폐색전증: 증상 및 치료
폐 색전증은 대부분의 경우하지의 심부 정맥 혈전증의 합병증입니다. 그것은 깊은 정맥에 형성된 혈전에서 다소 큰 조각이 분리 될 때 발생합니다.
이러한 혈전 조각(색전)은 점점 더 커지는 혈관에서 혈류에 의해 심장으로 운반되고, 다시 폐 동맥으로 밀어 넣습니다.
여기에서 혈관이 다시 좁아지고 혈전이 멈추고 폐색이 발생합니다.
때때로 폐색전증은 상지(드문 경우) 또는 다른 부위(예: 골반)의 심부정맥 혈전증의 결과입니다.
혈전증이 즉시 진단되지 않고 적절하게 치료되지 않으면 폐색전증의 위험이 훨씬 더 높아집니다. 적절한 항응고제 치료가 없으면 심부 정맥 혈전증의 40% 이상이 폐색전증을 일으키는 것으로 추정됩니다.
폐색전증은 급성 심혈관 질환의 세 번째 주요 원인이며 이탈리아에서 십만 명 중 한 명에게 영향을 미칩니다.
진단 후 10일 이내의 사망률은 XNUMX% 이상입니다.
혈전증으로 인한 폐색전증은 다이버에게 영향을 미치는 색전증과는 아무런 관련이 없다는 점을 지적해야 합니다.
폐색전증, 어떤 손상을 일으킬까요?
폐색전증의 중증도는 환자의 '기본' 심혈관 상태뿐만 아니라 영향을 받은 범위와 부위에 따라 다릅니다.
이는 폐 미세순환(미소색전증)뿐만 아니라 큰 혈관(대규모 색전증)에도 영향을 미칠 수 있습니다.
대량 폐색전증은 폐동맥 나무의 여러 혈관 폐쇄를 포함하지만 하나의 대구경 혈관 폐쇄를 수반하며 심각한 호흡 및 심부전을 유발할 수 있습니다.
반면에 색전 또는 색전이 작아서 말초 혈관에만 도달하면 이러한 혈관에서 공급되는 폐 부분만 부분적으로 손상될 수 있으며 환자는 무증상 상태를 유지할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 색전증이 폐경색과 겹쳐진 기관지 폐렴으로 복잡해집니다. 혈액 줄무늬 가래의 가래로 나타납니다.
폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이므로 위험인자는 심부정맥혈전증과 동일하게 연령, 가족력, 당뇨병, 피임약 복용, 임신 및 산욕기, 외상(특히 하지 골절), 심근경색, 경색 및 심부전, 이전의 혈전 색전증 에피소드 및 악성 신 생물.
또한 수술과 장기간의 고정화 심부 정맥 혈전증을 일으킬 수 있습니다.
폐색전증은 무증상이라도 심부정맥혈전증에 의해 발생하기 때문에 어떠한 이유로 입원한 환자에서 그 빈도가 현저하게 높고 수술을 받은 환자의 주요 사망원인으로 밝혀졌다.
또는 장시간 비행기를 타고 이동하여 하지를 움직이지 못하게 하는 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 이유로 다리를 움직이고 운동하는 것이 매우 중요합니다.
폐색전증의 증상
증상은 매우 다양할 수 있습니다. 미세색전증에서 환자는 거의 불편함을 느끼지 않을 수 있습니다. 반면 대량 색전증은 숨가쁨, 기침, 흉통과 함께 극적으로 나타납니다.
때로는 증상의 시작이 매우 폭력적이며 때로는 사망에 이를 수도 있습니다.
폐색전증은 또한 무증상 과정을 가질 수 있습니다.
존재하는 경우 증상은 비특이적이며 다른 많은 심장 호흡기 질환과 유사합니다.
가장 흔한 전형적인 징후는 빈호흡과 빈맥이며, 흉통이 뒤따르며, 다양한 정도, 국소적 또는 확산적일 수 있습니다.
환자는 종종 불안, 호흡곤란(숨이 막히는 느낌), 흉통, 심혈관 허탈(혈류 감소 및 그에 따른 저혈압이 있는 경우), 뇌로 가는 일시적인 혈류 감소(대뇌 저유량)를 호소합니다.
환자는 청색증으로 나타나거나 열이 나는 상태로 나타날 수 있습니다.
심장에 우심실 부전이 발생하여 심박수가 증가할 수 있습니다(질주하는 리듬).
경정맥압이 증가하면 혈관이 붓고 붉어진다. 목.
폐색전증의 진단은 결코 간단하지 않습니다. 가장 신뢰할 수 있는 검사는 AngioTAC(최소한의 색전증의 경우에도 대부분의 진단적 의심을 해결할 수 있음), 폐 신티그라피(특수 물질이 폐로 확산되는 정맥에 주입됨)입니다. 그리고 특수 장치에 의해 감지됩니다. 장비) 또는 혈관조영술('조영제'를 폐동맥에 주입하여 일련의 X-레이로 그 움직임을 감지할 수 있음).
이것은 어디서나 수행할 수 있는 간단한 조사가 아닙니다.
심전도 및 실험실 검사와 같은 다른 조사는 특정 아이디어를 명확히 하는 데 도움이 될 수 있지만 결정적인 경우는 드뭅니다.
따라서 의사만이 환자의 증상을 주의 깊게 평가하여 가장 적절한 검사를 요청할 수 있습니다.
폐색전증에 대한 가능한 치료법
폐색전증에 대한 치료법은 매우 효과적일 수 있습니다. 특정 상황에서는 색전을 제거하는 수술도 필요할 수 있습니다.
따라서 폐색전증에서 매우 잘 회복할 수 있으며, 종종 불쾌한 '후유증' 없이 몇 년 동안 이어지지만, 언급한 바와 같이 혈전증으로 사망할 수도 있습니다.
진단이 쉽지 않고 항상 개입할 시간이 없기 때문에 가장 효과적인 정책은 예방입니다.
증가된 혈액 응고로 인해 혈전증 경향이 있는 사람들에게는 특별한 주의가 필요합니다.
전문 센터는 많은 경우에 혈전증 에피소드가 반복되는 가까운 친척이 있는 외관상 건강한 사람들 사이에서도 심부정맥 혈전증 또는 폐색전증에 가장 취약한 사람들을 식별할 수 있습니다.
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