Күйік жарақаттары жарақат медбикелеріне ерекше қиындықтар тудырады. Бұл термиялық, электрлік және химиялық жарақаттар медбикелерден пациенттерді бағалауға, бақылауға және емдеуге көзқарастарын өзгертуді талап ететін бірнеше дене жүйелеріндегі өзгерістерге әкеледі.

Төменде жарақат және жедел жәрдем медбикелеріне күйік жарақаттарын дәл бағалауға және күйікке шалдыққан науқастарға оңтайлы көмек көрсетуге көмектесетін алты факт бар.

ҚҰТҚАРУ ЖҰМЫСЫНДАҒЫ КҮЙІКТІ ЕМДЕУ: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы SKINNEUTRALL стендіне барыңыз.

1. ABCDE сауалнамасының тыныс алу бөлігі үш қосымша күйік бағалауын қамтуы керек

Науқастың тыныс алу жолын зерттеу кезінде:

• Науқастың бет-әлпетін тексеріп, бетіндегі және мұрнындағы түктерді тексеріңіз.
• Науқастың аузының ішкі бөлігін ісіну және/немесе көміртекті қақырық бар-жоғын тексеріңіз.
• Науқас сөйлей алатын болса, олардың дауысында қандай да бір өзгерістерді байқағанын сұраңыз.

Үшеуі де тыныс алу жүйесінің зақымдану белгілері болуы мүмкін.

Бұл бағалаулар бөтен денелерді, жараларды, секрецияларды және т.б. бар-жоғын қалыпты тексеруге қосымша жүргізілуі керек.

2. ABA күйік жарақатының дәрежесін бағалау үшін «Тоғыз ережесін» ұсынады

Күйікке шалдыққан науқастарға сұйықтықтың дұрыс реанимациясын қамтамасыз ету үшін провайдерлер алдымен науқастың жалпы дене бетінің ауданын (TBSA) бағалауы керек.

Орталықтардың көпшілігі TBSA анықтаудың Лунд және Браудер әдісін пайдаланады.

Дегенмен, бұл әдіс жедел реанимация кезеңінде оның практикалық мүмкіндіктерін шектейтін математикалық есептеулерді қамтиды.

Американдық күйік қауымдастығы (ABA) қолдануды ұсынады Тоғыздар ережесі науқастың күйік дәрежесін анықтау үшін:

• Бұл әдіс денені әрқайсысы TBSA-ның 9% құрайтын аймақтарға бөледі (жыныс аймағынан басқа, TBSA-ның 1% құрайды).
• Мысалы, әрбір аяқтың алдыңғы жағы ересек дене бетінің 9% құрайды. Егер ересек пациенттің екі аяғының алдыңғы бөлігінің екінші және/немесе үшінші дәрежелі күйіктері болса, күйік дәрежесі TBSA-ның 18% құрайды.

Балалар мен сәбилерге арналған «Тоғыз ережесінің» өзгертілген нұсқалары бар.

3. Күйікке шалдыққан науқастар үшін сұйықтықты нақты реанимациялау өте маңызды

TBSA-ның 20% немесе одан да көп күйігі бар науқастарға сұйықтықты реанимациялау қажет.

Бұл есепке бірінші дәрежелі күйік кірмейді. Жоғарыда атап өтілгендей, TBSA күйіп қалу пайызын бағалау кезінде тек екінші және үшінші дәрежелі күйіктерді есептеңіз.

Алғашқы 24 сағатта сұйықтықты реанимациялау қажеттілігін бағалаудың бірнеше формулалары бар.

Ересектерге арналған термиялық және химиялық күйіктер үшін ұсынылған формула модификацияланған Брук формуласы болып табылады:

2 мл Лактат Рингер (LR) x % TBSA x Пациент салмағы (кг)

Сұйықтықтың жалпы реанимациялық көлемінің жартысы (50%) алғашқы 8 сағатта, ал жартысы (50%) соңғы 16 сағатта енгізілуі керек.

Назар аударыңыз, бастапқы 8 сағат таныстыру кезінде емес, жарақаттану кезінде басталады. Егер науқас күйік алған жарақаттан кейін 2 сағаттан кейін орталыққа келсе, сұйықтықтың алғашқы 6%-ын енгізуге небәрі 50 сағатыңыз бар.

Педиатриялық науқастарға және электр күйігі бар науқастарға арналған жеке формулалар мен ұсыныстар бар.

Барлық емделушілер үшін зәр шығаруды бақылау маңызды, себебі бұл сұйықтықты реанимация көлеміне кез келген қажетті түзетулерді басшылыққа алады.

4. Әсіресе күйікке шалдыққан науқастарды жылы ұстау маңызды

Терморегуляцияда тері маңызды рөл атқарады.

Сол себепті күйік жарақаттары дененің температураны реттеу қабілетін тоқтатады. Сонымен қатар, қалтырау науқастың метаболикалық сұранысын арттырады.

Экспозиция бөлігінде мұны есте сақтау маңызды A B C D E сауалнама. Күйік пен басқа жарақаттарды толық тексеру үшін барлық киімдерді шешіп алу керек.

Дегенмен, науқасты жылы ұстау және оның қалтырауын болдырмау үшін де шаралар қабылдау қажет:

• Мүмкіндігінше науқасты жабық ұстаңыз.
• Бөлме температурасын арттыру үшін қыздыру шамдарын пайдаланыңыз.
• Науқасқа қалыпты дене температурасын сақтауға көмектесу үшін коллоидты ерітінділерді пайдаланыңыз.

5. Күйікке шалдыққан науқастарға арнайы тағамдық қолдау қажет

Күйік жарақаттары пациенттің негізгі метаболизм жылдамдығын үш есеге дейін арттыруға әкелуі мүмкін.

Бұл гиперметаболикалық күй демалу кезіндегі энергия шығынының күрт өсуімен сипатталады.

Нәтижесінде күйік жарақаттары бар науқастар үшін тағамдық қолдау өте маңызды.

Тамақтануды энтеральды жолмен беру ішек вилласының атрофиясы қаупін азайтады.

6. Күйікке шалдыққан науқастарды психикалық күйдегі өзгерістерді бақылаңыз

Күйікке шалдыққан науқастарға есірткінің ауырсынуына қарсы препараттардың көп мөлшері қажет болуы мүмкін.

Сонымен қатар, метаболизм жылдамдығының жоғарылауы қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуына әкелуі мүмкін. Екеуі де психикалық жағдайдың өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Глюкозаны басқару өте маңызды.

Қандағы глюкоза деңгейін жиі тексеріп тұрыңыз және провайдердің тапсырыстарына немесе мекеменің қандағы глюкозаны емдеу протоколына сәйкес емдеңіз.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Жара инфекциялары: олардың себептері, олар қандай аурулармен байланысты

Патрик Хардисон, күйікпен өрт сөндірушіге трансплантацияланған бет туралы әңгіме

Көздің күйіктері: бұл не, оларды қалай емдеу керек

Күйіп қалу блистері: не істеу керек және не істеуге болмайды

Украинаға шабуыл жасалды, Денсаулық сақтау министрлігі азаматтарға термиялық күйіктерге алғашқы көмек көрсету туралы кеңес берді

Жұмсақ тіндердің жарақаттарына арналған RICE емдеуі

Алғашқы көмек көрсетуде DRABC көмегімен бастапқы зерттеуді қалай жүргізу керек

Геймлих маневрі: бұл не екенін және оны қалай жасау керектігін біліңіз

Ақпарат көзі:

Травматологиялық жүйе жаңалықтары