Che cos'è lo shock cardiogeno?

da 크리스티아노 안토니노 il 21년 2023월 XNUMX일

Lo 쇼크 cardiogeno è una condizione di diminuzione della gittatacardia che compromette gravemente la perfusionecardia. Riflette una grave insufficienzacardia sinistra

Lo shock cardiogeno è talvolta chiamato anche "insufficienza di pompa".

Ecco cosa는 nello 충격 심장 재생을 성공했습니다.

incapacità di contrarsi. Quando il miocardio non riesce a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gittata cardiaca, il volume del colpo diminuisce e il cuore non riesce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale Dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una 혼잡 폴모나레.
보상. Inoltre, per compensare la diminuzione del volume del colpo, la frequenza cardiaca aumenta nel tentativo di mantenere la gittata cardiaca.
Diminuzione del volume dell'ictus. Come conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie e il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Amento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano il carico di lavoro del cuore e favoriscono l'insufficienza cardiaca sinistra.
리술타토 피날레. Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata cardiaca e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Le cause di Shock cardiogeno sono note Come coronariche o non coronariche

코로나리코. Lo shock cardiogeno coronarico è piu comune dello shock cardiogeno non coronarico ed è più 빈번한 nei pazienti con 경색 심근경색.
비코로나리코. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato a condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Lo 충격 cardiogeno può essere fatale se non trattato

Lo 충격 심근경색 및 심근경색 심근경색의 합병증으로 인해 5%-10% 심근경색이 발생했습니다.

Storicamente, la mortalità per shock cardiogeno era compresa tra l'80% e il 90%, ma studi lateri indicano che il tasso è sceso al 56%-67% grazie all'avvento dei trombolitici, al miglioramento delle procedure interventistiche ea terapie migliori.

L'incidenza di shock cardiogeno è piu comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Lo 쇼크 cardiogeno può derivare da qualsiasi condizione che provochi una disfunzione Ventricolare sinistra significativa conriduzione della gittatacardia

Indipendentemente dalla causa sottosante, la disfunzione Ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittatacardia, ma che in seguito portano a un deterioramento.

심근허혈. I meccanismi di compensazione possono inizialmente stable il paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

심근경색증 모든 경기장 터미널: l'incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue enoughe per i sistemi causa lo shock cardiogeno.

Lo shock cardiogeno 생산 sintomi di scarsa perfusione tissutale

펠레 우미다. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle zone periferiche.
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica: la pressione arteriosa sistolica siriduce di 30mmHg rispetto al valore basale.
빈맥. La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
빠른 호흡. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
핍뇨. 20 ml/ora è indicativa di oliguria.
혼란스러운 정신. Una quantità enough di sangue ossigenato nel cervello può causare gradualmente 혼란 e mentale e ottundimento.
치아노시. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita a tutti i sistemi corporei è enough.

쇼크 심장 질환에 대한 진단은 다음과 같은 진단 방법을 통해 이해할 수 있습니다.

청진. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni cardiaci deboli ed endualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, che riflette un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore resistanceenza al postcarico.
Monitoraggio della pressione arteriosa. Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa può indicare ipotensione dovuta a una riderotta eiezione Ventricolare.
아날리시 ABG. L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosi metabolisma e ipossia.
심전도. L'eletrocardiografia può mostrare possibili segni di MI acuto, ischemia o aneurisma ventricolare.
심전도. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivere anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi come la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi possono confermare l'MI.

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L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

오시게노. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli e agli organi.
Angioplastica e 스텐트. Un catetere viene inserito nell'arteria bloccata per aprirla.
폼파 팔론치노. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favorire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
컨트롤로 델 돌로레. Un paziente che avverte dolore al petto에서 viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa per consentire un monitoraggio accurato e continuo della pressione arteriosa e fornire una porta da cui ottenere 빈번한 campioni di sangue arterioso.
Terapia dei liquidi.La somministrazione di liquidi deve essere monitorata attentamente per rilevare i segni di sovraccarico di liquidi.

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La terapia farmacologica può comprendere:

Endovenosa를 통해 도파미나. La dopamina, un vasopressore, aumenta la gittata cardiaca, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno renale.
Endovenosa를 통해 도부타미나. La dobutamina è un agente inotropo che aumenta la contrattilità del miocardio.
노르에피네프리나. La noradrenalina è un vasocostrittore piu potente che viene assunto quando necessario.
Endovenosa를 통해 Nitroprussiato. Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata cardiaca diminuendo la resistenza vascolare periferica e riducendo il precarico.

Gestione chirurgica

Quando la terapia farmacologica e le procedure mediche non funzionano, l'ultima opzione è la procedura chirurgica.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro cardiaco attraverso una pompa a palloncino gonfiabile che viene inserita per via percutanea o chirurgica attraverso l'arteria femorale nell'aorta toracica disendente.

Gestione infermieristica

Lo 쇼크 심장 건강이 풍부하고 심장 박동이 빠르고 정확합니다.

Valutazione infermiieristica

L'infermiere deve valutare quanto segue:

세그니 비탈리. Valutare i segni vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. I Ventricoli del cuore non possono espellere completamente il Volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

진단 infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le Principi diagnosi infermieristiche sono:

Diminuzione della gittatacardia Legata ad alterazioni della Contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche.
Impedimento delloiscombiogassosolegato ad alterazioni della membrana alveolo-capillare.
Eccesso di volume di liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica o alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale inefficace Legata alla rideruzione/cessazione del flusso sanguigno.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione o al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'apporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi Principali per il paziente sono

Prevenire la recidiva dello 충격 심장 강화.
Monitorare lo stato emodinamico.
endovenosa를 통해 Somministrare farmaci e liquidi.
Mantenere la contropulsazione con palloncino 대동맥 내.

심장 충격에 대한 이해가 없는 환자에 대한 Gli interventi infermieristici appropriati:

레시디브를 미리 준비하십시오. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco e la riduzione del carico di lavoro cardiaco possono prevenire lo shock cardiogeno.
Stato emodinamico. Le linee arteriose e le apparecchiature di monitoraggio ECG devono essere ben mantenute e funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico,cardio e polmonare e dei valori di Laboratorio devono essere documentate e segnalate; i suoni respiratori avventizi, le variazioni del ritmocardio e altri risultati anomali della valutazione fisica devono essere segnalati immediatamente.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi necrosi tissutale e distacco se i farmaci vasopressori si infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo cardiaco.
Migliorare la sicurezza e il 편안함. La somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle linee arteriose e venose multiple, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie e renali contribuiscono a salvaguardare e migliorare il Comfort del paziente.
Monitoraggio dei valori ABG per misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
위치. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba “a palloncino” del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare o fratturare il catetere.

평가

나는 다음과 같은 내용을 이해하고 있습니다.

쇼크 심장 강화의 재발 방지.
Monitoraggio dello stato emodinamico.
Somministrazione di farmaci e liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino 대동맥 내.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È 필요에 따라 충격을 완화하기 위해 생활 방식을 수정해야 합니다.

Controllare l'pertensione. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Evitare il fumo. Il rischio di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere un peso sano. Perdere i chilli di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
디에타. Mangiare meno grassi saturi e colesterolo per ridurre le malattie cardiache.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

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