Қарашық немесе сіңір рефлекстері болсын, рефлекстерді бағалау сіз емдеп жатқан немесе құтқарып жатқан науқастың жағдайын анықтаудағы маңызды қадам болып табылады.

Терең сіңір рефлекстері

Остеотендинозды (бұлшықет созылу) рефлекстерді қоздыру афферентті нервтерді, синаптикалық байланыстарды бағалайды. Жұлын сым, қозғалтқыш нервтер және төмендейтін қозғалыс жолдары.

Төменгі моторлы нейрондық зақымданулар (мысалы, алдыңғы мүйіз жасушаларына, жұлын тамырларына немесе перифериялық нервтерге әсер ететіндер) рефлекстерді төмендетеді; жоғарғы моторлы нейрондардың зақымдануы (яғни, базальды ганглийлердің зақымдануын қоспағанда, алдыңғы мүйіз жасушаларының кез келген деңгейінде) рефлекстерді арттырады.

Тексерілген рефлекстерге мыналар жатады:

• Бицепс (C5 және C6 арқылы иннервацияланады)
• Радиобрахиялық (С6-дан бастап)
• Трицепс (C7-ден)
• Саусақтардың дистальды иілгіштері (C8 бастап)
• Квадрицепті тізе рефлексі (L4-тен)
• Ахиллес сіңір рефлексі (S1-ден)
• Төменгі жақтың рефлексі (V бассүйек нервінен)

Кез келген асимметрияны ұлғайту немесе азайту мағынасында атап өту керек.

Гипоактивті рефлекстерді жоғарылату үшін Джендрассик маневрін қолдануға болады: пациент қолдарын біріктіреді және төменгі аяқтың сіңіріне балғамен соғылған кезде тартылады (оларды ажырататын сияқты).

Сонымен қатар, науқас жоғарғы аяқтың сіңірін тексерген кезде тізелерін бір-біріне қарсы итеруі мүмкін.

Патологиялық рефлекстер

Патологиялық рефлекстер (мысалы, Бабинский, Чаддок, Оппенгейм, тұмсық рефлексі, сору және сезіну рефлексі) қарабайыр реакцияларға регрессияны білдіреді және кортикальды тежелудің жоғалуын көрсетеді.

Бабинский, Чаддок және Оппенгейм рефлекстері табандық реакцияны бағалайды.

Қалыпты рефлекторлық жауап - бас бармақтың бүгуі.

Қалыпты емес реакция баяуырақ және бас бармақтың басқа саусақтарының жалаңаштауымен және жиі тізе мен жамбастың бүгілуінен тұрады.

Бұл жауап жұлын рефлекторлық шығу тегі болып табылады және жоғарғы моторлы нейронның зақымдалуына байланысты омыртқаның тежелуінің жоқтығын көрсетеді.

Бабинский рефлексі үшін табанның өкшеден алдыңғы аяққа дейінгі бүйір аймағын тіл басатын құрал немесе рефлекторлық балғаның доғал ұшы арқылы күшпен қоздырады.

Ынталандыру дәйекті болуы керек, бірақ зиян келтірмеуі керек; маневрді тым медиальды орындамау керек, себебі ол байқаусызда қарапайым рефлексті тудыруы мүмкін.

Сезімтал адамдарда рефлекторлық реакция аяқты жылдам тартып алу арқылы жасырылуы мүмкін, бұл Чаддок немесе Оппенхайм рефлексін сынау кезінде қиындық тудырмайды.

Чаддок рефлексі үшін табанның бүйір жағы, бүйір иық сүйегінен бас саусағына дейін доғал аспаппен қоздырады.

Оппенгейм рефлексі үшін тексеруші алдыңғы жіліншік жағын тізе қабығының астынан табанға дейін буындармен қатты ысқылайды.

Оппенхайм сынағы бас тарту ықтималдығын азайту үшін Бабински немесе Чаддок сынағымен бірге қолданылуы мүмкін.

Егер еріннің арасына тіл тежегішін соғу еріннің шығуын тудырса, мұрын рефлексі болады.

Іздеу рефлексі, егер жоғарғы ерінді бүйір бөлігінде ысқылау ауыздың тітіркендіргішке қарай қозғалысын тудырса.

Қабылдау рефлексі науқастың алақанының жұмсақ тітіркенуі саусақтардың бүгілуіне және емтихан алушының саусағын ұстауына себеп болған кезде болады.

Алақанды ысқылағанда астыңғы еріннің екі жақты психикалық бұлшықетінің жиырылуын тудырса пальмоментон рефлексі болады.

Егер үшінші немесе төртінші саусақтардың тырнағын жеңіл түрту үлкен және сұқ саусақтың дистальды фалангасының еріксіз бүгілуін тудырса, Гоффман белгісі бар.

Тромнер белгісі Гофман белгісіне ұқсас, бірақ саусақ жоғары қарай соғылған.

Glabella белгісі үшін маңдайға барабан соғады, бұл жыпылықтауды тудырады; әдетте, алғашқы 5 түртудің әрқайсысы бір рет жыпылықтауды тудырады, содан кейін рефлекс сөнеді.

Мидың диффузиялық дисфункциясы бар науқастарда жыпылықтау сақталады.

Басқа рефлекстер

Клонустың болуын бағалау (бұлшықеттің жиырылуы мен босаңсуының жылдам ырғақты кезектесуі, кенеттен сіңірдің пассивті созылуынан туындаған) табанның тобықтағы жылдам дорсифлексиясы арқылы жүзеге асырылады. Тұрақты клонус жоғарғы моторлы нейронның бұзылуын көрсетеді.

Іштің үстірт рефлексі құрсақ қуысының 4 квадрантын кіндікке жақын жерде мақта тампонымен немесе ұқсас құралмен ақырын ысқылау арқылы туындайды.

Қалыпты жауап - бұл іш бұлшықеттерінің жиырылуы, бұл ішектің қозғалатын аймаққа қарай жылжуына әкеледі.

Қозғалыс теріні ысқылау арқылы тартып алу мүмкіндігін болдырмау үшін теріні кіндікке қарай ысқылау ұсынылады.

Бұл рефлекстердің төмендеуі орталық жарақатқа, семіздікке немесе бұлшықеттердің әлсіреуіне байланысты болуы мүмкін (мысалы, жүктіліктен кейін); олардың болмауы жұлынның зақымдалуын көрсетуі мүмкін.

Ректальды зерттеу кезінде сфинктердің рефлекстерін тексеруге болады.

Сфинктердің тонусын тексеру үшін (S2-S4 жүйке түбірлері деңгейінде) тексеруші тік ішекке қолғапты саусақты енгізеді және науқастан оны қысуды сұрайды. Немесе перианальды аймақ мақта шарымен ақырын тигізеді; қалыпты жауап сыртқы анальды сфинктердің жиырылуымен сипатталады (анальды рефлекс).

Тік ішек тонусы, әдетте, жұлынның жедел жарақаты немесе құйрық эквина синдромы бар науқастарда төмендейді.

S2-ден S4-ке дейінгі деңгейлерді сынайтын bulbocavernosus үшін пениса арқасы жеңіл тиіп тұрады; қалыпты жауап - бульбокавернозды бұлшықеттің жиырылуы.

L2 деңгейін сынайтын кремастерик үшін шап қыртысынан 7.6 см төмен санның медиальды аймағы ынталандырылады; Қалыпты жауап ипсилатеральды аталық бездің көтерілуі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Төтенше жағдайда мойын жарақаты туралы не білу керек? Негіздері, белгілері және емдеу әдістері

Лумбаго: бұл не және оны қалай емдеу керек

Науқастың мойын және арқа ауырсынуын бағалау

L5 медиальді жамбас рефлексін қалай тексеруге болады?

Ақпарат көзі:

MSD