Атопиялық дерматит: емдеу және емдеу

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 20, 2022

Атопиялық дерматит (АД) - емдік жолмен басқару қиын созылмалы ауру. Созылмалы қайталанатын ағымын ескере отырып, емдеу ұзақ мерзімді перспективамен жоспарлануы және аурудың көптеген аспектілерін ескеруі керек.

Нағыз терапевтік міндет атопиялық дерматиттің өршуін емдеуде жатыр

Қысқа мерзімде жедел кезеңдерді тиімді бақылау мүмкіндігі ұсыныстар мен терапияны сақтауды жақсарту үшін өте маңызды.

AD терапиясының мақсаты

симптомдардың ремиссиясын тудырады
ұзақ мерзімді тұрақтандыруға қол жеткізу
өрттің өршуіне жол бермеңіз
созылмалы терапиядан туындаған жанама әсерлерді шектеу.

Дәрілік терапиямен бірге пациенттерді және жас пациенттердің ата-аналарын тері гигиенасы және жұмсартқыш терапия туралы оқыту өте маңызды.

Атопиялық дерматитті емдеу неге негізделген?

АД емдеу мыналарға негізделген:

Терінің гигиенасын дұрыс жасаңыз

Теріні гипоаллергенді және тітіркендірмейтін тазартқыштармен тазарту керек, мүмкін майлы құрамда немесе тазартқыш кремдер түрінде олардың ылғалдандырғыш күші жоғары.

Атопиялық теріге арналған арнайы тазартқыштар терінің физиологиялық рН деңгейін сақтай отырып, табиғи ылғалдануды қолдайтын және сусыздануды болдырмай, терінің бұрыннан бұзылған тосқауылына зақым келтірместен теріні жұмсақ тазартады. Шомылу қысқа болуы керек (макс. 5 мин) және жылы сумен жүргізілуі керек.

Кептіру жұмсақ болуы керек, үйкеліссіз, бірақ теріні сүлгімен ақырын сипау керек.

Теріні жұмсартқыштармен ылғалдандыру

Ремиссияны сақтау және қайталанудың алдын алу үшін өте қажет жұмсартқыштар негізінен эмульсиялар (сүт және бальзамдар), кейде қалыңырақ (крем) немесе майға бай (майлар).

Таңдау АД сатысына және өнімнің төзімділігі мен жағымдылығына негізделген.

Құрамдас бөліктерінің (керамидтер, полиқанықпаған май қышқылдары, глицирретин қышқылы, бисаболол, Е дәрумені) арқасында жұмсартқыштар терінің тосқауылын қалпына келтіруге, қабынуды азайтуға, ксерозды және қышуды азайтуға, сондай-ақ қолдану арқылы терапияның құрамдас бөлігі болып табылады. жергілікті кортикостероидтар.

Жергілікті қабынуға қарсы терапия

Зақымданулар болған кезде жұмсартқыштарды қолдану қабынуды «өшіруге» бағытталған жергілікті қабынуға қарсы терапиямен біріктірілуі керек.

Бірінші таңдаудағы қабынуға қарсы терапия жергілікті кортикостероидтарды қолдануға негізделген, олар жақсы әсер ету жылдамдығымен сипатталады, бірақ ұзақ уақыт қолданғанда жанама әсерлері (мысалы, тері атрофиясы) болады.

Кортикостероидтардың күші мен құрамын таңдау экзема түріне, орналасқан жеріне және науқастың жасына негізделген.

Қышу емдеуге жауапты бағалау кезінде ескерілетін симптом болып табылады және қышу жойылмайынша терапияны азайтуға болмайды.

Дозаны біртіндеп төмендету арқылы емдеуді біртіндеп тоқтату ұсынылады.

Кортикостероидтарды ұзақ мерзімді үзіліспен қолдану (аптасына екі рет) қайталануға бейім аймақтарда жұмсартқыш кремдерді қолданумен бірге «проактивті емдеу» деп аталады және ауруды бақылаудың тиімді және қауіпсіз әдісі болып табылады.

Табиғи шыққан қабынуға қарсы заттары бар жұмсартқыш кремдер кортикостероидты терапияға қарағанда тиімді емес, бірақ ұзақ уақыт қолданғанда және бет сияқты нәзік аймақтарда қауіпсіз және күтім терапиясында құнды қолдау болып табылады.

Қышуды тыныштандыру

Қышу белгілерін бақылау АД емдеуде маңызды.

Соңғы ғылыми дәлелдер атопиялық дерматитпен байланысты қышудың негізгі компоненті гистаминге тәуелсіз екенін көрсетеді.

Сондықтан АД емдеуге арналған ең соңғы нұсқаулар қышуды емдеу үшін антигистаминді қолдануды ұсынбайды.

Седативтік антигистаминдік антигистаминдер (гидроксизин, лоратадин, цетиризин) өте қарқынды қышу кезінде ұйқыны жақсарту үшін ғана пайдалы болуы мүмкін.

Қышуды азайту терапиясы жұмсартқыштарды қолдану арқылы ксерозды азайтуға және жергілікті кортикостероидтарды қолдану арқылы қабынуды азайтуға негізделуі керек.

Инфекцияны емдеу және алдын алу

Staphylococcus aureus жоғары колонизациясы бар емделушілерге жергілікті антисептиктерді (хлоргексидин) қолдану және кортикостероидтар мен антибиотиктерді (фузид қышқылы) біріктірілген жергілікті емдеу тиімді болуы мүмкін.

Жүйелік антибиотиктермен емдеу асқын инфекцияның клиникалық белгілерімен байланысты АД өршуі болған жағдайда ғана негізделген.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қоршаған ортаны күту және тамақ пен ингаляциялық аллергендерді жою

Атопиялық дерматит пен тағамдық аллергия арасындағы корреляция даулы болып қала береді; Кейбір жағдайларда ғана аллергенді жою ауруды бақылауға көмектеседі.

Атопиялық дерматит кезінде тағамдық диета тағамдық аллергияның құжатталған дәлелі болған кезде ғана қолданылуы керек.

Экологиялық профилактикалық шаралардың пайдалы әсері туралы хабарланды; Шаң кенелерінің үй шаруашылығының әсерін күрт азайту аурудың өршуінің алдын алудың тиімді шарасы болып табылады.

Ауыр немесе жергілікті төзімді атопиялық дерматит жағдайында не істеу керек?

Ауыр АД және/немесе жергілікті терапияға төзімді болған жағдайда, әсіресе ересектердегі созылмалы қышыну және лихенизацияланған формаларда фототерапия (тар жолақты УКВ) аптасына 2-3 сеанс қарастырылуы мүмкін.

Жергілікті емдеуге төзімді ауыр нысандарда жүйелі терапияны қарастырған жөн.

Жүйелік кортикостероидтарды ұзақ мерзімді жанама әсерлеріне және тоқтатқаннан кейін кері әсер ету қаупіне байланысты қысқа мерзімді қолдану керек.

Циклоспорин тез тиімді иммуносупрессивті дәрі болып табылады және бүйрек зақымдану қаупіне байланысты қан қысымы мен бүйрек функциясын бақылай отырып, 3-6 айға созылатын емдеу үшін қарастырылуы мүмкін.

Атопиялық дерматитті емдеу, қандай жаңалықтар бар?

Ересектердің орташа және ауыр атопиялық дерматитін жүйелі емдеу үшін 2018 жылдан бастап дерматологтар жаңа қарумен қамтамасыз етілген: дупилумаб биологиялық препараты, интерлейкин-4 (ИЛ-4) және интерлейкин-13-ті бір уақытта тежеу қабілеті бар адамның моноклональды антиденесі ( IL-13) сигнализациясы, негізінен АД патогенезіне қатысатын екі қабыну молекуласы.

Италияда циклоспоринмен емдеу қарсы, тиімсіз немесе төзімді емес ересек пациенттердегі ауыр атопиялық дерматитті емдеу үшін Ұлттық денсаулық сақтау қызметі дупилумабты өтейді.

Дупилумаб ересектердегі атопиялық дерматиттің терапевтік ландшафтындағы инновацияны және өмір сапасы ауыр және мүгедектікке әкелетін АД-дан айтарлықтай нашарлаған пациенттер үшін жаңа үмітті білдіреді.