특허 구멍 난원 : 정의, 증상, 진단 및 결과

By 크리스티아노 안토니노 On 2023 년 5 월 5 일

난원공 개존증은 심장 근육에 영향을 미치는 유전적 기형입니다. 일반적으로 이 상태는 "심장의 구멍"으로도 알려져 있는데, 이 상태를 앓고 있는 환자는 오른쪽 구멍과 왼쪽 구멍을 연결하는 심방 수준에서 비정상적인 개구부를 갖기 때문입니다.

이 이상은 잘못된 태아 발달의 결과입니다.

영향을 받은 개인의 경우, 출생 후 좌심방과 우심방의 벽 사이에 위치한 두 개의 막인 제XNUMX중격과 제XNUMX중격이 닫히지 않습니다.

개인의 건강에 잠재적으로 매우 위험한 장애이지만 대부분의 경우 무증상으로 발생합니다. 다른 심장 기형 또는 심혈관 병리가 발생할 때 위험이 크게 증가하여 혈전 색전 현상이 형성되어 뇌졸중 및 허혈성 발작의 위험이 증가합니다.

바로 이러한 이유로 문제를 해결하기 위해 외과적 개입이 필요한 경우가 많습니다.

심장 해부학

난원공과 이와 관련된 돌연변이를 설명하기 전에 심장 해부학의 주요 특징 중 일부를 간략하게 검토하는 것이 유용할 수 있습니다.

심장 근육을 왼쪽 부분과 오른쪽 부분의 두 부분으로 나누는 것이 가능합니다. 두 부분 각각은 혈액, 심방 및 심실이 흐르는 두 개의 공동으로 형성됩니다.

같은 반쪽의 심방과 심실은 방실 판막(오른쪽의 삼첨판과 왼쪽의 승모판)에 의해 서로 연결됩니다.

대신 각 측면의 심방과 심실은 중격이라고 하는 막판에 의해 분리됩니다. 심방은 심방 중격에 의해 분리되고 심실은 심실 중격에 의해 분리됩니다. 그들은 혈류의 단방향성에 기여하여 동맥혈과 정맥혈이 섞이는 것을 방지합니다.

산소가 제거된 혈액은 속이 빈 정맥을 통해 심장의 우심방에 도달합니다. 그런 다음 우심실로 들어가 폐동맥을 통해 폐로 펌핑됩니다.

이렇게 산소가 가득 찬 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방에 도달한 다음 대동맥을 통해 산소가 함유된 혈액을 온몸으로 보내는 역할을 하는 좌심실로 들어갑니다.

혈액을 펌핑하는 데 필요한 심장 움직임을 수축기(수축기) 및 이완기(이완기)라고 합니다.

난원공이란?

심장의 난원공(FOP 또는 PFO)은 태아 발달 단계 동안 모든 개인에게 존재하는 오른쪽 구멍과 왼쪽 구멍을 연결하는 심방 개구부입니다. 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 통과할 수 있도록 하려면 개구부(소공소공이라고 함)가 필요합니다.

폐동맥과 흉부 대동맥 사이에 위치한 Botallo 덕트와 대신 두 심방을 연결하는 foramen ovale 덕분에 혈액은 오른쪽에서 왼쪽으로 직접 흐릅니다.

대부분의 경우, 출생 후 그 순간까지 개방(즉, 개방)으로 정의된 난원공은 생후 XNUMX년 이내에 닫혀야 합니다. 좌심방과 우심방은 난원공의 벽 사이에 중격 원형이라고 불리는 작은 막의 접합을 유도합니다.

오리피스가 닫힌 후 두 번째 막이 생성되는데, 이는 정확히 첫 번째 막에 부착되어 심장의 한 부분에서 다른 부분으로 혈액이 통과하는 것을 방지하는 밀폐된 폐쇄 메커니즘을 생성하는 세컨드 막으로 정의됩니다.

그러나 일부 개인의 경우 오리피스가 실패하거나 부분적으로 닫히는 이상 현상이 발생할 수 있습니다. 이 경우 두 심장 공동 사이의 분리는 오른쪽과 왼쪽 사이의 압력 차이에 의해서만 유지됩니다.

이 결함의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았지만 자발적인 유전적 돌연변이가 문제의 근원에 있다고 가정합니다.

난원공 개존증, 증상 및 합병증

난원공 개존증이 있는 많은 개체는 돌연변이와 함께 평화롭게 생활하며 심각한 증상을 나타내지 않습니다.

이는 이미 강조한 바와 같이 두 심강 사이의 압력 차이가 동맥혈과 정맥혈을 분리하기에 충분하기 때문입니다.

그러나, 난원공 개존이 다른 심장 질환, 판막 결손 및 심장 부정맥의 존재와 연관되거나 심혈관 및 폐 질환과 같은 다른 장애와 결합되는 경우 증상 및 심지어 환자의 건강에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

난원공 개존 환자가 직면하는 주요 위험 요소 중 하나는 혈전색전 현상이 발생할 가능성입니다.

심부정맥 혈전증 현상은 하지에서 형성된 혈전이 우심방으로 운반되고 이 구멍의 존재로 인해 심방 중격을 통과하여 심장의 왼쪽에 도달할 때 발생할 수 있습니다. 덩어리가 순환에 들어가면 역설적 색전증이라고 하는 심각한 동맥 폐색이 신체에 발생할 수 있습니다.

가장 빈번한 결과는 혈전이 뇌의 일부를 공급하는 동맥에 도달할 때 발생하는 뇌졸중입니다.

또한, 심장 판막 질환이나 폐고혈압 환자에게 난원공 개존이 있으면 폐로 가는 혈류가 상당히 감소하여 저산소 상태(예: 혈액 산소 부족)가 발생하여 장기와 조직이 약화될 수 있습니다. 산소와 영양분 부족.

진단

이미 언급한 바와 같이 성인의 난원공 개존증은 대부분의 경우 무증상으로 나타나므로 이 질환의 진단이 즉각적이지 않을 수 있습니다.

이 기형을 확인하려면 심장초음파와 같은 특정 검사를 받아야 합니다. 심장 해부학의 상세한 이미지를 얻을 수 있는 초음파 검사로 심장 구조, 심방 또는 심실 결함의 이상을 식별할 수 있습니다. 판막, 심근 기형 및 심장 수축 능력의 변화.

그럼에도 불구하고, 일부 환자에서는 심초음파가 난원공 개방의 존재를 감지하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 심장 전문의가 다음과 같은 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

Color-Doppler 심초음파: 이것은 심장 구멍 내 혈액 순환의 역학을 자세히 분석할 수 있는 특정 초음파 기술입니다.

콘트라스트 에코가 있는 심초음파: 이것은 전통적인 심장초음파의 변형으로, 정맥에 작은 기포를 형성할 수 있는 식염수를 주입하는 것과 관련됩니다(이러한 이유로 기포 테스트라고도 함). 혈류를 따라 기포는 심장으로 운반되며 열린 난원공이 있는 경우 심방 중격을 직접 통과하여 심장의 왼쪽에 도달합니다. 이 검사는 대조 없이 심초음파보다 더 정확한 데이터를 얻을 수 있어 심장 근육의 혈액 순환에 대한 더 중요한 정보를 제공합니다.

경식도 심초음파: 이 유형의 평가는 식도를 따라 심장에 인접한 영역으로 밀어넣는 초음파 탐침을 삽입하는 것으로 구성됩니다. 환자에게 약간의 불편함을 줄 수 있는 보다 침습적인 검사이지만 다른 검사로는 식별할 수 없는 심장 구조의 일부 세부 사항을 강조할 수 있는 더 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.