Head Up Tilt Test - бұл синкоп эпизодының себептерін анықтау үшін диагностикалық процесті аяқтайтын емтихан, яғни миға қан ағымының уақытша төмендеуіне байланысты есін жоғалту.

Сынақ кезінде синкопальды эпизодтың шарттары қорғалған ортада және артериялық қысым мен жүрек соғу жиілігін үнемі бақылауда шығарылады, осылайша оның шығу тегін бағалауға мүмкіндік береді.

Head Up Tilt Test вагальды синкопты зерттейді: бұл дененің дабыл белгісі?

Неліктен адам есінен танып қалады? Және қандай сынақтар себептерін анықтайды? Сіздің басыңыз айналады, көруіңіз бұлыңғыр, аяқтарыңыз көтере алмайды.

Сіз бірнеше секундтан кейін еденде оянасыз, көбінесе сізді шынайы әлемге «қайырымды» шапалақпен ұрады.

Бұл классикалық естен тану немесе медициналық терминмен айтқанда, синкоп.

Әсіресе жазда – жоғары температура мен дегидратацияға байланысты – жиі барады дәрігерлік жәрдем беру орны өз бетінше ауыр емес, бірақ тривиализациялауға болмайды, өйткені бұл ауыр аурулардың, ең алдымен жүректің дабыл қоңырауы болуы мүмкін осы оқиғадан зардап шеккен пациенттердің саны.

Төмен тәуекелді синкоп-бұл қан қысымының кенеттен төмендеуінен болатын, жүрек соғу жиілігінің баяулауымен бірге жүретін немесе болмайтын синкоп.

Бұл нейромедиациялық синкоптар, яғни вегетативті немесе вегетативті жүйке жүйесінің кенеттен өзгеруінен туындайды.

Парадоксальды түрде, синкоп мидың қорғаныш факторы болып табылады. Миға жеткілікті мөлшерде қан жетпесе, ол өзін қорғау үшін «ауыстырып қосады».

Күзбен бірге, субъект қысымды қайта теңестіреді және мидың перфузиясын оңтайлы деңгейге жеткізеді.

Нейромедиацияланған синкоптар әдетте гипотензиясы бар жас әйелдерде, қан қысымы өте төмен егде жастағы адамдарда, ішінара аз ішкендіктен немесе жасөспірімдерде кездеседі.

Триггерлер күшті эмоциялар, мазасыздық, ыстық орта, қатты ауырсыну немесе қан алу немесе ауруханада науқас туысына бару сияқты қарапайым жағдайлар болуы мүмкін.

Бұл жағдайларда негізгі тәуекел - құлдыраудың салдары, кейде ауыр.

Гипертрофиялық немесе кеңейтілген жүрек ауруы сияқты жүрек ауруы бар адамдардағы синкоптар неғұрлым ауыр.

Бұл пациенттерде, егер тиісті түрде қадағаланбаса, синкопальды эпизодтар синкоппен бір жыл ішінде кенеттен қайтыс болу жиілігін 24% -ға дейін арттырады деп есептеледі.

Синкоптың дифференциалды диагнозы қалай қойылады? Синкоптың себептерін диагностикалаудың элективті тесті - Head Up Tilt Test

Бұл сынаққа келген науқастардың көпшілігінде нейромедиациялық синкоптың ықтимал диагнозы бар, өйткені олар әдетте жедел жәрдем бөлімінде кардиологиялық тексеруден, қан анализінен және негізгі жүрек ауруларын жоққа шығарған электрокардиограммадан өткен.

Алайда, естен танудың себебі, мысалы, жүрек бұлшықетінің электрлік ақауынан болуы мүмкін деген күмән қалуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда, еңкейту сынағы кезінде және синкоппен бір мезгілде жүрек ырғағының тоқтауы байқалады, оны электрокардиограмма дәлелдейді, ол ондаған секундқа дейін созылуы мүмкін.

Бұл мақсатты дәрілік терапияны немесе кардиостимуляторды имплантациялауды қажет ететін ең ауыр жағдайлар дефибриллятор.

Tilt тестінің мақсаты - қорғалған ортада және артериялық қысым мен жүрек соғу жиілігін үнемі бақылауда синкопальды эпизодты көбейту және оның себептерін түсіну.

Науқасты диванға жатқызып, ілмектермен бекітеді. Содан кейін диван 60 ° жеткенше тігінен көтеріледі.

Бұл жағдайда дене жақсы әсер етеді және төменгі аяқтарда шоғырланған веноздық тартылуды өтейді.

Алайда, синкопальды эпизодтары бар науқастардың көпшілігінде бұл компенсаторлық жүйелер сәтсіздікке ұшырайды: қысым кенеттен төмендейді және жүрек соғу жиілігі де баяулайды, бұл типтік нейромедиациялық синкопты тудырады.

Керісінше, егер ортостатикалық қалыпта 20 минуттан кейін елеулі симптомдар байқалмаса, қысымның төмендеуіне өте тез әсер ететін нитроглицериннің тіл астындағы таблеткасы енгізіледі.

Егер дәрі -дәрмектің көмегімен де пациент есін жоғалтпаса және белгілі бір симптомдар туралы айтпаса, одан әрі синкопальды эпизодтардың пайда болуы екіталай.

Егер диагностикалық күмән сақталса және басқа синкоптар пайда болса, пациент білмейтін негізгі аритмияны болдырмау үшін циклды тіркеушілерді (үш жылға дейін жүректің әрекетін бақылайтын шағын тері астындағы жазғыштар) имплантациялау туралы шешім қабылдануы мүмкін.

Нейромедиацияланған синкоп диагнозы қойылғаннан кейін, терапия синкоптың алдын алу немесе оны тоқтату туралы қарапайым кеңестерден тұрады.

Егер, мысалы, есінен танып қалудың себебі - қан үлгісі болса, - дейді кардиолог, - үлгіні жатқанда ал да, тұрып кетер алдында бірнеше минут күт.

Ең бастысы - синкоптың алдындағы белгілерді елемеу: егер сіздің басыңыз айнала бастаса және сіздің көру қабілетіңіз бұлыңғыр болса, құлап кетпеу үшін тұрған жеріңізде жату қажет. Ақырында, әсіресе жазда, қан қысымын тиісті деңгейде ұстап тұру үшін көп сұйықтық қабылдау қажет.

Егер пациент осы кішігірім шараларды іс жүзінде қолданса, синкоп әдетте есте қалады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Жедел науқастардағы типтік аритмияға арналған дәрілік терапия

Канадалық синкоптың тәуекелділік көрсеткіші - синкоп болған жағдайда пациенттер шынымен қауіпті ме, жоқ па?

Италияда демалыс және қауіпсіздік, IRC: «Жағажайлар мен баспанадағы дефибрилляторлар. AED геолокациясын жасау үшін бізге карта қажет »

Ақпарат көзі:

Ospedale Sacro Cuore di Negrar