Өкпе эмфиземасы: бұл не және оны қалай емдеу керек. Темекі шегудің рөлі және оны тастаудың маңызы

By Криштиану Антонино On Jun 28, 2022

Өкпе эмфиземасы - темекі шегуден туындаған аурулардың бірі (тек қана емес), бұл тыныс алудың қиындауына әкеледі.

Темекі шегуден бас тартудың маңыздылығы туралы хабардарлықты арттыруға арналған жыл сайынғы шара Дүниежүзілік темекіден бас тарту күнінде ұсынылған сандар 2022 жылы 1 итальяндықтың 4-і (халықтың 24.2%) темекі шегетінін көрсетеді: пайыздық 2 пайыздық тармаққа жоғары. 2006 жылдан бері пандемияға дейінгі кезеңмен салыстырғанда.

Темекі шегу, қазір белгілі болғандай, көптеген аурулардың (мысалы, қатерлі ісік) дамуының маңызды (негізгі емес) қауіп факторы болып табылады.

Оларға өкпе эмфиземасы жатады

Бұл дүние жүзінде шамамен 210 миллион адамға әсер етеді және жыл сайын 3 миллион адамның өліміне әкелуі мүмкін.

Бұрын өкпе эмфиземасы темекі шегетін ер адамдарда жиі кездеседі.

Дегенмен, соңғы жылдары сценарий өзгерді: тіпті темекі шегетін әйелдер де, бұрынғыға қарағанда, өкпе эмфиземасымен және сонымен бірге ерлерге қарағанда жиірек, сонымен қатар созылмалы обструктивті бронхопатиямен байланысты аурумен ауырады. эмфизема, біз төменде көреміз.

Ерте араласу, әсіресе өкпе функциясының төмендеуін болдырмау үшін, мүмкін ғана емес, қажет.

Өкпе эмфиземасы дегеніміз не және оның түрлері

Эмфизема – өкпе альвеолаларының ауруы: олардан тұратын тін қанмен оттегі мен көмірқышқыл газын алмасу қабілетінің төмендеуімен нашарлайды.

Альвеолярлы ұлпа бұзылып, газ алмасу үшін пайдалы бетінің ауданы айтарлықтай азаяды: жойылғаннан кейін 7 альвеола бұрынғы күйіне орала алмайды, олар орны толмас зақымдалады.

Морфологиялық тұрғыдан өкпе эмфиземасының бірнеше түрі жіктеледі:

центролобулярлы (немесе центроацинарлық) өкпе эмфиземасы, темекі шегетін адамдарда жиі кездесетін түрі;
панлобулярлы (немесе панацинозды) өкпе эмфиземасы;
парасептальды өкпе эмфиземасы;
тұрақты емес өкпе эмфиземасы.

Себептері қандай

Көптеген себептер болуы мүмкін, бірақ Батыста темекі шегу (темекі тұтыну) негізгі себеп (90% жағдайда).

Сондықтан себептерге мыналар жатады:

темекі шегу, оның ішінде пассивті темекі шегу
улы заттарды ингаляциялау;
жүктілік кезінде темекі шегетін ананың баласы болу;
ауаның ластануы;
қайталанатын респираторлық инфекциялар;
шала туылу және төмен салмақ;
Альфа 1-антитрипсин тапшылығы.
Темекі түтіні және тыныс алу жолдарының қабынуы

Темекі түтінінде кездесетін улы буларды ингаляциялау жасушаларды зақымдайды және қабыну күйін арттырады.

Бұл зақымдалған жасушалардың жойылуына және сонымен бірге эмфиземаның дамуына әкелетін табиғи қалпына келтіру механизмдерінің тежелуіне әкеледі.

Өкпе икемділігін жоғалтады, альвеолалар жарылып, дененің оттегі мен көмірқышқыл газын алмасуына қажетті бетінің ауданын азайтатын үлкен ауа кеңістігін жасайды.

Темекі түтіні сияқты зиянды заттардың созылмалы ингаляциясымен байланысты бұл процесс жиі созылмалы обструктивті бронхопатия деп аталатын күрделі патологияға әкелетін созылмалы бронхит деп аталатын тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну күйімен бірге жүреді.

Төменгі тыныс жолдарының үздіксіз инфекциялары да қабынуды тудыратынын және шырышты секрецияның жоғарылауы арқылы аурудың ағымына ықпал ететінін ұмытпайық.

Өкпе эмфиземасы – белгілері

Өкпе эмфиземасының алғашқы белгілерінің бірі, әрине, тыныс алудың қысқаруы (немесе ентігу), ол бірте-бірте күшейе түседі: алдымен қарқынды физикалық күш салу кезінде, содан кейін баспалдақпен көтерілу сияқты күнделікті тапсырмаларды орындау кезінде және ең соңында тіпті демалу кезінде пайда болады.

Сонымен қатар, альвеолалар мен өкпе капиллярларының үдемелі бұзылуы, сондай-ақ оттегінің жетіспеушілігі өкпе артериясының қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл оң жақ жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін (бұл «өкпелік жүрек ауруы» деп аталады). .

Ақырында, эмфиземасы бар науқастарда пневмотораксты бастан кешіру ықтималдығы жоғары, яғни өкпе тінінде өкпенің коллапсына әкелетін бұзылыстың пайда болуы.

Ентігу мен жүрек жеткіліксіздігінен басқа оларда:

созылмалы қақырық ағуы бар құрғақ жөтел;
шаршау;
жүрек проблемалары;
безгек;
ерін мен тырнақтардың цианозы.

Диагноз қалай қойылады: жасалатын сынақтар

Эмфизема әдетте 50 жастан асқан шылым шегушілерге әсер етеді және физикалық күш салу кезінде ентігумен көрінеді, бұл көбінесе науқастың жасына немесе отырықшылығына байланысты.

Өкінішке орай, пациенттер жиі бронхит эпизодынан кейін ғана дәрігерге барады, содан кейін олар бұрынғыдай тыныс ала алмайды, бұл уақытта ауру айтарлықтай дамыған.

Осы себепті жалпы тәжірибе дәрігерлері 40 жастан асқан темекі шегетін науқастарда жиі жөтел бар-жоғын немесе физикалық жаттығулар кезінде ентігуді байқағанын анықтау арқылы ауруды іздеуде белсенді болуы өте маңызды.

Тұрақты жөтел және ентігу: назар аудару керек алғашқы белгілер

Сондықтан темекі шегетін науқас үшін, егер бар болса, дәрігермен кеңесу өте маңызды

3 жыл қатарынан жылына кемінде 2 ай бойы күн сайын дерлік жөтел
бір жыл бұрын оны мазаламаған физикалық жаттығулар үшін ентігу.

Отбасылық дәрігер дұрыс анамнез жинап, объективті тексеру жүргізе алады, содан кейін ең жақсы терапияны және асқынулардың алдын алуды белгілеу үшін өкпе дәрігерінің көмегімен тиісті емтихандарды ұйымдастыра алады.

Спирометрия

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын диагностикалаудың ең маңызды сынағы - тыныс шығару ағымының кедергі суретін көрсететін спирометрия.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бұл қарапайым, инвазивті емес, қымбат емес тексеру, оны орындау және түсіндіру оңай.

Субъект терең ингаляциядан бастап ауа ағынын өлшейтін құралға қатты үрлеуі керек.

Әдетте, сау адам маневрдің бірінші секундында шығаратын барлық ауаның 70-80% -ын босатуы керек.

Тыныс алу жолдарының бітелуі немесе өкпенің икемділігін жоғалтуы бар емделушілерге, эмфиземадағыдай, әлдеқайда ұзағырақ уақыт қажет.

Бұл тосқауыл әдетте бронходилататорды қабылдауға аз жауап береді немесе мүлдем жауап бермейді.

Қосымша функционалдық сынақтар

Сурет анықталғаннан кейін эмфиземаны растауды өкпенің гиперинфляциясын және эмфиземаға тән газ алмасу тиімділігінің жоғалуын бағалайтын жаһандық спирометрия және альвеолярлы-капиллярлық диффузия сияқты басқа функционалдық сынақтарды орындау арқылы жасауға болады.

Өкпенің компьютерлік томографиясы өте ерте кезеңде альвеолярлы бұзылу аймақтарын көрсете алады.

Неғұрлым ауыр жағдайларда импульстік оксиметрияны өлшеу қанның оттегімен қамтамасыз етілуі туралы ақпарат береді және қажет болған жағдайда артериялық гемогасанализ, білезіктен қан алу), альвеолалардағы дұрыс газ алмасуды, қандағы оттегі деңгейін тексеру үшін пайдалы болады. қан және дұрыс өкпе қызметін болжау.

Өкпе эмфиземасын қалай емдеуге болады

Жоғалған тыныс алу функциясын қалпына келтіретін арнайы емдеу жоқ, эмфиземаның табиғи тарихын өзгерте алатын жалғыз нәрсе - темекі шегуді тоқтату.

Темекі шегуден бас тарту өкпе функциясының жылдам төмендеуін өзгертеді, аурудың үдемелі ағымын бәсеңдетеді.

Өкінішке орай, темекі шегуден бас тарту оңай емес, бірақ бүгінде бізде никотинге тәуелділіктен арылуға көмектесетін және психологиялық тәуелділікке қарсы психологиялық қолдау көрсететін темекісіз орталықтар бар.

Бұл аралас тәсіл мотивацияланған адамдарда темекі шегуді тоқтатудағы табысты айтарлықтай жақсартты.

Темекі шегуден бас тартумен қатар, пациенттерді салауатты өмір салтын ұстануға, тұрақты физикалық белсенділікті сақтауға және тұмау мен пневмококк инфекциясынан қорғауға шақыру керек.

Өкпе эмфиземасының дәрілік терапиясы

Қол жетімді басқа емдеу әдістері өкпенің гиперинфляциясын азайту және тыныс алуды жақсарту арқылы экспираторлық ағынды шектеуді азайту үшін қолданылатын бронходилататорлар болып табылады.

Қабынуға қарсы препараттар да қолданылады, олар кейбір науқастарда бронхтың бітелуін азайтады және бронхтың өршуін болдырмайды және осылайша өкпе қызметін сақтайды.

Бұл препараттар симптомдарды жеңілдетеді, осылайша пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартады.

Антибиотиктер, керісінше, созылмалы бронхиттің өршуі кезінде немесе пневмококк пневмониясында ғана көрсетілген.

Басқа емдеу

Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауыр түрлерімен ауыратын науқастар үшін «өкпелік жүрек ауруының» (оң жақ жүрек жеткіліксіздігі) алдын алуға көмектесу үшін күніне кемінде 18 сағат қосымша оттегі көрсетілген.

Екінші жағынан, тыныс алуы күнделікті өміріне кедергі келтіретін барлық науқастар үшін тыныс алуды қалпына келтіру көрсетілген.

Соңғысы аяқ-қолдар мен тыныс алу бұлшықеттерін күшейту үшін физиотерапиялық араласулармен жаттығуларға төзімділікті арттыруға, сондай-ақ пациенттердің созылмалы мүгедектігін басқаруға көмектесу үшін білім беру және тағамдық қолдау көрсетуге бағытталған мультидисциплинарлық бағдарламадан тұрады.

Мүмкін болатын асқынулар

Ең жиі кездесетін асқынулар тыныс алудың нашарлауы мен жөтелдің эпизодтары ретінде анықталатын, кейде науқастың өміріне қауіп төндіретіндей ауырлықпен сипатталады.

Бұл эпизодтар өкпе функциясын одан әрі нашарлатып, ауырлық дәрежесінің жоғарылауына әкеледі.

Аурудың өршуінің себептері көбінесе вирустық, кейде бактериялық инфекциялар немесе пневмония болып табылады.

Кейде олар инфарктпен немесе жүрек жеткіліксіздігінің эпизодтарымен асқынуы мүмкін.

Сондықтан бұл аурумен ауыратын науқастарды мүмкіндігінше ертерек іздестіру, темекі шегуді тоқтатудың қайталама профилактикасын дереу бастау, аурудың эволюциясына қарсы тұру үшін пациенттердің өмір салтын өзгертуге бағытталған тиісті дәрілік терапия мен араласуды бастау үшін көбірек күш салу қажет. басынан бастап.