пергональ, андрогендер, ниацин, анаболикалық стероидтар және аскорбин қышқылы триглицеридтердің деңгейін төмендетеді.

Зерттеуден 24 сағат бұрын алкогольді және 12 сағат бұрын тамақ ішуден бас тартыңыз.

Кез келген кедергі келтіретін дәрілік терапияны тоқтатыңыз.

HDL холестерині

Ол жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің құрамында болады.

Қант диабетінде, IV типті гиперлипопротеиндер, нефропатия, гепатопатия кезінде төмендейді.

Оның төмендеуі атерогендік қауіп факторы болып табылады (миокард инфарктісі, церебральды, перифериялық васкулопатиялар).

Жоғары концентрация (> 60 мг/дл) қорғаныш болып саналады, ал 45 мг/дл төмен мәндер тәуелсіз жүрек-қан тамырлары қауіп факторы болып саналады.

Темекі шегуден бас тарту және физикалық белсенділікті арттыру HDL фракциясын арттырады.

HDL талдауы LDL фракциясын есептеу үшін қажет.

Триглицеридтердің мәні 400 мг/дл-ден жоғары болса, HDL холестеринін жалпы әдістермен анықтау сенімсіз және мамандандырылған орталықтарда орындалуы керек.

Ол пероральді контрацептивтермен, инсулинмен, АКТГ, гидантоинмен, клофибратпен, С витаминімен терапия кезінде жоғарылайды.

Сынақ алдында екі апта бойы теңдестірілген диетаны сақтау керек.

Зерттеуден 24 сағат бұрын алкогольді қабылдаудан аулақ болыңыз.

Сынақтан 12 сағат бұрын ораза ұстау.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

LDL-холестерин

Бұл төмен тығыздықтағы ақуыздармен байланысқан холестериннің бөлігі.

Бұл холестериннің атерогендік фракциясы.

Американдық нұсқауларда және соңғы сынақтарда оның мәні дәрілік терапияның «табалдырығын» кемсіту үшін анықтамалық нүкте ретінде қабылданады.

Егер триглицеридтер қалыпты немесе 400 мг/дл болса, оны өлшеудің қажеті жоқ, өйткені оның мәнін Фридевальд формуласы арқылы есептеуге болады:

LDL = жалпы холестерин? (HDL + 1/5 триглицеридтер)

Триглицеридтердің мәні 400 мг/дл-ден асқанда, Фридевальд формуласы сенімсіз, сондықтан ультрацентрифугалау әдістерін қолдана отырып, LDL-холестеринді анықтау қажет; бұл жағдайда науқас ораза ұстауы керек.

Сынама алудан екі апта бұрын теңдестірілген диетаны сақтау керек.

Зерттеуден 24 сағат бұрын алкогольді қабылдаудан аулақ болыңыз. Қан алудан 12 сағат бұрын ашығу.

Плазмадағы аполипопротеидтер (A, B, E)

Бұл қан плазмасындағы липидтерді тасымалдайтын және липопротеиндердің синтезі мен катаболизм процестеріне қатысатын гликопротеидтер.

APO-A HDL ақуыз тасымалдаушысы болып табылады, APO-B LDL және VLDL-де кең таралған.

Плазмадағы аполипопротеидтер.

Apo A және E анықтау жалпы холестерин мен HDL-ге қарағанда стандарттауда қосымша болып табылады.

Дегенмен, көпшілігі оны пайдаланғысы келмейді, өйткені Apo A1 ақпараты HDL холестериніне тең, ал apo B ақпараты LDL холестериніне тең.

Сонымен қатар, емдеу нұсқаулары LDL-холестеринге бағытталған.

Идеал липидті профиль

Плазмадағы липидтердің деңгейі әртүрлі популяцияларда генетикалық, сондай-ақ қоршаған орта факторларына, әсіресе диетаға байланысты айтарлықтай өзгереді.

Сондықтан «қалыпты» мәндерді анықтау қиын; Керісінше, соңғы жылдары жүргізілген үлкен сынақтар және әртүрлі халықаралық ұйымдар мен зерттеу топтары жүрек-қан тамырлары ауруларының төмен қаупімен сәйкес келетін және сондықтан «қалаулы» болатын «қолайлы» мәндерді және одан жоғары тәуекел орташадан біртіндеп арта түсетін мәндерді анықтады. жоғары.

Бұл шектеулерді анықтау келесі диагностикалық және терапиялық стратегияны шешуде принципті маңызды болып табылады.

Жалпы холестериннің 200 мг/дл-ден төмен және LDL-холестериннің 130 мг/дл-ден төмен мәндері «қажет» болып табылады.

Жалпы холестерин үшін шекті мәндер 200 мен 239 мг/дл арасында және LDL-холестерин үшін 130 мен 159 мг/дл арасында болып саналады.

Бұл мәндерден жоғары мәндер «жоғары» ретінде анықталады және жүректің ишемиялық ауруының даму қаупінің жоғары болуымен байланысты.

Жақында Америка жүрек қауымдастығының тәуекелді азайту жөніндегі жұмыс тобы липидті суретті күнделікті бағалауда HDL-холестерин мен триглицерид деңгейін анықтаудың маңыздылығын күшейтті; олар қажет болған жағдайда тәуекел профилін жақсартуға қол жеткізу үшін өзгертілуі керек.

HDL-холестериннің ерлерде 40 және 50 мг/дл және әйелдерде 50 және 60 мг/дл аралығындағы мәндері «қажет»; триглицеридтер үшін 200 мг/дл-ден төмен мәндер «қажет», 200 мен 400 мг/дл арасындағы мәндер «шекаралық» және 400 мг/дл-ден жоғары мәндер «жоғары» болып табылады.

Липидті профиль: холестериннің өзін-өзі талдауы

Плазмадағы холестериннің өзін-өзі талдауы белгілі бір дәріханаларда ферментативті әдіспен жүргізілуі мүмкін, ол тек капиллярлық саусақ сынамасын қажет етеді.

Ферменттік реагенттер мен арнайы ридер қолданылады.

Аналитикалық сенімді деректерді алу үшін, алайда, веноздық сынамамен талдау зертханасына барған жөн.

Сынама алу алдында 72 сағат бойы алкогольден, 12 сағат тамақтан бас тарту керек. Талдау үшін қажетті мөлшер - бір тамшы қан.

Ересектер (40-60 жас) және семіздікке ұшыраған және/немесе қауіп тобындағы адамдар белгілі бір аралықта холестеринді талдауы керек.