LUCAS кеуде қуысының қысылуы: Жүрек-тыныс алудың тоқтауы кез келген адамға, кез келген жерде, кез келген уақытта әсер етуі мүмкін. Еуропада жыл сайын 17 53 тұрғынға 100,000-ден XNUMX-ке дейін кардиореспираторлық тоқтау (CRP) емделеді.

Ауруханадан тыс жағдайда CPA жүргізген науқастың өмір сүруі мен өмір сүру сапасы орындалатын жүрек-өкпе реанимациясының (ЖӨЖ) маневрлерінің жауап беру уақыты мен сапасына тығыз байланысты.

Еуропалық реанимация кеңесі (ERC) мүмкіндігінше аз үзіліспен жоғары сапалы кеуде компрессиясын жасауды ұсынады.

Құтқарушы алғашқы 2 минутта сапалы маневр жасай алады; олардың тиімділігі уақыт өткен сайын төмендейді 4.5.

ДЕФИБРИЛЯТОРЛАР ЖӘНЕ КӨУЕК КОМПРЕССОРЛАРЫ, ЭКСПО Төтенше жағдайдағы EMD112 стендіне барыңыз.

Осы жылдар ішінде бірнеше механикалық кеуде компрессорлық құрылғылары әзірленді, соның ішінде LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 — құтқарушыны босатудың қосымша пайдасы бар кеуде қуысының жоғары сапалы қысылуын қамтамасыз етуге арналған құрылғы.

Әрине, машина бола отырып, реанимация кезінде кеуде қуысының оңтайлы қысылуын қамтамасыз ете отырып, стресс пен шаршауға қарсы иммунитет.

Қолмен жасалған жүрек соғуымен салыстырғанда, бұл құрылғы дем шығарылған CO 2 мәні 7 немесе церебральды қан ағымы 8,9 сияқты бірнеше параметрлерді жақсартады, оны қолданумен байланысты ешқандай қосымша зақым байқалмайды 10 .

Салмағы салыстырмалы түрде жеңіл (7.8 кг) оны ауруханадан тыс жерде кенеттен қайтыс болған науқастарды емдеуге арналған тамаша құрылғыға айналдырады.

LUCAS TM 2 поршеньді механизмге негізделген сорғышы кеуденің ортасында, шамамен қолдың өкшесі орналасатын жерде орналасқан.

Құрылғы кеуде қуысын минутына 5.2 қысу жылдамдығымен шамамен 102 см қысу үшін қажетті күшті көрсетеді және оның сорғышының арқасында кеуде қуысының сорғыш механизмін қалыптастыра отырып, кеуде қуысын белсенді түрде босатады.

Поршень энергияны оның жоғарғы бөлігінде орналасқан қайта зарядталатын литий-ионды аккумулятордан алады, автономдылығы шамамен 45-50 минутты құрайды, бұл қолмен басқару құралының жанында орналасқан индикатормен көрсетіледі, үш жарық диоды бар, батарея зарядталғанда өшеді. төмен, батарея заряды таусылғанда соңғысы қызғылт сары түспен жанады (1-сурет).

Батареяны құрылғымен бірге стандартты түрде жеткізілетін 220 В зарядтағышты пайдаланып жұмыс істеп тұрған кезде зарядтауға болады, сондықтан әдетте қосымша батарея қажет емес.

Батареяны ауыстыру қажет болса, құрылғы орнатылған параметрлерді 60 секунд сақтайды, осы уақыттан кейін LUCAS TM 2 жаңа Батарея салынған кезде қайта іске қосылады.

LUCAS TM 2 арнайы техникалық қызмет көрсетуді қажет етпейді, дегенмен жыл сайынғы қызмет көрсету ұсынылады

Құрылғының IEC 43 стандартына сәйкес IP 60529 рейтингі бар, оның жұмыс температурасы 0 мен 40 °C аралығында және сақтау температурасы 0 мен 70 °C арасында.

LUCAS TM 2 құрылғысының сыртқы температурасын айтарлықтай арттырмай, үздіксіз жұмыс істеуге байланысты температура көтерілген кезде құрылғыны салқындату үшін іске қосылатын кіріктірілген желдеткіш бар.

Бұл құрылғыны пайдалану CPR маневрлері көрсетілген CPA-дан өткен емделушілерде, ол орын алған жерде CPA емдеу үшін де, ықтимал қауіпті жағдайларда пациентті ауруханаға жіберу үшін де көрсетілген. қайтымды, амбулаторлық жағдайда емделмейді.

Сонымен қатар, ол ауруханадан тыс CPA-дан аман қалмаған және асистолиядағы әлеуетті донор болуы мүмкін науқастарды ауруханаға жатқызу кезінде, ауруханаға жатқызу кезінде кеуде қуысының компрессиясын жасау үшін қолданылады және бірқатар катетеризация бар. миокард инфарктісінің қайталама CPA бар науқастарда жүрек катетеризациясы кезінде кеуде қуысының компрессияларын орындау үшін оны қолданатын зертханалар.

Құрылғы кеуде қуысының алдыңғы-артқы диаметрі 17-ден 30.3 см-ге дейін және ені 45 см-ден аз, салмағы бойынша шектеусіз, ересек тұрғындардың 95% -дан астамы мен жасөспірімдердің көпшілігін қамтитын емделушілерге жарамды.

Оны жүкті әйелдерге де қолдануға болады.

Науқастың жүрек рефлексиясында екені расталғаннан кейін, ЖЖЖ маневрлері басталады.

Үш экипаж мүшесінің бірі LUCAS TM 2 құрылғысын қаптан шығарған кезде қуат түймесін басу арқылы дайындауға жауапты.

Дайын болғаннан кейін маневрлер тоқтатылады және сары банан тәрізді таблетка науқастың астына мұқият орналастырылады, оны жоғарғы жиегі қолтық астына дейін орналастырады (2 және 3-сурет).

LUCAS TM .2 үстіңгі жағын дайындау кезінде кеудеге қысулар жалғасады

Құлыптарды ашу үшін құрылғының жоғарғы жағынан бүйірлік қолдардағы сақиналарды тартыңыз.

Біріншіден, реаниматологқа жақын ілмек ілгекпен бекітіледі және қажет болса, екінші жағындағы ілгекті аяқтау үшін реанимациялық маневрлерді қайтадан үзіңіз.

Бір рет жоғары қарай тарту арқылы екі жағының да мықтап бекітілгенін тексеріңіз.

Қосылғаннан кейін құрылғы «РЕТТЕУ» күйінде қалады және сорғышты арнайы қысу нүктесіне қою үшін екі саусақты пайдаланыңыз (сурет 4).

Дұрыс орналасу тексерілгеннен кейін поршеньді қажетті күйге бекітетін 2 түймешігін, содан кейін қысуды бастайтын 3 түймешігін басу керек.

Бұл түйменің емделуші оқшауланған тыныс алу жолымен («үздіксіз») немесе жоқтығына («30:2») байланысты екі опциясы бар.

Науқасты реанимациялық сөмкемен және Гюдель канюлясымен немесе супраглоттикалық құралмен (көмей маскасы, Fastrach ® ) желдеткен кезде LUCAS TM 2 30:2 режимінде қалады.

Әрбір 30 қысу сайын құрылғы екі желдетуге мүмкіндік беру үшін 4 секундқа тоқтайды.

Егер сіз пациентті ларингоскопия арқылы немесе Fastrach ® маскасы арқылы интубациялауды шешсеңіз (маневр компрессияларды тоқтатпай орындалады), содан кейін интубациядан кейін LUCAS TM2 тоқтатуды қажет етпей үздіксіз қысу түймесін басасыз және ол ұзақ уақыт бойы жұмыс істейді. қайта іске қосу туралы.

Автоматтандырылған сыртқы дефибриллятормен немесе қолмен дефибриллятормен ырғақты талдау және қажет болса, талдаудан кейін бірден қысуды жалғастыру арқылы импульсті тексеру үшін тек кідірту түймесі басылады, тіпті егер дефибрилляция көрсетіледі.

LUCAS TM 2-нің үлкен артықшылықтарының бірі пациенттің кеуде қуысының қысылуын тоқтатусыз дефибрилляциялануы болып табылады, бұл дефибрилляциядан стихиялық қан айналымының қалпына келу жылдамдығын жақсартады11 .

Егер сіз науқасты реанимация кезеңінде, құрылғы жұмыс істеп тұрған кезде ауыстыруды шешсеңіз, науқасты мүмкіндігінше көлденең ұстауыңыз керек.

LUCASTO2-де құрылғыға бекітілетін және пациенттің артына жүретін бауы бар мойын, бұл науқастың басын көтеру арқылы еңкейтілген кезде құрылғының ішке қарай жылжуына жол бермейді.

Дегенмен, ең жақсы нұсқа - науқасты көлденең немесе жақын көлденең күйде ұстау, өйткені операция кезінде поршеньдің жылжуы науқасты жарақаттауы мүмкін.

Бірде жедел жәрдем, құрылғыға арнайы бекіту қажет емес, өйткені ол пациентке бекітіледі (5-сурет), оны зембілдің бекіту белдіктерімен стандартты түрде ұстау керек.

LUCAS TM 2 жедел жәрдем көлігімен 30 км/сағ жылдамдықпен құрылғыны пациенттен ажыратпай, апаттық сынақта сыналды.

Жедел жәрдем көлігін басқарған кезде тек барлық жедел жәрдем техниктеріне белгілі көліктік патофизиологияның ең төменгі ережелерін сақтау қажет.

LUCAS TM 2 құрылғысын қолдану 2002 жылы оның бірінші (қысымдағы газбен жұмыс істейтін) нұсқасын іске қосқаннан бері бүкіл әлемге таралды.

Бүгінгі таңда оны Америка Құрама Штаттарынан Катарға және бүкіл Еуропаға дейін бүкіл әлемде төтенше жағдайлар жүйелері, төтенше жағдайлар қызметтері және гемодинамика зертханалары пайдаланады.

Испанияда оны пайдалану Төтенше жағдайлар жүйелеріне жалпыланған, дегенмен Мадридтегі Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) және SUMMA оны бастапқыда донорлық бағдарламаларда кеуде компрессоры ретінде пайдалануды бастады. Mateos және SUMMA және Кармона және басқалары SEM оны асистолиялық донорлық бағдарламаларда және CPR 9,12-4 емделушілерде қолдану туралы ғылыми журналдарда жариялады.

Қазіргі уақытта LUCAS TM 2 тиімділігін бағалау үшін Испания мен Еуропада бірнеше клиникалық зерттеулер жүргізілуде.

Қорытындылай келе, LUCAS TM 2 құрылғысы жүректің тоқтап қалуы кезінде туындауы мүмкін әртүрлі жағдайларда сапалы ЖПР жүргізуге мүмкіндік беретін кеуде компрессоры болып табылады.

Орнату және өңдеу оңай, оны пайдалану 2002 жылы енгізілгеннен бері бүкіл әлемде перспективалы нәтижелермен кең таралған.

Библиография

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Рианимазион. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esto dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Рианимазион. 1994;28:195-203.
3. Нолан Дж, Соар Дж, Зидеман Д және т.б. Consiglio europeo di rianimazione. Rianimazione 2010 жылғы 1-сезонға арналған нұсқаулық. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qulità delle compressioni toraciche. Рианимазион. 1998;37:149-52.
5. Эштон А, МакКлуски А, Гвиннат КЛ, Кинан А.М. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne 3 минутқа жалғасады. Рианимазион. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Кардиополмонарға арналған қысу торацикасының диспозитивтілігі автоматты және нұсқаулық. Рианимазион. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmona - бұл компрессионды-декомпрессиялық әсер ету механизмі (ACD-CPR) негізіндегі RCP нұсқаулығындағы барлық қысымды анидридті көмірқышқыл газы немесе қосымша RCP картонындағы (PETCO2) қосымша карталарда. (OHCA). Рианимазион. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le kompresioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne стандартты тұрақтағы рианимазионе кардиополмонаре эксперименталды. Рианимазион. 2005;65:357-63.
9. Кармона Ф, Пальма П, Сото А, Родригес Дж. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali немесе esguite to uncompressore toracico meccanico. пайда болды. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con kompresioni toraciche manuali rispetto alle kompresioni toraciche manuali rispetto alle compressiono meccaniche con il dispositivo LUCAS. Рианимазион. 2009;80:1104-7.
11. Сату R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C және т.б. Дефибрилляциядан кейінгі қысқа мерзімді үзіліс (ROSC) цирколазионының (ROSC) ықтималдығы төмендейді. Рианимазион. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando органның дәлелденген донорлары мен сығымдалу торацичелері. Рианимазион. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Extraospedaliera donazione programma un funzionamento di quattro anni di cuore емес талдау. пайда болды. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in donazione asistolica бағдарламасында: effetto sulla perfusione d'organano and sulla sulla trapianto. пайда болды. 2012;24: 366-71.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

CPR мен BLS арасындағы айырмашылық неде?

Теріс кеуде ішілік қысымда супраглоттикалық тыныс алу жолдарының құрылғыларын бағалау үшін мәйіттегі CPR

Ақпарат көзі:

TES