Бел стенозы дегеніміз не және оны қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Қаңтар 11, 2023

Бел стенозы грыжа дискілерімен бірге бел аймағын, яғни арқаның соңын жиі зақымдайтын патологиялардың бірі болып табылады.

Ауырсынуды тудырудан басқа, кейде нашарлайтын, елеулі мүгедектікке әкелетін және тіпті хирургиялық араласуды қажет ететін жағдай.

Бел стенозы дегеніміз не?

Бел-сакральды стеноз немесе бел Омыртқаның Стеноз (LSS), ежелгі грек тілінен аударғанда «стеноз» («тар») ортадағы және/немесе бүйірлік омыртқа аралық тесіктерден өтетін кеңістіктің бір немесе бірнеше тарылуын білдіреді (яғни жеке адамның шығу нүктелері). бағаннан шыққан нервтер), люмбосакральды аймақ деңгейінде.

Омыртқа бағанасы - бұл дәстүрлі түрде келесіге бөлінген сүйек қабығы:

жатыр мойны жолы (жоғарғы бөлігі)
дорсальды тракт (ортаңғы бөлігі);
бел жолдары (төменгі бөлік).

Оның ортасында жұлын мен барлық түбірлерді қамтитын және қорғайтын қуыс (жұлын каналы немесе омыртқа каналы), яғни неврологиялық құрылымдардың жұмыс істеуіне мүмкіндік береді:

жоғарғы аяқ-қолдар;
төменгі аяқ-қолдар;
сфинктер.

LSS белгілері мен қауіптері

Бел стенозының бірінші симптомы дерлік әрқашан lumbago болып табылады, яғни бел аймағындағы ауырсыну, әсіресе тұрғанда немесе жүргенде.

Ауру дамып келе жатқанда, зардап шеккендердің 80% -ы төменгі аяқтарға әсер ететін және қысқа серуендеуден немесе тіпті бірнеше қадамдардан кейін көрінетін қосымша белгілерді сезіне бастайды.

Бұл белгілер қозғалыстың тоқтатылуын талап етеді және жүйке түбірлеріне қан тамырларының жеткіліксіз жеткізілуінің салдары болып табылады (claudicatio neurogenica intermittens).

Бұлар жиі

радикулярлық ауырсыну, яғни бір немесе екі төменгі аяққа әсер ету;
әлсіздік сезімі;
шаншу, жану немесе бөгде дененің сезімі сияқты сезімталдық бұзылыстары.

Ауру дамып келе жатқанда, жүйке құрылымдарының компрессиялық/тамырлық ауруы және жүруге байланысты белгілер де тұрақты болуы мүмкін; кейбір жағдайларда тіпті хирургиялық емдеуден кейін де ішінара қайтымды.

Бел стенозының себептері

Патологияның негізгі себептері әртүрлі, бірақ оларды негізінен анықтауға болады

дегенеративті процестер: бұл жағдайлардың басым көпшілігі, негізінен қартаюға байланысты;
жарақаттар мен жарақаттар;
туа біткен ақаулар (өте сирек);
басқа патологиялар (ісіктер және т.б.).

Диагноз қалай қойылады

Бел стенозының диагностикасы ең алдымен клиникалық, біріктірілген, нейрохирургиялық тексеру кезінде, объективті сынақ және науқастың мәлімдеген белгілері.

Содан кейін ол бірінші кезектегі нейрорадиологиялық терең зерттеулермен расталуы керек, мысалы:

Магнитті резонансты бейнелеу, бұл бағалауға мүмкіндік береді
неврологиялық құрылымдардың қысылу дәрежесі
бір немесе бірнеше стеноздардың болуы;
мүмкін омыртқалардың тұрақсыздығы, кейде стенозбен байланысты және олардың арасындағы омыртқалардың шамадан тыс қозғалысымен сипатталатын жағдай;
Электромиография, бұл стенозға байланысты жүйке ауруының дәрежесі мен сипаттамаларын зерттеуге мүмкіндік береді.

Белдік КТ және динамикалық проекциялары бар рентген сәулелері белгілі бір нақты жағдайларда пайдалы болуы мүмкін.

Люмбокакральды стеноз қалай емделеді

LSS емдеу болуы мүмкін

консервативті: егер симптомдар бел аймағындағы ауырсынумен шектелсе және төменгі аяқтардың неврологиялық тартылуы шектеулі ұзақтығы мен дәрежесі болса;
хирургиялық: егер симптомдар біраз уақыттан бері болса, төменгі аяқ-қолдарға сәулеленумен және аса ауыр кезеңде нейрогендік клаудикациямен немесе сфинктердің тартылуымен байланысты болса.

Консервативті терапия

Консервативті терапия негізінен негізделген

есірткі (кортизон және NSAID);
неврологиялық және бұлшықеттік артықшылықтарды қамтамасыз ету үшін озонның табиғи қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын қасиеттерін пайдаланатын оттегі-озонмен инфильтрациялар (оттегі-озон терапиясы);
физиотерапия, бұлшықеттерді нығайту.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Консервативті емдеу, егер симптоматологияның ерте кезеңдерінде жүзеге асырылса, уақыт өте келе және неврологиялық функцияларды сақтауға болатын айқын клиникалық жақсартуға кепілдік береді.

Қандай жаттығулар бел стенозына қарсы көмектеседі

Консервативті кезеңге келетін болсақ, жағдайға байланысты пациент арқа бұлшықеттерін күшейтетін жаттығулармен, мысалы, йога және Пилатес сияқты спорт түрлерімен орташа спорттық жаттығулармен айналысу пайдалы болуы мүмкін.

Хирургиялық процедура

Бел стенозын емдеуге арналған әртүрлі хирургиялық процедуралар бар, олар зақымдалған жүйке құрылымдарын омыртқаның белгілі бір сүйек және байлам бөліктерін толық немесе ішінара алып тастауға бағытталған (қалашық, остеофиттер, сары байлам және т. омыртқалар.

Мұның бәрі бір стенозға келетін болсақ, көбінесе ұзындығы шамамен 2 см болатын бір рет кесуді қажет ететін микрохирургиялық операциялар арқылы жасалады.

Ламинэктомия

Осы операциялардың ішінде LSS емдеудің алтын стандарты - омыртқалардың артқы сүйек құрамдас бөліктерінің бірін: омыртқалы ламинаны алып тастауды қамтитын ламинэктомия.

Операция 30-дан 60 минутқа дейін созылады және астында орындалуы мүмкін

операциялардың көпшілігіндегідей жалпы анестезия;
белгілі бір мамандандырылған орталықтарда ғана мүмкін болатын қарапайым седация.

Омыртқалардың бірігуі

Кез келген жағдайда омыртқа бағанының сүйек құрылымының бір бөлігін алып тастау тұрақсыздыққа әкелуі мүмкін болғандықтан, өте таңдалған жағдайларда омыртқалардың қосылуы қажет болуы мүмкін.

Бұл өрнектің өзі көрсеткендей, металл пластиналардың, бұрандалардың және синтездік құралдардың көмегімен тұрақтандырылған 2 немесе одан да көп омыртқалардың қосылуын қамтиды.

Бел стенозы, операциядан кейінгі

Операциядан кейін бірнеше сағат өткеннен кейін пациент өздігінен қозғала алады және қысқа түнгі бақылаудан кейін әдетте шығарылуы мүмкін.

Қолдау корсеттері мен жақшалар қажет емес, жиі сенетіндей, бірақ кем дегенде 10 күн демалу ұсынылады, бұл уақыт ішінде кез келген жағдайда, әдетте қысқа қашықтыққа автокөлікті пайдалануға, қалыпты серуендеуге және жұмыс істеуге болады. партада бірнеше сағат.

Физиотерапевтік қолдаудың арқасында адам әдеттегі күнделікті әрекеттерін біртіндеп қалпына келтіреді.