환자의 의식 상태: Glasgow Coma Scale(GCS)

By 크리스티아노 안토니노 On 30년 2022월 XNUMX일

비상 사태 건강 슬라이더

Glasgow Coma Scale(GCS)은 개인의 의식 수준을 설명하는 데 사용됩니다. 외상이나 의학적 원인으로 인한 급성 뇌 손상의 심각성을 측정하는 데 자주 사용됩니다.

이 테스트는 간단하고 신뢰할 수 있으며 뇌 손상 후 결과와 상관 관계가 있습니다.

3개의 영역으로 구성되어 개별적으로 평가되고 점수가 부여됩니다.

이 점수의 합은 Glasgow Coma Score(GCS)입니다.

세 영역은

눈 뜨기,
구두 응답 및
모터 활동.

눈뜨기(1-4점)

어떤 반응에도 눈을 뜨지 않습니다.
고통스러운 자극에 반응하여 눈을 뜬다.
목소리에 반응하여 눈을 뜬다.
저절로 눈을 뜬다.

구두 응답(1-5점)

소리가 나지 않습니다.
이해할 수 없는 소리.
일관성 없는 말을 내뱉습니다.
혼란, 방향 감각 상실.
지향적이고 정상적으로 대화합니다.

모터 활동(1-6 포인트)

움직임이 없습니다.
퇴행(신전) 자세(강직, 팔과 다리를 곧게 펴고, 발가락이 아래로 향하고, 머리와 목 뒤로 아치형).
데코티케이트(굴곡) 자세(강직, 주먹을 꽉 쥐기, 다리를 곧게 펴고 팔을 몸쪽으로 안쪽으로 구부리고 손목과 손가락을 구부려 가슴에 붙인 상태를 포함할 수 있는 비정상적인 자세).
고통스러운 자극으로부터의 금단.
고통스러운 자극에 국소화됩니다.
명령을 따릅니다.

예: 따라서 눈 = 3, 언어 = 4, 운동 = 5의 점수를 가진 환자는 GCS 12의.

이것을 GCS 12 = E3, V4, M5로 표현합니다.

중요하고 기억해야 하는 몇 가지 GCS 점수가 있습니다.

3: 가능한 가장 낮은 GCS; 이것은 환자가 완전히 반응하지 않음을 나타냅니다.

8: 삽관 지점; 8 이하의 환자는 기도 개방을 유지할 가능성이 낮으므로 삽관을 강력히 고려합니다.

15: 최고 GCS 점수; 자발적으로 눈을 뜨고 방향 감각이 있고 경계하며 명령에 복종하는 환자의 GCS는 15입니다.

수정자:

수정자는 오해의 소지가 있는 점수를 제거하는 데 사용됩니다. 특히 결과와 관련하여 정확성이 중요합니다. 예를 들어:

환자가 V1t와 같은 수식어를 사용하여 삽관되었음을 알릴 수 있습니다. 여기서 환자는 구두 소리를 내지 않지만 (기관내) 튜브에 이차적임을 나타냅니다.

다른 일반적인 수정자는 E1c입니다. 여기서 "c"는 팽창 또는 손상으로 인한 폐쇄를 나타냅니다. 때때로 "1"이 생략되고 V1t를 사용하는 대신 Vt만 볼 수 있습니다. 이 경우 1이 중복으로 표시되기 때문입니다.

글래스고 혼수척도(GCS), 소아과 고려사항:

자신의 건강 위기에 대한 어린이의 반응은 성인의 반응과 동일하지 않습니다. 명령을 이해하고 이에 협력하는 것은 고통이나 미숙함으로 인해 손상될 수 있습니다.

GCS는 소아에서 잘 검증되지 않았으며 유일한 지표로서 기도 중재의 필요성을 예측할 수 없습니다.

아동기 외상에 대한 삽관을 고려하는 가장 좋은 방법은 기도를 유지할 수 없는 아동과 같은 삽관에 대한 유효한 징후를 평가하는 것입니다(단순한 개그 반사가 아니라 발성 및 삼킴으로 결정).

별도의 Pediatric Glasgow Coma Scale은 어린 아이들이 귀하의 질문에 답하거나 지시를 적절하게 따를 능력이 없을 수 있기 때문에 언어 및 운동 기능을 평가하기가 더 어려울 수 있기 때문에 만들어졌습니다.

일반 영어의 GCS:

자극에 반응할 수 있다는 것은 뇌가 작동하고 있음을 의미하기 때문에 우리는 반응성을 평가하고 있습니다.

MEMORY TOOL: GCS SCORING의 경우 1,2,3,4,5,6을 기억하십시오(3개의 질문과 XNUMX개의 점수)

3가지 질문이 있습니다: 1) 그의 눈이 반응합니까? 2) 그는 구두로 반응합니까? 3) 몸으로 반응합니까?

3개의 최대 점수가 있습니다: 4) 눈은 최대 4점, 5) 언어는 5점, 6) 운동은 6점입니다.

그래서 1, 2, 3, 4, 5, 6

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처음부터 GCS 점수를 쓰는 대신 E4, S5, M6을 사용하여 PRACTICING을 시작하십시오. 환자를 보고 그의 반응을 판단하는 습관을 들이십시오. 그가 완전히 반응한다면 그는 E4, S5, M6입니다. 그가 뇌진탕 후처럼 약간 혼란스러웠지만 눈을 뜨고 의도적인 움직임을 보인다면 연설에서 1만 빼면 됩니다. 그래서 혼란스러운 사람은 E4, S4, M6입니다.

체크리스트처럼 사용하세요. 그의 눈이 뜨나요? 예인 경우 4점, 아니오인 경우 1점, "약간"인 경우 기준을 살펴보십시오. 다른 것과 동일 2. 예 또는 아니오 또는 종류를 선택하십시오. "약간"인 경우 해당 특정 목록을 확인하고 계속 진행하십시오.

그의 눈이 열려 있습니까? (Max 4) (Eyes easy, 당신은 Eye를 평가하고 있습니다. AVPU)

내가 무슨 짓을 해도 그의 눈은 뜨지 않는다.

고통을 가할 때 눈을 뜨고

내가 그의 이름을 부를 때 눈을 뜨고

눈은 정상적으로 뜨고 있다

그는 올바르게 말하고 있습니까? (최대 5개)

그는 전혀 말을 하지 않는다

그는 단지 소리를 내고 있어

그는 말을 하고 있지만 말이 안 된다

그는 말하고 있지만 혼란스러워

그는 정상적으로 말하고 있다.