Қан құсу: жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қан кетуі
Қан құсу: асқорыту трактінің бастапқы жолдарына қан құйылу гематизмге әкеледі, яғни жиі меленамен байланысты қан құсу (қара түсті нәжіс шығару)
Қан кету шамалы болса, анемия жалғыз симптом болуы мүмкін.
рас мане әрқашан дерлік иеюнумға проксимальды аймақтан қан кетуден кейін болады, дегенмен қара түсті сұйық нәжістің болуы жіңішке немесе тоқ ішектің проксимальды қан кетуімен ауыратын науқастарда сирек емес.
Қан құсу, себептері
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету жағдайларының шамамен 50 пайызы асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасына байланысты, ал қалған жағдайлардың көпшілігі асқазан эрозиясына, Маллори-Вейс жыртылуына немесе өңештің варикозына байланысты.
Сирек кездесетін себептерге асқазанның карциномасы, эрнобилия, уремия сияқты жүйелі аурулар, дәнекер тінінің бұзылуы және инфекциялар және тұқым қуалайтын геморрагиялық телеангиэктазия және буллезді көк неви сияқты жүйелі синдромдар жатады.
Диагноз: анамнезінде науқаста қан құсу
Анамнездің маңызды аспектілері жоғалған қан көлемін бағалауды, қан кету уақытын, алдыңғы абдоминальды симптомдарды немесе ойық жаралы пептикалық аурудың оң тарихын, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды, соның ішінде ацетилсалицил қышқылын, жақында қабылдауды қамтиды. құсу немесе қан кету алдында қышу, алкогольді теріс пайдалану, гепатопатияның құжатталған болуы немесе қатерлі ісіктің белгісі болып табылатын салмақ жоғалту.
Қан құсу, диагнозы: объективті тексеру
Қан көлемінің азаюын көрсететін гемодинамикалық тапшылықтарды тану маңызды, мысалы, систолалық қан қысымы 100 мм сын. бағ-дан төмен немесе жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан жоғары, созылмалы гепатопатия белгілері, эпигастрийдегі ауырсыну, гиперактивті ішек дыбыстары бар іштің кебуі. ішектегі қан мөлшері, спленомегалия немесе құрсақ қабырғасындағы веналардың кеңеюі порталдық гипертензияға тән пурпура, жалпыланған геморрагиялық бұзылулар және мұрын-жұтқыншақтан қан кетудің белгісі ретінде, соның салдарынан жұтылатын қан гематозды және/немесе мелаенаны тудыруы мүмкін. .
Диагностикалық зерттеулер
Қанның санын, мочевина мен электролит профилін шұғыл тексеру керек.
Гемоглобин мен гематокрит көрсеткіштері гемодилюция пайда болғанша төмендемейтінін есте ұстаған жөн, бұл бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.
Қандағы мочевина деңгейі, әдетте, жоғары асқазан-ішек жолдарынан айтарлықтай қан кетуден кейін жоғарылайды және креатинин деңгейіне пропорционалды емес.
Қан құсу, емдеу
Эндоскопияны ертерек жасау керек, өйткені ол маңызды диагностикалық ақпарат беріп қана қоймайды, сонымен қатар асқазан жарасы немесе варикозды қан кету жағдайында склеротерапияны жүргізуге мүмкіндік береді.
Эндоскопиялық тексеруден бұрын науқасты тиісті түрде реанимациялау өте маңызды және асқазан-ішектен қан кетуге күдікпен түскен барлық науқастарда тамырларға қолжетімділікті ерте орнату қажет.
Қан кетуді жалғастыратын, эндоскопиялық емдеу мүмкін емес, сәйкес келмейтін немесе сәтсіз болған науқастар, әсіресе егде жастағы болса, ертерек операция жасауы керек.
Сондай-ақ оқыңыз:
Pinworms инвазиясы: энтеробиозбен (оксиуиаз) педиатриялық науқасты қалай емдеу керек
Ішек инфекциялары: Dientamoeba Fragilis инфекциясы қалай жұғады?
NSAID-тер тудыратын асқазан-ішек жолдарының бұзылуы: олар не, олар қандай проблемаларды тудырады
Ішек вирусы: не жеу керек және гастроэнтеритті қалай емдеу керек
Жасыл шламды құсатын манекенмен жаттығу!
Гастроэнтерит: бұл не және ротавирустық инфекция қалай жұғады?
Түсіне қарай құсудың әртүрлі түрлерін тану