Органдарды трансплантациялау: күтудегі науқастарды диагностикалау және күту
Трансплантацияға қол жеткізгісі келетін пациенттер органдар мен жүйелерді жалпы бағалау үшін мамандардың стандартты тексеруінен өтеді.
Күту тізімі барлық трансплантация орталықтарына тән процедураға сәйкес жүргізіледі.
Органдарды трансплантациялауды күткен науқастардың диагностикасы мен емі олар зардап шегетін патологияның ауырлығына қарай анықталады.
Бүйрек трансплантациясы
Бүйрек трансплантаты бауыр, жүрек және өкпе трансплантациясы сияқты өмірді сақтайтын терапияның сипаттамаларын ешқашан қабылдамайды, бірақ өмір сапасын жақсартуға бағытталған таңдау.
Сондықтан қауіп факторларын бағалауға ерекше назар аудару керек.
Трансплантацияға абсолютті қарсы көрсеткіштер енді басқа өте ауыр патологиялар бар шекаралық жағдайлармен шектеледі.
Тіпті жас бірден алып тастау факторы болып табылмайды, дегенмен қартайған сайын қосымша зерттеулер қажет.
Көбінесе қарсы көрсеткіштер хирургиялық әрекет ретінде түсінілетін бүйрек трансплантациясымен емес, иммуносупрессивті терапиямен байланысты.
Бауыр трансплантациясы
Барлық формадағы цирроз Еуропада да, Америка Құрама Штаттарында да бауыр жеткіліксіздігінің негізгі себебі болып табылады.
Күту тізіміне енгізу шарттары негізінен қатысты мұқият медициналық бағалауға негізделген
- бауыр жеткіліксіздігінің қайтымсыздығы;
- аурудың сатысы;
- интеркуррентті аурулардың болуы;
- науқаста бауыр ауруының қайталануына әкелетін мінез-құлық мүмкіндігі (алкоголизм, нашақорлық).
Потенциалды пациент әлі ересек болмаса, бауыр ауруы өсудің тежелуіне әкелуі мүмкін.
Сондықтан балалардың бауыр трансплантациясы ересектерге қарағанда аурудың ерте сатысында көрсетілген
Қарсы көрсеткіштер трансплантацияға үміткерлерді таңдау үшін маңызды және негізінен операциялық және операциядан кейінгі жол берілмейтін қауіп болып табылады.
Көбісі ауыр өкпе және жүрек ауруы сияқты кез келген ауыр операцияға жалпы қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Басқалары, мысалы, бақыланбайтын инфекциялар немесе интеркуррентті ісіктер, иммуносупрессивті емдеу арқылы асқынуы мүмкін.
Жүрек трансплантациясы
Ол эволюциясының соңғы сатысына жеткен және басқа емдік балама жоқ кез келген жүрек жеткіліксіздігінде көрсетіледі.
Көбінесе трансплантацияға әкелетін кардиомиопатиялар:
- Кеңейтілген кардиомиопатиялар: әрқашан дерлік біріншілік;
- Ишемиялық кардиомиопатиялар: егде жастағы науқастарда,
- Басқа текті кардиомиопатиялар: сирек кездеседі (клапандық кардиомиопатия және туа біткен ісік кардиомиопатиясы).
Күту тізіміне енгізу үшін жүрек трансплантациясына үміткерде абсолютті қарсы көрсетілімдер болмауы керек.
1980 жылдардың басында абсолютті қарсы көрсетілімдер ретінде жалпыға бірдей танылған кейбір шарттар қазір тек салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болып табылады немесе тіпті іріктеу критерийлері ретінде бас тартылды.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер
- Жетілдірілген жас
- Ауыр өкпе гипертензиясы
- Бүйрек немесе бауыр функциясының ауыр бұзылуы
- Белсенді фазадағы жүйелі инфекция
- Мінез-құлық бұзылыстарының тарихы
- Инсулинге тәуелді қант диабеті
Өкпе трансплантациясы
Өкпе трансплантациясының қауіп-қатері мен пайдасын бағалау үшін созылмалы тыныс жетіспеушілігінің соңғы сатысына әкелетін патологиямен байланысты табиғи тарихты, кезеңді, өмір сүру сапасын және өмір сүру ұзақтығын анықтау қажет.
Бұл патология трансплантацияның сәттілігін немесе мүмкіндігін болдырмайтындай тым дамыған болмауы керек және сонымен бірге оның ауырлығы трансплантация қаупін негіздейтіндей болуы керек.
Науқастың осы бағалау процесінің маңыздылығын түсінуі маңызды және өкпе трансплантациясы арқылы оның өмір сүру сапасы жақсарып, өмір сүру ұзақтығы ұзарады, бірақ жанама әсерлер туындауы мүмкін және әлі де емделуге тура келеді. емдеу және операциядан кейінгі клиникалық тексерулер.
Трансплантация бір немесе екі жақты болуы мүмкін; Трансплантацияланған органға таралуын болдырмау үшін инфекциялық компонент болса, әдетте екі жақты болады.
Трансплантацияланған органда қайталануы мүмкін патологиялар жағдайында (мысалы, ісіктер, постэмболиялық өкпе гипертензиясы, дәнекер тінінің ауруынан кейінгі өкпе фиброзы) трансплантацияға көрсеткішті мұқият бағалау қажет.
Сондай-ақ оқыңыз:
Бетті трансплантациялау қалай жасалады? – ВИДЕО