ការប៉ះទង្គិចទ្រូង ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមូលហេតុទី XNUMX នៃការស្លាប់ដោយសាររបួសរាងកាយ

By កីឡាករ Cristiano Antonino On មេសា 21, 2023

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងគឺជាស្ថានភាពមួយក្នុងចំនោមជំនួយសង្គ្រោះបឋមញឹកញាប់បំផុត និងស្ថានភាពអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់នាវិក៖ វាត្រូវតែដឹងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះហើយ

មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរបួសទ្រូងនៅពេលដែលពួកគេមានរបួសទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយវាត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវព្រោះវាជាមូលហេតុទី XNUMX នៃការស្លាប់ដោយសាររបួសរាងកាយនៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច។

របួសដើមទ្រូងរួមមានរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង វាក៏អាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការដួល បន្ទាប់ពីត្រូវបានចាក់ វាយ ឬវាយដំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិច។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងអាចចែកចេញជាពីរប្រភេទ៖

របួសដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជនរងគ្រោះទទួលរងរបួសដែលបែកស្បែកដូចជាកាំបិតចំទ្រូង ឬរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។
របួសស្នាមជាំនឹងបណ្តាលឱ្យមានការរហែកស្បែកខ្លះ ការរហែកមិនមែនជាមូលហេតុនៃរបួសដោយខ្លួនឯងទេ ហើយការបំផ្លិចបំផ្លាញគឺមិនសូវមានមូលដ្ឋានីយកម្មទេ។ ការត្រូវសត្វធំទាត់ ឬជួបឧបទ្ទវហេតុរថយន្តអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសត្រង់ៗ។

Blunt trauma មានចំនួន 25% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដោយសារការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងនឹងបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយចំនួន ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតគឺការឈឺចាប់ខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនឹងមានដូចជា ហូរឈាម ឆក់ ដង្ហើមខ្លី ហូរឈាម ជាំ និងបាត់បង់ស្មារតី ដែលនឹងកើតឡើងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរបួសទ្រូង។

ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចកើតមានផងដែរដោយសារតែការរងរបួស thoracic ។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងនឹងត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ; អន្តរាគមន៍អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្អាតផ្លូវដង្ហើម ទាំងក្នុងករណីមានការដួលរលំនៃសួត ឬដើម្បីការពាររបួសមិនឱ្យធ្វើឱ្យខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជាលទ្ធផលនាំឱ្យមានការឆ្លង។

ការប៉ះទង្គិចលើទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ផ្សេងៗនៃរបួសបេះដូង ដូចជាការជ្រៀតចូលទៅក្នុងរាងកាយបរទេស ការដាច់រហែក សរសៃពួរ ការដាច់រលាត់ និងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការប៉ះទង្គិច myocardial ការហូរចេញនៃ pericardial ពិការភាព septal ដំបៅ valvular និងការដាច់នៃសរសៃឈាមធំ ៗ ។

របួសទាំងនេះច្រើនតែស្លាប់។

ការរងរបួសបេះដូងច្រើនតែបង្កឡើងដោយអាវុធខ្លីៗ ឬកាំភ្លើងបាញ់ ហើយបណ្តាលឱ្យអត្រាស្លាប់ចន្លោះពី ៥០% ទៅ ៨៥%។

របួសបិទជិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការដាច់នៃបេះដូងដោយ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងខាងឆ្វេងហើយបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពប្រហែល 50% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមកដល់។ បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ នៅរស់។

បន្ទាប់ពីការដាច់នៃអង្គជំនុំជម្រះបេះដូង ឬការដាច់រហែកក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ឬសរសៃឈាមធំៗ ឈាមនឹងបំពេញថង់ pericardial យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

សូម្បីតែឈាម 60-100 មីលីលីត្រអាចបណ្តាលឱ្យ tamponade បេះដូងនិងការឆក់ cardiogenic ដែលជាលទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយការបំពេញ diastolic ។

របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងថង់ pericardial និងនៅខាងក្នុងបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលគ្របដណ្តប់រូបភាពគ្លីនិក

ការ tamponade បេះដូងបន្ទាប់ពីរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងទៅបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតដោយសារតែការថយចុះសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធនិងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងចន្លោះ pericardial ដែលជួយកំណត់ការហូរឈាម។

ការ tamponade បេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ triad របស់ Beck (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន jugular, hypotension និងការថយចុះនៃសម្លេងបេះដូង) ។

triad នេះប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានក្លាយជា hypovolaemic ដោយសារតែការហូរឈាម។

ភ័ស្តុតាងវិទ្យុសកម្មនៃការពង្រីកស្រមោល mediastinal អាចបង្ហាញពីការបញ្ចេញទឹកនៅក្នុង mediastinum និង/ឬ tamponade ។

ការបញ្ជាក់ពីការហូរចេញនៃ pericardial អាចត្រូវបានផ្តល់ដោយ echocardiography ។

ការវះកាត់ thoracotomy សង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ cardiopulmonary និងការកែវះកាត់ និងការបញ្ចូលតាមតម្រូវការនៃស្ថានភាពគ្លីនិកនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យានៃបេះដូងដែលមានការប៉ះទង្គិចរួមមានការហូរឈាមខាងក្នុងនៃបេះដូង, ជំងឺ myocardial oedema, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការចុះខ្សោយនៃ myofibrillar និង necrosis នៃ myocardiocytes ។

ដំបៅទាំងនេះនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងអស្ថិរភាពនៃឈាមស្រដៀងនឹងជំងឺដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ខ្យល់ចេញចូល ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចេញអុកស៊ីសែន ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការសម្រាកដាច់ខាត និងក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលរាងកាយក៏អាចជាចាំបាច់ផងដែរ។

ដោយសារការឈឺចាប់ខ្លាំង ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាននឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃការឈឺចាប់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ epidural ។

អ្នកជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬមិនអាចព្យាបាលបាន អាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំចាក់បញ្ចូលដោយខ្លួនឯង ដើម្បីប្រើតាមតម្រូវការ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។