Мүйізді қабықтың кератоконусы, мүйізді айқастырғыш УКВ емдеу
Кератоконус - көздің қасаң қабығына әсер ететін сирек ауру. Операция аурудың дамуын тоқтату немесе кешіктіру үшін қолданылады. В2 дәрумені көз тамшыларын қолдану өте маңызды
Мүйізді қабық – көздің сыртқы линзасы
Бұл жарық сәулелері көз торына бара жатқан кезде кездесетін бірінші линза, онда олар көру нервтері арқылы миға жететін кескіндерді қалыптастырады.
Бұл жарық сәулелерінің фокустағы торға жетуі үшін қажет.
Көздің қасаң қабығы фокустың шамамен 80 пайызына жауап береді, ал қалғанын көздің ішкі линзасы болып табылатын кристалды линза аяқтайды.
Көз торында мінсіз фокусталған кескіндер болуы үшін қасаң қабықтың қалыпты пішіні болуы керек, ортасында сфералық және шеткі жағында сәл жалпақтау болуы керек.
Мүйізді қабықтың туа біткен мөлдірлігі, қасаң қабықтың зақымдануы және жұқпалы аурулар сияқты кейбір аурулар қасаң қабықтың пішінінің үдемелі өзгеруіне және оның жұқаруына әкеледі.
Осылайша, олар көру өткірлігін төмендетеді, ол соғұрлым қаттырақ болса, қасаң қабықтың деформациясы соғұрлым жоғары болады.
Бұл аурулардың ішінде ең жиі кездесетіні «кератоконус»
Ерте кезеңдерде науқас көзілдірікпен ақауды өтей алады; кератоконус нашарлаған сайын, көзілдірік бұдан былай жеткіліксіз болады және контактілі линзаларға жүгіну керек, содан кейін озық кезеңде хирургиялық араласу қажет болады.
Дегенмен, барлық хирургиялық процедуралар мүйізді қабықтың тыртықты реакцияларының болжаусыздығына және мүйізді қабықтың трансплантациясы кезінде оны әлсіретуі немесе мөлдірлеуі мүмкін бас тарту қаупіне байланысты кемшіліктерсіз болмайды.
Алайда, бұл асқыну өте сирек кездеседі.
Мүйізді қабықтың аурулары, кератоконус дегеніміз не?
Бұл тұқым қуалайтын қасаң қабықтың үдемелі ауруы, конус пішінін алуға және жұқаруға бейім қасаң қабықтың үдемелі деформациясымен сипатталады.
Кератоконус көбінесе жыныстық жетілу кезінде пайда болады және жасөспірімдік кезеңде өмірдің екінші және үшінші онкүндігіне дейін дамиды.
Ол өзгермелі эволюцияға ие және басында прогрессивті астигматизмді тудырады, көру қабілетінің нашарлауы.
Ерте пайда болған кезде, балалық шақта ол тезірек және агрессивті ағымға ие болады.
Жетілдірілген кезеңде қасаң қабық жұқарып, сыртқа қарай созылады.
Осы уақытқа дейін кератоконустың дұрыс терапиясы ешқашан болған емес
Аурудан туындаған астигматизмді алдымен көзілдірікпен, содан кейін контактілі линзалармен түзету арқылы оның көру қабілетіне әсерін азайтуға әрекет жасалды.
Аурудың асқынған кезеңдерінде қасаң қабықтың деформациясы көзілдірікпен де, контактілі линзалармен де түзетілмейтіндей болады.
Бұған қоса, қасаң қабық жұқарып, сыртқа қарай созылып, мөлдір емес немесе «нәзік» болуы мүмкін, ол тесіліп кетуі мүмкін.
Мұндай жағдайларда жалғыз терапия хирургиялық араласу болып табылады, ол аурудың сатысы мен даму жылдамдығына байланысты мыналардан тұруы мүмкін:
- Эксимер лазерімен фотоабляцияда;
- Көздің қабығының қалыңдығында пластикалық сақина сегменттерін имплантациялауда;
- Қабықшалы мүйізді трансплантацияда (яғни қасаң қабықтың қабатын);
- Перфорациялық трансплантацияда (яғни толық қалыңдықты трансплантациялау).
Соңғы жылдары кератоконусқа шалдыққан мүйізді қабықтың құрылымын «күшейтетін» әдіс негізінде мүйізді қабықтың коллаген талшықтары арасындағы байланыстарды біріктіретін шынайы кератоконусты емдеу әзірленді.
Адамдардың зерттеулері бұл емдеудің кератоконустың дамуын бәсеңдетуге қабілетті екенін көрсетеді.
Кератоконусты емдеудің бұл әдісі жалғасып жатқан процестің эволюциясын тоқтатуға немесе кешіктіруге бағытталған.
Егер қатаң құрылымды контактілі линзалар қолданылса, оларды офтальмолог анықтайтын тиісті мерзімге тоқтату керек.
«Кросс-байланыс» деп аталатын «Коллагенді өзара байланыстыру арқылы мүйізді қабықты нығайту» әдісі құрамында В2 дәрумені немесе рибофлавин бар көз тамшысын тамызу кіреді, ол қасаң қабықтың ортаңғы қабаттарынан өтуі керек.
Рибофлавиннің енуі үшін жергілікті анестетик көз тамшысының бірнеше тамшысын тамызғаннан кейін мүйізді қабық эпителийін механикалық түрде жою қажет.
Дегенмен, мүйізді қабықтың эпителийін алып тастамай орындалатын әдістер де бар.
Кооперацияланбаған науқастар мен балаларда оны жалпы анестезиямен жасауға болады.
Мүйізді қабық эпителийін алып тастағаннан кейін және рибофлавинді көз тамшыларымен қолданғаннан кейін қасаң қабық 30 минутқа созылатын ультракүлгін түрі А (УКВ) сәулеленуімен төмен дозалы сәулеленуге ұшырайды.
УКА сәулелену кезінде рибофлавинді қолдану әр 5 минут сайын қайталанады
УКА әсерінің соңында көзді көз тамшыларымен немесе антибиотикалық жақпамен емдейді және таңғышпен немесе емдік линзамен шамамен 3-4 күн бойы жабылады.
Емдеу соңында қолданылатын таңғыш немесе жанаспалы линза операция кезінде жойылған мүйізді қабықтың эпителийін қайта құруға мүмкіндік береді.
Мүйізді қабықтың эпителийі толықтай түзетілгенше, көру бұлыңғыр болуы мүмкін және ауырсыну немесе бөтен дене сезімі пайда болуы мүмкін, оны ауыз арқылы ауырсынуды басатын дәрілер қабылдау арқылы бақылауға болады.
Емдеуден кейін көру қабілетінің жақсаруы қасаң қабықтың толық реэпителиализациясынан кейін байқала бастайды және мұқият «көруді өлшеуден» (толық рефракциялық тексеруден) кейін тексерілуі керек.
Зерттеулер көрсеткендей, бұл емдеу көздің басқа бөліктеріне (мүйізді қабық эндотелийі, кристалды линза, торлы қабық) ешқандай жанама әсер етпейді және тыртықтардың пайда болуына әкелмейді.
Ең жиі кездесетін жанама әсері мүйізді қабықтың уақытша ісінуі болып табылады, ол әдетте толық реэпителиализациямен жоғалады.
Мүйізді қабықтың қайта эпителизациялану процесі болжау мүмкін емес жеке биологиялық өзгергіштікке байланысты әдеттегіден баяу жүруі мүмкін.
Бұл жағдайда ауырсыну симптомдары, бөтен денені сезіну және белгілі бір дәрежедегі қабықтың ісінуі әдеттегіден 3-4 күннен ұзағырақ болуы мүмкін және жергілікті антибиотикалық терапияны және ауызша ауырсынуды басатын дәрілерді тұрақты енгізуді талап етеді.
Дегенмен, емдеуден кейін мүйізді қабықтың тұрақты мөлдірлігінің неғұрлым ауыр жағдайлары сипатталған.
Рибофлавиннің әсерінен ультракүлгін сәулелермен сәулелендіру мүйізді қабық коллагенінің түйісуіне және нығаюына әкеледі.
Бұл күшейту кератоконусты сипаттайтын тозуға қарсы мүйізді қабықты біріктіреді және төзімді етеді.
Бірқатар жағдайларда тозуды бәсеңдетумен қатар, бұл емдеу табиғи көруді жақсарту арқылы астигматизмді азайтады.
Операциядан кейінгі кезеңнің соңында көзілдірікпен де, контактілі линзалармен де оптикалық түзетуді қайта бағалау қажет болуы мүмкін.
Контактілі линзаларды киюді тек офтальмологтың нұсқауы бойынша жалғастыруға болады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Миопия: бұл не және оны қалай емдеу керек
Пресбиопия: белгілері қандай және оны қалай түзетуге болады
Алыстан көргіштік: бұл миопия дегеніміз не және оны қалай түзетуге болады
Блефароптоз: Қабақтың түсуімен танысу
Жалқау көз: амблиопияны қалай тануға және емдеуге болады?
Пресбиопия дегеніміз не және ол қашан пайда болады?
Пресбиопия: жасқа байланысты көру қабілетінің бұзылуы
Блефароптоз: Қабақтың түсуімен танысу
Жалқау көз: амблиопияны қалай тануға және емдеуге болады?
Пресбиопия дегеніміз не және ол қашан пайда болады?
Қызыл көздер: конъюнктивалық гиперемияның себептері қандай болуы мүмкін?
Аутоиммунды аурулар: Шегрен синдромының көзіндегі құм
Мүйізді қабықтың абразиялары және көздегі бөгде денелер: не істеу керек? Диагностика мен емдеу
Ковид, озон гелінің арқасында көзге арналған «маска»: зерттелетін офтальмологиялық гель
Қыста көздің құрғауы: осы маусымда көздің құрғауына не себеп болады?
Аберрометрия дегеніміз не? Көздің аберрацияларын ашу
Құрғақ көз синдромы: белгілері, себептері және емдеу әдістері