협착성 건초염의 개요, 드퀘르뱅 증후군
De Quervain 증후군(협착성 건초염이라고도 함)은 단미신근 및 장무지벌림건의 활액막에 영향을 미치는 염증 과정입니다.
이 질병은 힘줄이 뼈 돌출부인 요골 경상돌기를 통과하는 윤활막이 좁아지는 것을 특징으로 합니다.
염증 과정은 수지관의 부피를 증가시켜 결과적으로 힘줄이 미끄러지는 동안 매우 고통스러운 마찰이 발생합니다.
De Quervain 증후군은 주로 비디오 단말기 작업자나 자수공과 같은 특정 전문 활동을 수행하는 환자에게 영향을 미칩니다.
실제로 병리학의 주요 원인은 반복된 몸짓과 관련된 반복적인 미세 외상에 있습니다.
이 질병의 가장 흔한 증상은 환자가 엄지손가락을 포함하는 쥐는 동작을 하거나 손목을 기울일 때 느끼는 심한 통증입니다.
통증은 해당 부위의 부기 및 부종과 같은 다른 징후를 동반할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 병리학이 발전하여 힘줄의 점진적인 마모로 인해 힘줄증이 발생할 수 있습니다.
드 퀘르뱅 증후군이란 무엇입니까?
De Quervain 증후군은 일반적으로 협착성 건초염이라고 합니다.
손가락의 굴곡에 필수적인 손의 힘줄에 영향을 미치는 병리학입니다.
힘줄은 팔뚝 근육을 손가락 뼈와 연결하여 밧줄과 같은 역할을 합니다.
손가락에는 힘줄이 있는 섬유질 터널인 도르래가 있습니다.
그들의 존재와 미끄러짐은 힘줄 덮개에 의해 선호됩니다.
도르래는 손가락의 굴곡 운동을 돕기 위해 뼈에 가까운 힘줄을 잡아줍니다.
드퀘르뱅 증후군은 힘줄집에 부기가 생길 때 발생합니다.
이것은 결과를 가져옵니다: 힘줄이 벌지에서 도르래를 가로지를 때마다 힘줄이 압착됩니다. 그 결과 손가락에 심한 통증과 찰칵하는 느낌이 듭니다.
힘줄이 끊어지면 염증과 부기가 생겨 염증이 멈추지 않는 일종의 악순환이 생깁니다.
일부 환자의 경우 손가락이 구부러져 고정되어 펴기가 매우 어렵고 고통스럽습니다.
활동
드퀘르뱅 증후군의 원인은 아직 명확하지 않으며 현재까지 확실하지 않습니다.
그러나 일부 연구에 따르면 질병의 발병에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.
고려해야 할 첫 번째 요소는 반복되는 활동입니다.
반복적인 움직임과 노력으로 인해 손의 힘줄이 지속적으로 자극되면 굴근 힘줄에 염증이 생길 수 있습니다.
질병의 영향을 가장 많이 받는 사람들 중에는 당연히 드라이버나 가위와 같은 일부 도구를 지속적으로 사용하는 전문가 범주가 있습니다.
질병의 발병에 기여할 수 있는 또 다른 빈번한 습관은 휴대폰 사용입니다.
De Quervain 증후군은 협착성 건초염을 동반하거나 유발할 수 있는 통풍, 근관절증, 당뇨병 및 류마티스 관절염과 같은 다른 병리와 밀접한 관련이 있습니다.
매우 드문 경우에 질병이 선천적일 수 있지만 대부분의 경우 특히 여성의 경우 40세를 초과합니다.
사실, 노화와 함께 우리 몸은 연조직을 구성하는 물질 중 하나인 콜라겐을 합성하는 자연적인 능력을 잃습니다.
결과적으로 힘줄이 약해지고 염증성 질환에 걸리기 쉽습니다. 무시할 수 없는 또 다른 측면은 손 부상입니다.
스포츠 중 작은 사고나 자전거에서 떨어지는 것은 미세 외상을 유발하여 결과적으로 건초염을 유발할 수 있습니다.
De Quervain 증후군은 단굴근 힘줄과 장무지 벌림근 힘줄에 영향을 미칩니다.
일반적으로 교란은 주로 아침에 발생하고 낮에는 가라앉습니다.
증상은 명백합니다. 환자는 손바닥에 움직임의 어려움과 심한 통증과 함께 손에 붓기, 따끔 거림 및 따뜻함을 경험합니다.
종종 중수골과 지골 사이에 관절과 일치하는 피하 결절이 있습니다.
다른 징후로는 특히 물체를 잡거나 주먹을 쥐려고 할 때 손 근육의 움직임(굴곡 및 확장) 동안 딸깍거리거나 딱딱거리는 느낌이 들 수 있습니다.
가장 심각한 경우에는 영향을 받은 손가락을 펼 수 없는 것으로 기록되어 구부러진 상태를 유지하고, 다른 경우에는 손가락이 구부러지거나 펴진 상태로 유지됩니다.
진단
드퀘르뱅 증후군의 진단은 임상적입니다.
실제로 염증이 생긴 부위는 압력을 가하면 아프고 부어오르는 것처럼 보입니다.
정확한 진단을 위해 환자가 느끼는 통증 수준을 기록할 수 있는 Finkelstein 테스트를 수행하는 것이 유용할 수 있습니다.
검사하는 동안 피험자는 긴 손가락을 엄지 주위로 고정하고 손목을 새끼 손가락쪽으로 구부리면서 주먹을 쥐도록 요청받습니다.
실제로 드퀘르뱅 증후군 환자의 경우 극심한 통증이 있어 엄지손가락을 움직이기 어렵고, 손목을 기울일 때 악화된다.
결과적으로 초음파는 힘줄과 윤활막 벽의 염증성 변화의 존재를 더 정확하게 강조할 수 있습니다.
드퀘르뱅 증후군은 어떻게 치료하나요?
병리가 초기라면 항염증제를 복용하고 기능적 휴식을 취하는 보존적 치료가 효과적일 수 있다.
이 치료법은 염증과 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
요골 스타일로이드 과정에 얼음을 대면 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
가장 심각한 경우 의사는 침윤 투여하는 코르티코스테로이드 약물을 처방할 수도 있습니다.
국소 요법은 가장 급성 형태에 유용하지만 코르티손 침윤과 관련된 위험(예: 힘줄 파열)도 나타냅니다.
또한 질병의 완전한 해결을 보장하지 않고 일시적인 결과를 보장합니다.
기존의 치료법이 증상을 줄이는 데 도움이 되지 않으면 외과적 치료(puleggiotomy)에 의존해야 합니다.
수술은 힘줄이 올바른 방식으로 미끄러지도록 칼집을 여는 것입니다.
즉각적인 효과를 보장하는 솔루션형 시술입니다.
사실, 회복은 최적이며 수술 후 XNUMX~XNUMX일 내에 일어나며 예후가 매우 좋습니다.
어떤 경우든 드퀘르뱅 증후군을 적절하게 치료하지 않고 방치하면 만성화되어 강직관절증, 즉 엄지손가락 관절의 한 형태를 유발할 수 있습니다.
드퀘르뱅 증후군: 외과적 치료
수술을 통해 드퀘르뱅 증후군을 치료할 수 있으며 국소 마취하에 시행됩니다.
외과의는 손바닥에 절개를 하고 절개를 진행하여 손가락 기저부에 위치한 도르래를 엽니다.
목표는 힘줄이 미끄러질 수 있도록 공간을 늘리는 것입니다.
수술 시간은 약 XNUMX분 정도 소요되며, 수술 후 약 XNUMX시간 정도면 귀가가 가능합니다.
XNUMX일 후 그는 병원으로 돌아와 첫 드레싱을 하고 XNUMX일 후에 실밥을 제거할 수 있습니다.
pulleggiotomy 후 휴식 기간을 관찰하는 것이 의무적입니다.
이 주 동안 환자는 손을 움직일 수 있지만 수술 부위의 노력, 외상 및 까다로운 수작업을 피해야 합니다.
또한 수술 다음 날부터는 손가락을 움직이며 펴는 동작을 하여 결림이 생기지 않도록 하는 것이 좋습니다.
수술에는 몇 가지 합병증이 있지만 매우 드뭅니다.
이들 중 우리는 힘줄의 파열과 "활시위" 효과, 손가락의 경직(수술 후 기간에 손가락을 움직이지 않기로 선택하여 발생), 항생제 또는 재발로 치료할 수 있는 경미한 감염을 발견합니다.
대부분의 피험자에서 개선은 다음날부터 명백하지만 완전한 회복은 약 XNUMX개월 후에 발생합니다.
드퀘르뱅 증후군: 당장 해야 할 일은?
드퀘르뱅 증후군의 첫 증상이 느껴지면 신속하게 대처하는 것이 중요합니다.
우선, 힘줄에 스트레스를 주어 염증을 악화시키는 모든 유형의 신체 활동을 피해야 합니다.
방아쇠 손가락이 의심되는 환자는 통증을 유발하는 활동(작업 포함)도 중단해야 합니다.
반복적인 동작을 하는 사람은 자주 휴식을 취해야 합니다.
붓기와 염증을 줄이기 위해 영향을 받는 부위에 얼음을 대는 것이 유용할 수 있으며 보조기는 염증이 있는 손가락을 쉬게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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