Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 5 — ಬೆಲ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ರೋಗಿಗಳ ನಿಶ್ಚಲತೆ

ರೋಗಿಯ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ: ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಬೋರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗ ಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಹಾಕಬೇಕು?

By ಕ್ರಿಸ್ಟಿಯಾನೊ ಆಂಟೋನಿನೊ On ಆಗಸ್ಟ್ 29, 2022

ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಔಷಧ ನರ್ಸ್ಪಾರ್ಮೆಡಿಕ್ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಸ್ಲೈಡರ್ತರಬೇತಿ

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಬಗ್ಗೆ: ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಬೋರ್ಡ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಿಸಿ ಸಂಭಾಷಣೆಗಳ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇವುಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಾಗೃತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಅದರ ಸರಿಯಾದ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಸಹ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಚರ್ಚೆಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೊರಳಪಟ್ಟಿಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ

ರೋಗಿಯನ್ನು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿತವಾಗಿ ಇರಿಸುವುದು ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಆದರೆ ಆ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸದಿರುವ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆಯೇ?

ಬ್ಯಾಕ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು C-ಕಾಲರ್‌ಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಕುರಿತು ಮೊದಲ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು 1960 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಸಂಪ್ರದಾಯ ಮತ್ತು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ [1,2,3].

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಕಮಿಷನ್ ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ನಿಶ್ಚಲತೆ (C- ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದಂತೆಕತ್ತುಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್‌ಬೋರ್ಡ್), ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಹಂತ III ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ [4].

ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿದ ಬಳಕೆಗೆ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ

2007 ರಿಂದ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಗಮನಿಸಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಮೇಲೆ ಒಂದೇ ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ RCT ಇರಲಿಲ್ಲ [5].

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮೇಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಪುರಾವೆಗಳು ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಯಾವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.

NEXUS ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದ C-ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಯಮಗಳೆರಡನ್ನೂ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಕಮಿಷನ್‌ನಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಗಾಯದ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲಿನ ಅಧಿಕೃತ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.

NEXUS ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದ C-ಸ್ಪೈನ್ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ; ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರನ್ನು ಸಿ-ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲರ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿ-ಕಾಲರ್‌ಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವು ಎಂದಿಗೂ ಇರಲಿಲ್ಲ.

ಸ್ವಯಂಸೇವಕರು ಮತ್ತು ಮಾದರಿಗಳ ಮೇಲೆ ಬಹುಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆದಿವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ವಿರೋಧಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಿ-ಕಾಲರ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಇತರರು ಕೊರಳಪಟ್ಟಿಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ [6].

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಡೇಟಾವು ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೂ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿವೆ.

ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೌಸ್ವಾಲ್ಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಮಾಡಿದ ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಮಲೇಷ್ಯಾದಲ್ಲಿನ ನಿಶ್ಚಲವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳು ನ್ಯೂ ಮೆಕ್ಸಿಕೊದಲ್ಲಿ ನಿಶ್ಚಲವಾಗಿರುವ (OR 2.03) ಇದೇ ರೀತಿಯ ಗಾಯ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.

ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಸಾರಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಬಳ್ಳಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಗಾಯವು ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಶಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಾರಿಗೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಿಸುವ ಶಕ್ತಿಗಳು ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣವನ್ನು (OR 2.06-2.77) ತೋರಿಸಿವೆ, ಪೆನೆಟ್ರೇಟಿಂಗ್ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣ ನಿಶ್ಚಲತೆಗೆ ಇರಿಸಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಸುಮಾರು ಐದು ನಿಮಿಷಗಳು, ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ [8]), ಇದು ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು [9,10,11,12].

C-ಕಾಲರ್‌ಗಳ ಗುರಿಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವುದು, ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು "ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಥಾನ" ಕ್ಕೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುವುದು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಂಕೈಲೋಸಿಂಗ್ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹಿರಿಯರು [13].

ಶವಗಳ ಮೇಲಿನ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ವಿಘಟಿತ ಗಾಯವಾದಾಗ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ನಡುವೆ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದೆ [14].

ರೋಗಿಯನ್ನು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ರೋಗಿಯನ್ನು ಹಿಂಬದಿಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸುವುದು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ [15].

ನಿರ್ಬಂಧವು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಎಂದು ಊಹಿಸುವುದು ಕಷ್ಟವೇನಲ್ಲ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿ-ಕಾಲರ್‌ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ ವಾಂತಿ.

ಸ್ಪಾರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಮಾಡಿದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿ-ಕಾಲರ್ [16] ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ.

ಕೋಲ್ಬ್‌ನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರ ಮೇಲೆ C-ಕಾಲರ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿದಾಗ ಸುಮಾರು 25 mmHg (LP ಒತ್ತಡದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ [17].

ಹೆಚ್ಚಿದ ICP ಯ ಅಪಾಯವು 35.8% ಆಗಿದೆ, ಡನ್‌ಹ್ಯಾಮ್ ತನ್ನ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಸಿ-ಕಾಲರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಗಾಯ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರೋಗಿಗಳ ICP ಅನ್ನು ವಿವಿಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ C-ಕಾಲರ್‌ಗಳಿಲ್ಲದವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ ಅಂದಾಜಿಸಿದ್ದಾರೆ [18].

ಹೆಚ್ಚಿದ ICP ಕಂಠದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ (ಸಿರೆಯ ದಟ್ಟಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ); ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿದ ICP ಯ ಕಾರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ನೈಜ ಜ್ಞಾನವಿಲ್ಲ.

ಜೊತೆಗೆ, ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯಿಂದ ಬಹಳ ನೋವಿನ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ

ನಿಶ್ಚಲತೆಯ [30] 19 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.

ರೋಗಿಯು ಬ್ಯಾಕ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಳೆಯುವ ಸರಾಸರಿ ಸಮಯವು ಸರಿಸುಮಾರು ಒಂದು ಗಂಟೆ [20] ಎಂದು ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿರುವುದರಿಂದ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೊಂದರೆದಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ನೋವಿನ ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಿಡ್‌ಲೈನ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೃದುತ್ವವಿಲ್ಲದವರು ಸಹ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಆಗಮಿಸಿದಾಗ ಮೃದುತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ನಿಶ್ಚಲಗೊಂಡ ನಂತರ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಸಿ-ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಚಿತ್ರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಲಿಯೊನಾರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಿ-ಕಾಲರ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಮಕ್ಕಳು ಸಿ-ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು (56.6 ವರ್ಸಸ್ 13.4%) ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಚಿತ್ರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ( 41.6 ವಿರುದ್ಧ 14.3%) [21].

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವರಿಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರವೂ ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಡೆಯುತ್ತವೆ.

ಇದು ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಎರಡಕ್ಕೂ ತಂಗುವ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದ ಮೇಲೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಪೋಸ್ಟ್ಗಳು

ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳ ಕೆಳಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಕುರ್ಚಿಗಳು: ಒಂದು ಅವಲೋಕನ

ಮಾರ್ಚ್ 27, 2023

ವೆಂಟಿಲೇಟರಿ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪ್ನೋಗ್ರಫಿ: ನಮಗೆ ಏಕೆ ಬೇಕು…

ಮಾರ್ಚ್ 24, 2023

ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಬಳಸುವುದು?

ಮಾರ್ಚ್ 21, 2023

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು: ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಮಾನಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಓದುವುದು

ಮಾರ್ಚ್ 18, 2023

ಏರ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ 720×90 ಪಕ್ಕದ ಲೋಗೋ - ಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಲೋಗೋ ಮಾಸ್ಟರ್

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೂ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವು ತುಂಬಾ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಈ ವಿಷಯದ ಮೇಲೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಪರೂಪ ಮತ್ತು ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಹಾನಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ.

ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಸೇಂಟ್ ಲೂಯಿಸ್ ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ಇಲಾಖೆ-ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳ ವಿಭಾಗ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ರೆಸ್ಪಾನ್ಸ್/ಅಬಾಟ್ EMS, ಮತ್ತು ಕ್ಲೇಟನ್ ಅಗ್ನಿಶಾಮಕ ಇಲಾಖೆ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2014 ರಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ನಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದೆ, ಆದರೂ ಸಿ-ಕಾಲರ್ ಮತ್ತು ಸಿ-ಸ್ಪೈನ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಇನ್ನೂ ಉಳಿದಿದೆ. ಅವರ ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಆರೈಕೆಯ ಭಾಗ.

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ, ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸುಗಳು:

ಲಾಂಗ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಿ, ಸಾರಿಗೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಲ. ಲಾಂಗ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಲ್ಲ. ಲಾಂಗ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಅಂತಹ ಬಳಕೆಯು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಆಘಾತದಲ್ಲಿ, ಜೊತೆಗೆ ವಾತಾಯನ, ನೋವು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
NEXUS ಮಾನದಂಡದ ಪ್ರಕಾರ C-ಕಾಲರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು C-ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಕಟವಾದಂತೆ, ಇದು ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರಬಹುದು.

ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯಗಳ ಚಿತ್ರಣದಲ್ಲಿ NEXUS ಮಾನದಂಡಗಳ ಸಾರಾಂಶ

ಕೆಳಗಿನವುಗಳೆಲ್ಲವೂ ಇದ್ದರೆ ಯಾವುದೇ ಚಿತ್ರಣ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ:

ಹಿಂಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೃದುತ್ವವಿಲ್ಲ
ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಜಾಗರೂಕತೆ
ಮಾದಕತೆಯ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ
ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು
ನೋವಿನ ವಿಚಲಿತಗೊಳಿಸುವ ಗಾಯಗಳಿಲ್ಲ

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು:

1. ಫಾರಿಂಗ್ಟನ್ JD. ಬಲಿಪಶುಗಳ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತತ್ವಗಳು. ದಿ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಟ್ರಾಮಾ. 1968;8(4):493-512.
2. ಕೊಸ್ಸುತ್ ಎಲ್ಸಿ. ಧ್ವಂಸಗೊಂಡ ವಾಹನಗಳಿಂದ ಗಾಯಗೊಂಡ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು. ದಿ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಟ್ರಾಮಾ. 1965; 5(6):703-708.
3. ಫಾರಿಂಗ್ಟನ್ JD. ಹಳ್ಳದಲ್ಲಿ ಸಾವು. ಅಮರ್ ಕೋಲ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್. 1967 ಜೂನ್; 52(3):121-130.
4. ವಾಲ್ಟರ್ಸ್ BC, ಹ್ಯಾಡ್ಲಿ MN, ಹರ್ಲ್ಬರ್ಟ್ RJ, ಅರಬಿ B, Dhall SS, Gelb DE, Harrigan MR, Rozelle CJ, ರೈಕೆನ್ TC, ಥಿಯೋಡರ್ N; ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್; ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್. ತೀವ್ರವಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: 2013 ನವೀಕರಿಸಿ. ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 2013 ಆಗಸ್ಟ್;60 ಪೂರೈಕೆ 1:82-91.
5. ಕ್ವಾನ್ I, ಬನ್ ಎಫ್, ರಾಬರ್ಟ್ಸ್ I. ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ. ಕೊಕ್ರೇನ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಸಿಸ್ಟ್ ರೆವ್. 2001;(2):CD002803.
6. Sundstrøm T, Asbjørnsen H, Habiba S, Sunde GA, ವೆಸ್ಟರ್ K. ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೊರಳಪಟ್ಟಿಗಳ ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಬಳಕೆ: ಎ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ರಿವ್ಯೂ. ಜೆ ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾಮಾ. 2014 ಮಾರ್ಚ್ 15;31(6):531-40.
7. ಹೌಸ್ವಾಲ್ಡ್ ಎಂ, ಒಂಗ್ ಜಿ, ಟ್ಯಾಂಡ್‌ಬರ್ಗ್ ಡಿ, ಒಮರ್ ಝಡ್. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ: ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮ. ಅಕಾಡ್ ಎಮರ್ಜ್ ಮೆಡ್. 1998 ಮಾರ್ಚ್;5(3):214-9.
8. ಸ್ಟುಕ್ LC, Pons PT, Guy JS, Chapleau WP, Butler FK, McSwain N. ಪ್ರೀಹೋಸ್ಪಿಟಲ್ ಸ್ಪೈನ್ ಇಮ್ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್ ಫಾರ್ ಪೆನೆಟ್ರೇಟಿಂಗ್ ಟ್ರಾಮಾ- ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಪ್ರಿಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಎಕ್ಸಿಕ್ಯುಟಿವ್ ಕಮಿಟಿ. ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2011 ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್; 71(3):763-770.
9. ಲ್ಯಾನ್ಸ್, ಪೊನ್ಸ್ ಪಿ, ಗೈ ಜೆ, ಚಾಪ್ಲೆಯು ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬಟ್ಲರ್ ಎಫ್, ಮೆಕ್‌ಸ್ವೈನ್ ಎನ್. ಪ್ರೀಹೋಸ್ಪಿಟಲ್ ಸ್ಪೈನ್ ಇಮ್ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್ ಫಾರ್ ಪೆನೆಟ್ರೇಟಿಂಗ್ ಟ್ರಾಮಾ- ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸ್ಸುಗಳು ಫ್ರಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಎಕ್ಸಿಕ್ಯುಟಿವ್ ಕಮಿಟಿ. ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ. 2011 ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 71(3):763-770.
10. ವ್ಯಾಂಡರ್ಲಾನ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಟ್ಯೂ ಬಿ, ಮೆಕ್‌ಸ್ವೈನ್ ಎನ್, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗಾಯ. 2009;40:880-883.
11. ಬ್ರೌನ್ ಜೆಬಿ, ಬ್ಯಾಂಕಿ ಪಿಇ, ಸಂಗೋಸನ್ಯ ಎಟಿ, ಚೆಂಗ್ ಜೆಡಿ, ಸ್ಟಾಸೆನ್ ಎನ್ಎ, ಗೆಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಎಂಎಲ್. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮುಂಡಕ್ಕೆ ಗುಂಡಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ. 2009 ಅಕ್ಟೋಬರ್;67(4):774-8.
12. Haut ER, Balish BT, EfronDT, et al. ನುಗ್ಗುವ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ: ಒಳ್ಳೆಯದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿ? ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ. 2010;68:115-121.
13. ಪಾಪಡೋಪೌಲೋಸ್ ಎಂಸಿ, ಚಕ್ರವರ್ತಿ ಎ, ವಾಲ್ಡ್ರಾನ್ ಜಿ, ಬೆಲ್ ಬಿಎ. ವಾರದ ಪಾಠ: ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಕಾಲರ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವುದು. BMJ 1999 ಜುಲೈ 17;319(7203):171-2.
14. ಬೆನ್-ಗಾಲಿಮ್ ಪಿ, ಡ್ರೆಯಾಂಗೆಲ್ ಎನ್, ಮ್ಯಾಟೊಕ್ಸ್ ಕೆಎಲ್, ರೀಟ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಸಿಎ, ಕಲಂಟರ್ ಎಸ್‌ಬಿ, ಹಿಪ್ ಜೆಎ. ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಕೊರಳಪಟ್ಟಿಗಳು ವಿಘಟಿತ ಗಾಯದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ನಡುವೆ ಅಸಹಜ ಬೇರ್ಪಡಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ. 2010 ಆಗಸ್ಟ್;69(2):447-50.
15. ಟೊಟೆನ್ ವಿವೈ, ಶುಗರ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಡಿಬಿ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಣಾಮಗಳು. Prehosp ಎಮರ್ಜ್ ಕೇರ್.1999 ಅಕ್ಟೋಬರ್-ಡಿಸೆಂಬರ್;3(4):347-52.
16. ಸ್ಪಾರ್ಕ್ ಎ, ವೋಸ್ ಎಸ್, ಬೆಂಗರ್ ಜೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಒತ್ತಡಗಳ ಮಾಪನ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಂಠದ ಸಿರೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್ ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ ರೆಸುಸ್ಕ್ ಎಮರ್ಜ್ ಮೆಡ್. 2013 ಡಿಸೆಂಬರ್ 3;21:81.
17. ಕೋಲ್ಬ್ ಜೆಸಿ, ಸಮ್ಮರ್ಸ್ ಆರ್ಎಲ್, ಗಲ್ಲಿ ಆರ್ಎಲ್. ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲರ್-ಪ್ರೇರಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಆಮ್ ಜೆ ಎಮರ್ಗ್ ಮೆಡ್. 1999 ಮಾರ್ಚ್;17(2):135-7.
18. ಡನ್ಹ್ಯಾಮ್ ಸಿಎಮ್, ಬ್ರೋಕರ್ ಬಿಪಿ, ಕೋಲಿಯರ್ ಬಿಡಿ, ಜೆಮ್ಮೆಲ್ ಡಿಜೆ. ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲರ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು, ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಮಗ್ರ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೊಂಡಾದ ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳು. ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್. 2008;12(4):R89.
19. ಸ್ಪಾರ್ಕ್ ಎ, ವೋಸ್ ಎಸ್, ಬೆಂಗರ್ ಜೆ. ಅಂಗಾಂಶದ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಒತ್ತಡಗಳ ಮಾಪನ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಂಠದ ಸಿರೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್ ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ ರೆಸುಸ್ಕ್ ಎಮರ್ಜ್ ಮೆಡ್. 2013 ಡಿಸೆಂಬರ್ 3;21:81.
20. ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಂದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೂನಿ ಡಿಆರ್, ವಾಲಸ್ ಎಚ್, ಅಸಲಿ ಎಮ್, ವೊಜ್ಸಿಕ್ ಎಸ್ ಬ್ಯಾಕ್‌ಬೋರ್ಡ್ ಸಮಯ. ಇಂಟ್ ಜೆ ಎಮರ್ಗ್ ಮೆಡ್. 2013 ಜೂನ್ 20;6(1):17.
21. ಲಿಯೊನಾರ್ಡ್ ಜೆ, ಮಾವೋ ಜೆ, ಜಾಫೆ ಡಿಎಮ್. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಪ್ರಿಹೋಸ್ಪ್. ಹೊರಹೊಮ್ಮು. ಕಾಳಜಿ. 2012 ಅಕ್ಟೋಬರ್-ಡಿಸೆಂಬರ್;16(4):513-8.