불면증: 수면 장애의 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 17, 2023

건강 슬라이더

불면증 장애는 수면의 양이나 질에 대한 불만족 상태로 구성됩니다.

불면증의 특징은

수면 시작의 어려움
수면 유지의 어려움

불면증은 잠들기 어렵거나 수면을 유지하는 데 어려움이 있거나 수면의 질이 좋지 않은 주관적인 감각을 말한다는 점에서 주관적 장애이다.

불면증, 수면장애의 특징

구체적으로 불면증은 다음과 같은 특징을 가질 수 있습니다.

잠들기 어려움(초기/초기 불면증)
빈번하고 장기간의 야간 각성(유지 불면증);
아침에 일찍 깹니다(늦은 불면증).
이러한 어려움의 조합(혼합 또는 전신 불면증).

사람이 불면증을 앓고 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

상당한 정도의 불면증으로 진정으로 고통받는 사람을 고려하기 위한 최소 기준은 다음과 같습니다.

밤에 잠들고 일어나는 시간이 30분 이상;
주당 3박 이상의 빈도;
기간은 6개월 이상입니다.

불면증은 수면 장애로 정의되지만 수면 기간을 넘어서까지 영향을 미쳐 깨어 있는 기간에 상당한 영향을 미칩니다.

실제로 수면 장애로 고통받는 사람들은 주간 졸음과 작업 능력 저하를 호소합니다(Morin, 1993).

불면증이 없는 사람에 비해 불면증이 있는 사람은 높은 수준의 불안과 우울증을 보고합니다.

따라서 불면증은 특정 질병의 발병에 대한 위험 요인 또는 인과 요인을 나타낼 수 있습니다. 정신 의학의 장애(Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

불면증의 광범위한 발생

성인의 약 30~50%가 가끔 밤새도록 잠을 못 이루는 어려움을 경험합니다.

갑작스럽거나 스트레스가 많은 사건은 불면증을 유발할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 해당 이벤트가 해결되면 수면 장애가 가라앉아 문제의 일시적인 특징을 나타냅니다.

그러나 일부 소인이 있는 사람의 경우 방아쇠가 사라진 후에도 어려움이 지속될 수 있습니다.

성인의 6~13%가 수면 장애 기준(DSM-5)을 충족합니다.

불면증 장애는 남성보다 여성에서 더 높은 빈도를 보이는 것으로 보입니다.

불면증 치료

불면증 치료의 주요 형태는 약물 요법과 인지 행동 심리 요법입니다.

수면장애 치료제

약물 요법은 종종 일반의가 권장하는 불면증의 첫 번째 치료법입니다.

최면유도제의 처방은 특히 노년층에서 흔한데, 수면제를 일반 인구(14%)보다 7.4배(XNUMX%) 많이 사용하는 것으로 보인다.

수면제나 최면 기능이 있는 항불안제(벤조디아제핀)는 XNUMX주 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다.

장기간 사용하면 주간 졸음, 현기증, 습관화 및 내성 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

급격한 금단 시도는 불면증(반동 효과), 정신 운동 동요, 불안 및 떨림의 유혈 반환을 특징으로 하는 금단 증후군을 유발합니다(Gillin, Spinwerber 및 Johnson, 1989).

이것은 불면증 환자가 약을 다시 복용하도록 유도하여 악순환을 만듭니다.

수면제의 만성적 섭취는 수면 문제를 유지하는 데 중요한 요소입니다.

불면증의 장기 치료를 위해서는 항우울제와 진정제(Trazodone), 멜라토닌 등을 사용하기도 합니다.

후자는 특히자가 치료를 위해 자주 선택되지만 그 투여는이 호르몬 수치가 감소한 개인에게만 표시됩니다.

수면장애 심리치료

불면증에 대한 인지-행동 통합 치료에는 초기 평가 결과에 따라 선택되는 다양한 중재 기법이 사용됩니다.

즉, 특정 불면증 환자의 장애의 현상학적 특성에 기초한다.

불면증 장애에 대한 인지 행동 치료의 핵심을 형성하는 개입 기술은 다음과 같습니다.

교육 및 수면 위생: 이 단계에서는 인지 행동 모델에 따라 불면증의 병인 및 유지 요인을 설명합니다.

환자는 또한 수면 생리학(수면 단계, 내부 및 외부 시계, 개인차)에 대한 기본 정보와 수면의 질을 개선하기 위한 수면 위생 규칙(예: 취침 XNUMX시간 전 알코올 및 카페인 음료 및 흡연 금지)에 대한 정보를 제공받습니다.

수면 제한: 이것은 환자가 침대에서 보내는 시간과 실제로 자는 시간을 일치시키는 것을 목표로 하는 기술입니다.

자극 제어: 수면과 양립할 수 없는 활동(예: TV 시청 또는 다음날 작업 계획)과 침대 및 침실의 연관성을 없애는 것을 목표로 합니다.

인지 재구성: 수면에 대한 역기능적 믿음과 기대를 바꾸는 절차.

심리치료의 효능

총 1994명 이상의 환자를 대상으로 한 1995개 이상의 연구가 고려된 두 가지 메타 분석(Morin, Culbert and Scwartz, 50; Murtagh and Greenwood, 2000)의 결과는 불면증에 대한 인지 행동 치료의 효과를 입증했습니다. 성인의 문제.

자극 조절 및 수면 제한의 행동 기법은 불면증에 대한 인지 행동 요법의 '활성 성분'인 것으로 보입니다.

환자의 약 70~80%는 불면증의 유지 및 악화와 관련된 인지 및 행동 요인을 제거하는 것을 목표로 하는 인지 행동 요법의 혜택을 받습니다.