Омыртқаның құрылымдық деформациялары: сколиоз

By Криштиану Антонино On Jun 29, 2023

Сколиоз - омыртқаның қалыпты емес қисаюы, жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде адамның өсуі кезінде пайда болады.

Сколиоз жағдайларының көпшілігі жеңіл, бірақ кейбіреулері Жұлын деформациялар бала өскен сайын нашарлайды, олар уақыт өте келе мүгедектікке айналуы мүмкін.

Әсіресе айқын жұлын қисығы кеудедегі кеңістікті азайтып, тыныс алу жүйесінің дұрыс жұмыс істеуін қиындатады.

Жеңіл сколиозы бар балалар, әдетте, кез келген нашарлау үшін сериялық рентген сәулелерімен мұқият бақыланады. Көптеген жағдайларда емдеу қажет емес.

Кейбір балалар қисық сызығының нашарлауына жол бермеу үшін брекетті киюі керек, ал басқалары сколиоздың ішкі органдарға проблемалар туғызбауы үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Сколиоз, бұл не

Сколиоз - омыртқаның құрылымдық деформациясы, ол үш жазықтықта бұрылады:

фронтальды жазықтықта ол бүйірлік иілумен көрінеді,
сагитальді жазықтықта қисықтардың өзгеруімен көрінеді,
осьтік жазықтықта ол айналу арқылы көрінеді.

Сколиоз әдетте өсу кезінде пайда болады, сүйектер жетілген сайын нашарлайды.

Өсу шыңы жыныстық жетілудің басында болады.

Егер деформация жеткілікті түрде екпінді болса, оның эволюциясы өсумен аяқталмайды: сколиоз 30°-тан жоғары, тіпті жиірек 50°-тан жоғары, науқас ересек болса да, жылына шамамен 1°-қа өседі.

Сколиоз, себептері және асқынулары

Бүгінгі күні сколиоздың бір мәнді себебі әлі анықталған жоқ.

Сарапшылар бұл бұзылыстың, кем дегенде, ішінара, тұқым қуалайтын факторлардан туындағанымен келіседі, өйткені ол отбасында жүреді.

Сколиоздың сирек кездесетін түрлерінің себебі болуы мүмкін

церебральды сал ауруы немесе бұлшықет дистрофиясы сияқты жүйке-бұлшықет жағдайлары,
омыртқа сүйектерінің дамуына әсер ететін туа біткен ақаулар,
омыртқаның жарақаттары немесе инфекциялары.

Сколиоздың ең көп таралған түрін дамытудың қауіп факторлары:

жас: белгілер мен симптомдар әдетте жыныстық жетілудің алдында пайда болатын жылдам өсу кезінде басталады,
жынысы: ұлдар мен қыздарда сколиоздың даму қаупі бірдей болса да, қыздарда қисық сызығының нашарлау және емдеуді қажет ету қаупі әлдеқайда жоғары,
отбасылық анамнез: сколиоз кейде отбасылық тарихпен байланысты, дегенмен балаларда табылған сколиоздың көптеген жағдайларын отбасы бірлігіндегі басқа жағдайлардан байқауға болмайды.

Сколиозбен ауыратын адамдардың көпшілігі жағдайдың жеңіл түрін көрсетеді, бірақ кейбір науқастарда бұл әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін:

өкпе және жүректің зақымдануы: ауыр сколиозда қабырға торы физиологиялық кардиореспираторлық механиканы өзгертіп, тыныс алу мен жүректің жиырылуын қиындатады,
арқа проблемалары: бала кезінде сколиозбен ауыратын ересектер ешқашан ауырмаған адамдарға қарағанда созылмалы арқа ауруын дамыту ықтималдығы жоғары,
сыртқы түрі: сколиоз нашарлағанда, ол біркелкі емес жамбас пен иықтарды, көрнекті қабырғаларды және бел мен діңдің бүйірлік ығысуын қоса, елеулі өзгерістерді тудыруы мүмкін. Сколиозбен ауыратын адамдар өздерінің сыртқы келбеті туралы өзін-өзі сезінеді, бұл барлық психологиялық салдарлармен бірге жүреді.

Сколиоздың белгілері мен белгілері болуы мүмкін

иықтың біркелкі емес биіктігі
бір иық пышағы екіншісіне қарағанда көбірек,
белі жерге параллель емес,
бір жамбас екіншісінен жоғары.

Сколиоз: диагностика

Сколиозға күдік физикалық сынақ, рентген, КТ немесе МРТ арқылы расталады.

Қисық Кобб әдісімен өлшенеді және жоғарғы және төменгі соматикалық аяқтың арасындағы деформация бұрышының дәрежелеріне сәйкес ауырлық дәрежесі бойынша жіктеледі.

Сколиоз диагнозы артқы алдыңғы рентгенде өлшенген бұрыш 10 градустан жоғары болғанда қойылады.

Жалпы, қисық 25-30 градустан жоғары болса, маңызды болып саналады.

45-50 градустан асатын қисықтар ауыр деп саналады және жиі агрессивті емдеуді қажет етеді.

Кейде педиатрлар қолданатын стандартты сынақ Адамның алға иілу сынағы болып табылады.

Бұл сынақ кезінде науқас аяқтарын біріктіріп, алға қарай иіліп, белде 90 градусқа бүгіледі.

Осы бұрыштан магистральдың кез келген асимметриясын немесе кез келген қалыптан тыс омыртқаның қисаюын емтихан алушы анықтай алады.

Бұл ықтимал проблемаларды анықтай алатын, бірақ деформацияның ауырлығын дәл анықтай алмайтын қарапайым бастапқы скринингтік сынақ.

Дәл және оң диагноз қою үшін бейнелеу сынақтары қажет:

Рентген сәулелері: дәстүрлі рентген сәулелері омыртқа құрылымын және буындардың профилін көрсете алады. Омыртқаның рентгенографиясы ауырсынудың басқа ықтимал себептерін іздеу үшін алынады, яғни инфекциялар, сынықтар, деформациялар және т.б.
Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу: жұлын каналының пішіні мен өлшемін, оның мазмұнын және айналасындағы құрылымдарды көрсете алады. Сүйек құрылымдарын визуализациялау үшін өте пайдалы.
Магниттік резонансты бейнелеу (МРТ): қуатты магниттер мен арнайы бағдарламалық құралды пайдалана отырып, дене құрылымдарының үш өлшемді кескіндерін шығаратын диагностикалық сынақ. Ол жұлынды, жүйке тамырларын және оның айналасындағы аймақтарды, сондай-ақ ұлғаюды, деградацияны және деформацияларды көрсете алады. Жұмсақ тіндерді зерттеу үшін пайдалы.

Балалардағы сколиоз

Балалардағы сколиоз жасына қарай жіктеледі:

1) нәрестелер (0-ден 3 жасқа дейін),

2) кәмелетке толмаған (3 жастан 10 жасқа дейін),

3) Жасөспірім (11 жас және одан жоғары немесе жыныстық жетілудің басынан қаңқаның жетілуіне дейін).

Идиопатиялық сколиоз жасөспірім кезінде пайда болатын жағдайлардың басым көпшілігін құрайды.

Оның ауырлығына және баланың жасына байланысты сколиоз мұқият бақылау, жақшаларды қолдану және/немесе хирургиялық араласу арқылы басқарылады.

Туа біткен сколиозы бар балаларда басқа да туа біткен аномалиялар жиілігінің жоғарылауы белгілі.

Көбінесе бұл жұлынмен (20 пайыз), генито-зәр шығару жүйесімен (20-33 пайыз) және жүрекпен (10-15 пайыз) байланысты.

Туа біткен сколиоз диагнозы қойылған кезде неврологиялық, генито-зәр шығару және жүрек-тамыр жүйелерін бағалау маңызды.

Ересектердегі сколиоз

Ересек жаста пайда болатын немесе диагноз қойылған сколиоз балалық шақтағы сколиоздан ерекшеленеді, өйткені қаңқалық жетілуге жеткен науқастарда негізгі себептер мен емдеу мақсаттары әртүрлі.

Сколиозбен ауыратын ересектердің көпшілігін келесі санаттарға бөлуге болады

жасөспірім кезінде хирургиялық емделген сколиозбен ауыратын ересек пациенттер,
жас кезінде емделмеген ересектер,
дегенеративті сколиоз деп аталатын сколиоз түрі бар ересектер.

Дегенеративті сколиоз көбінесе бел омыртқасында (төменгі арқа) кездеседі және көбінесе 65 жастан асқан адамдарға әсер етеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Көбінесе омыртқаның стенозымен немесе жұлын арнасының тарылуымен бірге жүреді, бұл жүйке тамырларын тітіркендіреді, олардың қалыпты жұмысын бұзады.

Деградациялық сколиозбен байланысты арқадағы ауырсыну әдетте бірте-бірте басталады және белсенділікке байланысты.

Сколиоздың бұл түрінде омыртқаның қисаюы жиі шамалы, сондықтан хирургиялық араласу консервативті әдістер аурумен байланысты ауырсынуды жеңілдете алмаған кезде ғана ұсынылады.

Сколиозбен күресуде қандай емдеу әдістері тиімді

Балалардың көпшілігі жеңіл сколиоздан зардап шегеді және брекет немесе хирургиялық емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

Жеңіл сколиозы бар науқастар өсу кезінде қисықтық дәрежесінің өзгеруіне бақылау жасайды.

Жеңіл, орташа және ауыр циолиотикалық қисықтарды басқаруға арналған нұсқаулар бар болса да, емдеуді бастау туралы шешім әрқашан пациентпен кеңескеннен кейін жеке негізде қабылданады.

Қарастырылатын факторларға мыналар жатады:

жынысы: ұлдарға қарағанда қыздарда асқыну қаупі жоғары,
қисықтың ауырлығы: неғұрлым ауыр қисықтар уақыт өте нашарлайды,
қисық түрі: S-тәрізді қисықтар деп те аталатын қос қисық C-тәрізді қисықтарға қарағанда жиі нашарлайды,
қисық позициясы: омыртқаның ортаңғы (кеуде) бөлігінде орналасқан қисықтар омыртқаның жоғарғы немесе төменгі бөліктеріндегі қисықтарға қарағанда жиі нашарлайды;
өсу: егер баланың сүйектері өсуді тоқтатқан болса, қисық ілгерілеу қаупі төмен. Бұл сонымен қатар сүйектері әлі өсіп келе жатқан балаларға брекеттің көбірек әсер ететінін білдіреді.

Сколиозға арналған тірек

Егер баланың сүйектері әлі де өсіп жатса және ол орташа сколиозбен ауырса, дәрігер брекетті қолдануды ұсынуы мүмкін.

Брекетті кию сколиозды емдемейді немесе қисық сызығын өзгертпейді, бірақ әдетте деформацияның одан әрі дамуын болдырмайды.

Ең көп тараған жақша түрі пластиктен жасалған және денеге сәйкес келетін пішінде жасалған және киім астында көрінбейді.

Брекеттің тиімділігі оны киетін тәуліктік сағат санына қарай артады.

Брекет киген балалар әдетте көптеген іс-шараларға қатыса алады және оларда шектеулер аз.

Қажет болса, олар спортқа немесе басқа дене жаттығуларына арналған тіректерді алып тастай алады.

Сүйектердің өсуі тоқтаған кезде брекет алынады.

Сколиоз операциясы

Ауыр сколиоз әдетте уақыт өте келе дамиды, сондықтан дәрігер омыртқа қисығының ауырлығын азайту және оның нашарлауын болдырмау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Сколиозға арналған хирургияның ең көп таралған түрі - жұлын біріктіру (немесе жұлын артродезы).

Омыртқаның біріктіруінде хирургтар екі немесе одан да көп омыртқаларды дербес қозғала алмайтындай етіп біріктіреді.

Омыртқалардың арасына сүйек бөліктері немесе ұқсас сипаттамалары бар материал орналастырылады

Металл шыбықтар, ілгектер, бұрандалар немесе сымдар әдетте омыртқаның бұл бөлігін белгілі бір қалыпта ұстайды, ал ескі және жаңа сүйек материалы біріктіріледі.

Егер жас кезінде сколиоз тез дамып кетсе, хирургтар баланың өсуіне сәйкес ұзындығы реттелетін қатты таяқшаны орнатуы мүмкін.

Бұл таяқша омыртқаның қисаюының жоғарғы және төменгі бөліктерінде бекітіледі және әдетте әр алты ай сайын ұзартылады.

Омыртқаның хирургиясының асқынуы қан кетуді, инфекцияны, ауырсынуды немесе жүйке зақымдануын қамтуы мүмкін.

Сирек жағдайларда сүйек емделмейді және одан әрі операция қажет болуы мүмкін.

Физиотерапия жаттығулары прогрессияны немесе кері сколиозды тоқтата алмаса да, жаттығулар жалпы денсаулық пен әл-ауқатты жақсарта алады.

Сколиоздың науқастың өміріне әсері

Өмірдің күрделі кезеңінде жас адам үшін сколиозбен күресу қиын.

Жасөспірімдер физикалық өзгерістермен қатар эмоционалдық және әлеуметтік қиындықтарға тап болады.

Сколиоз диагнозымен ашу, сенімсіздік және қорқыныш сияқты қиын эмоциялар пайда болуы мүмкін.

Күшті және қолдау көрсететін құрдастар тобы баланың немесе жасөспірімнің сколиозды, қамқоршылықты немесе хирургиялық емдеуді қабылдауына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Сондықтан ата-ана баласын достарымен сөйлесуге және олардың қолдауын сұрауға ынталандыруы маңызды.

Ата-аналар сколиозы бар ата-аналар мен балаларды қолдау тобына қосылуды қарастыруы керек.

Қолдау тобының мүшелері кеңес бере алады, нақты өмір тәжірибесін бере алады және адамға ұқсас қиындықтарға тап болған басқа адамдармен байланысуға көмектесе алады.