Педиатриялық жедел балалар нейропсихиатриялық синдромы: PANDAS/PANS синдромын диагностикалау мен емдеуге арналған нұсқаулық
Педиатриялық балалардағы жедел басталатын нейропсихиатриялық синдром (PANS) балалық шақтағы обсессивті-компульсивті бұзылыстың (OCD) ішкі санатының клиникалық көрінісін сипаттайды. PANS синдромы тамақтанудан аулақ болатын/шектейтін бұзылулардың (ARFID) ішкі санаты болуы мүмкін.
Мұндай PANS немесе PANDAS синдромдары OKB белгілері, тамақтануды шектеу немесе тикс пайда болған кезде және басқа эмоционалды және мінез -құлық өзгерістерімен, жиі зәр шығарумен, моторлық ауытқулармен және/немесе жазбаша өзгерістермен бірге жүретін кезде ескерілуі керек.
Екі бұзылыс та 1980-ші жылдар шамасында, Ұлттық денсаулық институтының (NIH) зерттеушілері ОКБ бар балалардың кіші тобында кенеттен аурудың пайда болуын байқаған кезде анықталды. психиатриялық инфекциялардан кейінгі белгілер (Streptococcus pyogenes, желшешек, mycoplasma pneumoniae).
OKB бар балалардың шамамен 10-25% PANDAS критерийлеріне сәйкес келеді. Ерлер мен әйелдердің қатынасы 2.6: 1
PANS және PANDAS синдромдарының диагностикасы
PANS/PANDAS зерттеу консорциумы NIMH (Ұлттық психикалық денсаулық институты) бірлесе отырып, балалар мен жасөспірімдер психофармакология журналының 2015 және 2017 басылымдарында PANS/PANDAS диагнозы туралы консенсус мәлімдемесін жариялады.
PANS балалардағы жедел басталатын нейропсихиатриялық синдромды білдіреді және кенеттен басталатын OKB және/немесе тамақтанудың шектеулі бұзылуының барлық жағдайларын қамтиды, олармен бірге төменде келтірілген кемінде екі қосалқы симптом жүреді.
PANDAS синдромынан айырмашылығы, PANS синдромы стрептококк инфекциясын қамтымайды
PANS синдромы клиникалық диагноз қойылғанына қарамастан, бұл миға әсер ететін аутоиммунды антиденелерді тудыратын бактериялық немесе вирустық инфекциялардың біріне иммундық жауаптың нәтижесі деп есептеледі.
Бактериялық немесе вирустық инфекцияларға стрептококк, микоплазмалық пневмония, тұмау, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы мен синусит жатады, бірақ олармен шектелмейді. Психоәлеуметтік стресс симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
PANDAS термині стрептококк инфекциясымен байланысты балалар аутоиммунды нейропсихиатриялық бұзылуларды білдіреді.
Шын мәнінде, осы күнге дейін обсессивті-компульсивті бұзылумен және/немесе тіспен сипатталатын бұл ауруда аутоантидене немесе аутоиммунды реакция анықталмады.
Бұл инфекциядан, көбінесе стрептококктан туындауы мүмкін деп саналады.
OKB және/немесе тик, әсіресе бірнеше, күрделі немесе әдеттен тыс тиктер табылған. Аурудың белгілері алдымен 3 жастан бастап жыныстық жетілу кезінде пайда болады.
БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Шұғыл ЭКСПО көрмесіндегі стендке бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.
PANS AND PANDAS: диагноз қою үшін PANDAS 5 жылы доктор Сведо мен серіктестер ұсынған 1998 диагностикалық критерийдің болуын талап етеді:
Қосымша аурулар болуы мүмкін:
мазасыздану
Эмоционалды тұрақсыздық және/немесе депрессия
Тітіркену, агрессия және/немесе қатал оппозициялық мінез
Мінез -құлық дамуының регрессиясы
Мектеп үлгерімінің нашарлауы
Сенсорлық немесе моторлық бұзылулар
Соматикалық белгілер мен симптомдар, соның ішінде асты, энурез немесе зәр шығару жиілігінің бұзылуы [3].
Клиникалық ерекшеліктері:
бөліну мазасыздығы
мінез -құлықтың регрессиясы (кішкентай бала сияқты сөйлеу - нәресте әңгімесі - әрекет ету)
обсессивті-компульсивті бұзылыс
интрузивті ойлар
ластану фобия/қорқыныш
себепсіз қорқыныш
қайталанатын мінез -құлық
агрессия
гиперактивтілік немесе назардың жетіспеушілігі
зорлық -зомбылық бейнелері немесе галлюцинациялар
дисграфия
мидриаз (оқушылар үнемі кеңейеді, тіпті жарықта, ред.)
Tic
Зәр шығару белгілері
Зәр шығару жиілігі және/немесе жеделдігі
Күндізгі немесе түнгі энурез
Гиперсезімталдық
Мектеп мәселелері
Шоғырланудың болмауы
Математикалық қиындықтар
Ұйқының бұзылуы
Диеталық шектеулер
Одан басқа:
Ұятсыздық (TK Murphy et al, 2015)
Іскерліктің баяулауы (Левин және т.б. 2011)
Көру-кеңістіктік жады тапшылығы (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Атқарушылық қиындықтар (Левин және басқалар. 2011)
СДВГ диагнозы (Петерсон және басқалар. 2000)
ПАНДА ЖӘНЕ ТАУЫП, ӘКЕ -АНАҒА КЕҢЕСТЕР:
Ата -аналар жиі стресстен зардап шегеді, кәсіби көмекке жүгіну жарақаттан кейінгі күйзелістен сақтанудың қосымша құралы болып табылады.
Шындығында, балаға қарайтын ата -ананы кейде дәрігерлер мен туыстары, ал кейде жұбайының өзі «ақылсыз» деп қабылдайды.
Күйзеліске түспеу үшін психолог пен психотерапевтке жүгіну және баланы үнемі бақылаудың орнына біраз үзіліс жасау маңызды болар еді.
Доктор Летизия Циабаттони жазған мақала
Сондай-ақ оқыңыз:
Номофобия, танылмайтын психикалық бұзылулар: смартфонға тәуелділік
Экологиялық алаңдаушылық: климаттың психикалық денсаулығына әсері
Өрт сөндірушілер / Пиромания мен отқа шомылу: осы аурумен ауыратындардың профилі мен диагнозы
Көлік жүргізу кезінде ойланбау: біз амаксофобия, көлік жүргізуден қорқу туралы айтамыз
Ақпарат көзі:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/