Бүйрек қызметін алмастыратын ем: диализ
Диализ - бүйректер күнделікті зат алмасу нәтижесінде пайда болатын қалдықтарды денені тазарта алмайтын және артық суды кетіру қабілетін жоғалтқан кезде орындалатын бүйрек функциясын алмастыратын ем.
Диализ қашан қажет?
Бүйрек өз функцияларын орындай алмайтын жағдай бүйрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Бұл жағдай өте тез пайда болуы және қайтымды болуы немесе ұзақ уақыт бойы ілгерілеуі және қайтымсыз болуы мүмкін.
Бірінші жағдайда біз жедел бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтамыз: диализ бүйректің жұмысын қалпына келтірмейінше қысқа уақыт ішінде жүргізілуі мүмкін.
Екінші жағдайда біз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтамыз және диализді емдеу бүйрек трансплантаты жасалғанға дейін жалғасады.
Диализдің екі түрі бар:
- гемодиализ;
- Перитонеальді диализ.
Гемодиализ
Гемодиализ - бұл сорғы арқылы итерілген қанды қаннан әдетте несеппен шығарылатын қалдықтарды кетіретін сүзгі арқылы өткізу үшін машинаны пайдаланатын тазарту әдісі.
Гемодиализ аппараты ағзада жиналған қалдықтарды ғана емес, артық суды да шығарады.
Гемодиализдің көптеген техникалық нұсқалары бар, олар әдісті жеке науқастың сипаттамалары мен қажеттіліктеріне бейімдеуге және бейімдеуге мүмкіндік береді.
Гемодиализ қалыпты венамен қамтамасыз ете алмайтын қан ағынын қажет етеді. Сондықтан артериовенозды фистула деп аталатын қан тамырларына қолайлы жолды жасанды түрде жасау керек немесе арнайы орталық веналық катетер.
Артериовенозды фистула - бұл гемодиализ үшін жеткілікті жоғары қан ағымын қамтамасыз ететін қолдағы артерия мен тамыр арасындағы хирургиялық жолмен жасалған байланыс (әдетте білек).
Қол веналарының пункциясын шектеу үшін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте сатысында гемодиализ үшін артериовенозды фистула қажеттілігін ескеру қажет.
Сондықтан созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар балаларда қол тамырларын сақтау үшін мүмкіндігінше қол тамырларынан қан алу керек.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (бүйрек функциясының қалпына келуі қысқа мерзімде күтілетін) немесе жақсы жұмыс істейтін артериовенозды фистула жоқ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде диализ жағдайында (кіші емделушілерде, қол тамырларының жеткіліксіздігі), веноздық катетерлерді қолдануға болады немесе хирургиялық жолмен ірі веналарға енгізіледі. мойын немесе жамбас немесе ультрадыбыстық бақылаумен тікелей пункция арқылы енгізілген.
Созылмалы диализдік терапиядағы науқастарда гемодиализ сеанстары 3-4 сағатқа созылады және аптасына 2-4 рет (ерекше клиникалық жағдайларда 6 ретке дейін) жүргізіледі.
Алғашқы бірнеше диализ сеансы кезінде балада бас ауруы, жүрек айнуы және әлсіздік болуы мүмкін. Кейінірек ол диализге үйреніп, бүкіл сеансты ешқандай үлкен бұзылуларсыз (көбінесе кітап оқу, теледидар көру немесе үй тапсырмасын орындау) өткізе алады.
Перитонеальді диализ:
Перитонеальді г. баланың құрсақ қуысына (іш қуысының ішіне) катетерді енгізуді қажет ететін әдіс болып табылады.
Бұл катетер арқылы құрамында негізінен тұздар мен глюкоза бар сұйықтық енгізіледі, оның құрамы қажеттілікке қарай өзгереді.
Құрсақ қуысына түскеннен кейін диализдік сұйықтық перитонеальді мембранамен байланыста болады және бірте-бірте дененің сұйықтықтарымен теңгерімге келеді, бұл жиналған қалдықтар мен артық сұйықтықты кетіруге мүмкіндік береді.
Перитонеальді диализ кезінде диализдік сұйықтық белгілі бір аралықпен бірнеше рет ауыстырылады.
Перитонеальді диализді қолмен немесе автоматтандырылған перитонеальді диализ аппаратын пайдалану арқылы жүргізуге болады.
Балаларда жиі қолданылатыны автоматтандырылған түнгі диализ, ол түнде диализдік сұйықтықты перитонеальді қуысқа жылжытатын және сыртқа шығаратын және ақаулар мен ақаулар туралы сигнал беретін құрылғы арқылы орындалады. Бұл аппаратты қолдану ата-аналарға ауруханада өткізілетін 2-3 апталық курста үйретіледі.
Сондай-ақ оқыңыз:
ECMO: ол қалай жұмыс істейді және оның пайдалылығы азаматқа түсіндірілді