Жүйелі қызыл жегі (ЖЖҚ): белгілері, диагностикасы, науқастың болжамы
Жүйелі қызыл жегі (ЖЖҚ): ең жиі кездесетін белгілерге салмақ жоғалту, буындардың ісінуі және қаттылығы, шаш түсуі, қызба, шаршау, әлсіздік және ауыз қуысының жаралары жатады.
Жүйелі қызыл жегінің эритематозы (ЖҚҚ) — ағзаның әртүрлі мүшелері мен аппараттарына әсер ететін созылмалы аутоиммунды ауру, әсіресе:
- Тері;
- Буындар;
- Қан;
- Бүйрек;
- Орталық жүйке жүйесі.
Бұл аутоиммунды ауру, өйткені ол иммундық жүйенің бұзылуынан тұрады, ол денені бактериялар мен вирустардан қорғаудың орнына өз мүшелері мен тіндеріне шабуыл жасайды.
Бұл созылмалы ауру, өйткені ол өмір бойы созылуы мүмкін.
Жүйелі қызыл жегі (SLE) бүкіл әлемде кең таралған және 15% жағдайда 18 жасқа дейін аурумен ауырады.
Аурудың себебі белгісіз.
Жүйелі қызыл жегі жұқпалы ауру емес, иммундық жүйе бөтен жасушалар сияқты өзінің қалыпты жасушаларына қарсы антиденелерді шығара бастайтын және оларға шабуыл жасайтын аутоиммунды ауру.
Ең жиі кездесетін бастапқы белгілер:
- Шаршау;
- мазасыздық;
- безгегі (кейде);
- Салмақ жоғалту және аппетит.
Бұл белгілер терінің және шырышты қабаттардың көріністерімен байланысты:
- Көбелек бөртпесі (бет бөртпесі), сондай-ақ безгек бөртпесі деп аталады, мұрынның және жақтың түбірінде күн сәулесінің әсерінен ұлғайған (1-сурет);
- Шаштың түсуі (алопеция);
- Аузындағы ісік жаралары.
Сізде де болуы мүмкін:
- Буындардың ісінуі және қаттылығы (артрит);
- Бас ауруы;
- Бұлшықет ауруы;
- Анемия;
- санының азаюы ақ қан жасушалары және тромбоциттер.
Кейбір балаларда қан қысымының жоғарылауы, аяқтың, аяқтың және қабақтың ісінуі және зәрде ақуыз мен қанның болуы сияқты белгілермен бірге бүйрек проблемалары бар.
ЖҚА диагнозы ең алдымен баланың тарихын мұқият жинауды және бірдей мұқият медициналық тексеруді талап етеді.
Ол симптомдардың (мысалы, ауырсыну және безгегі) және қан мен зәр анализінің комбинациясына негізделген.
Сондай-ақ:
- ESR және CRP, егер жоғарыласа, аутоиммуниттен туындаған қабыну сияқты қабынудың орын алғанын білдіреді;
- Қанда тек қызыл жегі бар адамдарда болатын белгілі бір антиденелерді (қос спиральді ДНҚ-ға қарсы бағытталған антиденелер) іздеңіз;
- Қандағы комплемент деңгейі қызыл жегі бар адамдарда әдетте төмен. Қалыпты жағдайда комплемент ақуыздары микробтар мен бөгде заттарды жою үшін иммундық жүйеге қажет;
- Бүйректің ықтимал бұзылуын анықтау үшін зәрді зерттеу және бүйрек функциясын тексеру.
Зертханалық зерттеулердегі барлық белгілер мен өзгерістер белгілі бір уақытта болмайды және бұл диагнозды қиындатады.
Жүйелі қызыл жегі диагнозын қою үшін халықаралық деңгейде мойындалған критерийлер қолданылады және төмендегі кестеде келтірілген.
Себебі белгісіз болғандықтан, жүйелі қызыл жегіні емдеуге арналған арнайы препараттар жоқ
Дегенмен, бізде бар иммуносупрессанттар мен қабынуға қарсы препараттар жүйелі қызыл жегі белгілерін бақылап, осы аурудың асқынуын болдырмайды.
Шындығында, жүйелі қызыл жегі белгілерінің көпшілігі әртүрлі органдар мен тіндердің қабынуына байланысты болғандықтан, емдеу кортизон мен иммуносупрессивті препараттарды, соның ішінде циклофосфамидті, азатиопринді, микофенолатты және гидроксихлорокинді біріктіріп қолдануға негізделген.
Сондай-ақ жүйелі қызыл жегіде көрсетілген екі биотехнологиялық дәрі бар: Ритуксимаб (анти-лимфоцит В) және Белимумаб (Блисс деп аталатын иммундық жүйе молекуласының арнайы ингибиторы).
Емдеудің бастапқы кезеңдерінен кейін терапиядағы жүйелі қызыл жегі бар балалар қалыпты өмір сүре алады.
Олар күн сәулесінің шамадан тыс әсер етуінен аулақ болуы керек, әсіресе күн сәулесінің ең жоғары сағаттарында және әрқашан жоғары сүзгі немесе одан да жақсырақ толық күн қорғанысын қолдану керек.
Күннің әсері іс жүзінде аурудың қайта тұтануын тудыруы мүмкін.
Жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеу керек, өйткені лупус және иммуносупрессивті терапия иммундық қорғанысты төмендетеді.
Жүйелі қызыл жегі бар балалар мектепке баруы мүмкін және қажет, олар өте ауырған кездерінен басқа (бірақ өте сирек)
Тұрақты жаттығулар салауатты салмақты, сау сүйектерді және пішінді сақтау үшін маңызды және аурудың ремиссия кезінде ынталандырылуы керек.
Әдетте ауру ерте анықталып, кейін дер кезінде емделсе, ол жойылып, ремиссияға өтуі мүмкін (яғни симптомдар жоғалады).
Дегенмен, бұл созылмалы ауру және жүйелі қызыл жегі бар балалар әдетте өте ұзақ уақыт бойы (бірнеше жыл), көбінесе ересек жасқа дейін дәрі-дәрмекпен медициналық бақылауда болады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Қан қысымы: қашан жоғары және қашан қалыпты?
Ревматикалық аурулар: артрит және артроз, айырмашылықтары қандай?
ESR жоғарылауы: пациенттің эритроциттердің шөгу жылдамдығының артуы бізге нені көрсетеді?
Жүйелі қызыл жегінің эритематозы: елемеуге болмайтын белгілер
Лупус нефриті (жүйелі қызыл жегінің екіншілік нефрити): белгілері, диагностикасы және емі
Жүйелі қызыл жегі: SLE себептері, белгілері және емі