ການຕິດເຊື້ອ Clostridioides ເປັນສິ່ງ ທຳ ມະດາ ໜຶ່ງ ດຽວນີ້ໃນປະຈຸບັນ. ມັນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ອາການຖອກທ້ອງ 10-20%, 50-70% ຂອງ colitis, ຫຼາຍກ່ວາ 90% ເປັນໂລກ ລຳ ໄສ້ອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນພະຍາດ ໃໝ່, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກໍລະນີແມ່ນສະແດງເຖິງບັນຫາຮ້າຍແຮງແລະປະຈຸບັນ.

Clostridioides ແຜ່ກະຈາຍ (Cd) ແມ່ນ Gram + ຈຸລິນຊີ, sporogenic, ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນດິນ, ນ້ໍາ, ແມ່ນ້ໍາ, ສະລອຍນ້ໍາ, ຜັກດິບ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ຖັງຕົ້ນຕໍຂອງມັນແມ່ນ ສະພາບແວດລ້ອມໂຮງ ໝໍ ແລະສະພາບແວດລ້ອມຂອງ ສຸກສາລາ. ພວກເຮົາຈະຕິດເຊື້ອໄດ້ແນວໃດ? ມັນເປັນອັນຕະລາຍບໍ? ແຕ່ສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ເປັນຫຍັງປັດຈຸບັນນີ້ມັນມີປະຈຸບັນ?

 

ພະຍາດນີ້ເກີດຂື້ນໄດ້ແນວໃດແລະມີປະເທດໃດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ?

ມັນຍັງມີຢູ່ໃນຈໍ້າສອງເມັດຂອງປະມານ 3% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະໃນ 15-20% ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ໄປ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ການມີຢູ່ຄົນດຽວຂອງມັນບໍ່ແມ່ນອາການຂອງພະຍາດ. ການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຮັບການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກຫຼາຍຢ່າງຈາກພະຍາດ ຄວາມຢູ່ລອດຂອງ spores ໄດ້ ເປັນເວລາຫລາຍເດືອນໃນສະພາບແວດລ້ອມ. ການເພີ່ມຂື້ນແມ່ນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມອາຍຸ 61-80. ມີແນວໂນ້ມວ່າ ຕ້ານທານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອການປິ່ນປົວດ້ວຍ ແລະຄຸນລັກສະນະທີ່ສັບສົນຂອງຄົນເຈັບອາດຈະມີ ບົດບາດໃນການເພີ່ມອັດຕາການຕິດເຊື້ອນີ້.

ໃນຂົງເຂດການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ, Clostridioides ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບ 70.9% ຂອງການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້ໃນເຂດຮັກສາສຸຂະພາບ, ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ Staphylococcus aureus, ໂຣກປອດອັກເສບ Klebsiella, Escherichia coli ແລະອື່ນໆແມ່ນມີແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເປັນ ທຳ ໃນປະເທດຕ່າງໆ. ພາຍໃນບັນດາປະເທດເອີຣົບ, ອີຕາລີຢູ່ໃນອັນດັບທີ XNUMX ຫຼັງຈາກອັງກິດແລະຝຣັ່ງ, ຖັດມາແມ່ນເຢຍລະມັນແລະສະເປນ.

ໃນໄລຍະສອງສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ Cd ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆໃນທົ່ວໂລກ: ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນສາມເທົ່ານັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2000 ໃນຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. ໃນປະເທດອີຕາລີ, ຕົວເລກດັ່ງກ່າວໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 0.3
episode / ຄົນເຈັບ 10,000 ວັນໃນປີ 2006 ເຖິງ 2.3 ຕອນ / ຄົນເຈັບ 10,000 ວັນໃນປີ 2011.

ຜົນສະທ້ອນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແລະ ສຳ ລັບສະຖານທີ່ປິ່ນປົວສຸຂະພາບ:

- ຄົນເຈັບ, ຜູ້ທີ່ ກຳ ລັງທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດທາງເດີນທາງອື່ນໆ, ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫລາຍຂຶ້ນແລະສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທາງຮ່າງກາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ;
- ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາຕໍ່ຈາກຜົນຂ້າງຄຽງ;
- ຄົນເຈັບ, ແລະ ສຳ ລັບໂຄງສ້າງ, ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດນີ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ: ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອຄັ້ງ ທຳ ອິດໂອກາດຂອງການເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ແມ່ນແລ້ວ 20%, ເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ການຊ້ ຳ ກັບການເກີດຂື້ນຄັ້ງທີສອງແລະອື່ນໆ;
- Clostridioides ການຕິດເຊື້ອມີບົດບາດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດເພີ່ມຂື້ນ (Candida, Klebsiella);
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມຂຶ້ນໃນກໍລະນີທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບວິວັດທະນາການທາງລົບຂອງກໍລະນີທາງການແພດ.

 

ການສົ່ງ Clostridioides ແລະບົດບາດຂອງ albumin

ການສົ່ງຕໍ່ຂອງພະຍາດໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍເສັ້ນທາງທີ່ມີຄວາມສັບສົນ, ດັ່ງນັ້ນມືຂອງພະນັກງານແພດທຸກຄົນແມ່ນພາຫະນະສົ່ງຕໍ່ທີ່ ສຳ ຄັນ, ທັງຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບຄົນເຈັບແລະ / ຫຼືວັດຖຸຊີວະພາບທີ່ປົນເປື້ອນຂອງຄົນເຈັບເອງ, ໂດຍການຕິດຕໍ່ທາງອ້ອມ ຜົນກະທົບທີ່ຮູ້ຫນັງສື, ວັດຖຸຂອງຄົນເຈັບຫຼືສິ່ງອື່ນໆ
ສິ່ງທີ່ ສຳ ພັດກັບມັນຢູ່ໃນຫ້ອງຄົນເຈັບເຊັ່ນ: ປະຕູ, ປະຕູປະຕູ, ເຄື່ອງຄວບຄຸມທາງໄກ, ຝາເຮືອນ, ແລະອື່ນໆ.

ເມື່ອການກິນເຂົ້າໄປໃນຮູບແບບຂອງຂີ້ເຜິ້ງ Clostridioides, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ ທຳ ອິດຖືກຂ້າຕາຍໃນກະເພາະອາຫານ, ຄົນທີສອງຈະລອດຊີວິດຈາກສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນກົດແລະ, ໄດ້ຮັບສານອາຊິດບີໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ, ສືບຕໍ່ແຕກງອກ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ villi ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ໃນ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ບ່ອນທີ່ Cd ສາມາດທະວີຄູນແລະຍຶດຫມັ້ນກັບເຍື່ອເມືອກ.

ການສຶກສາຫລາຍຢ່າງໃນວັນນະຄະດີໄດ້ລາຍງານເຖິງບົດບາດຕັດສິນໃຈຂອງ serum ອັນລະບັ້ມ ໃນຂະບວນການນີ້, ການປະຕິເສດແນວຄິດທີ່ວ່າໂຣກ hypoalbuminemia ອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການຖອກທ້ອງຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກໂຣກ Cd: ອັນລະບັ້ມ ແມ່ນສາມາດທີ່ຈະຜູກມັດສານປ້ອງກັນການປ້ອງກັນພາຍໃນຂອງເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງແລະປົກປ້ອງ mucosa ຈາກຜົນກະທົບຂອງ
cytopathic. ດັ່ງນັ້ນລະດັບຕ່ ຳ ຂອງ albumin, ເຊິ່ງສາມາດພົບໄດ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດອື່ນໆ, ສາມາດສົ່ງເສີມຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການຕິດເຊື້ອ Cd.

 

ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້

ຈາກມຸມມອງທາງການແພດພວກເຮົາ ຈຳ ແນກ:
- ຮູບແບບບໍ່ຮຸນແຮງ / ປານກາງ: ກັບໂຣກຖອກທ້ອງ, ແຕ່ບໍ່ມີສັນຍານຕິດເຊື້ອເປັນລະບົບ, ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຈາກການຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຮັກສາສຸຂະພາບ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ IPP, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ, ແລະການໃຫ້ອາຫານທຽມ;
- ຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງ: ມີອາການຖອກທ້ອງແລະເປັນສັນຍານທີ່ເປັນລະບົບຂອງການຕິດເຊື້ອ, ມີແຜ່ຫຼາຍໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນເຊື້ອໂຣກ NAP1 / 027 ທີ່ແຜ່ລາມ;
- ຮູບແບບທີ່ສັບສົນຮ້າຍແຮງ: ກັບອາການຖອກທ້ອງ, ອາການເປັນລະບົບຂອງການຕິດເຊື້ອ, ileus ແລະ megacolon, ໄດ້ຮັບຄວາມໂປດປານຈາກ IBD ແລະການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ເມື່ອໄວໆມານີ້;
- ແບບຟອມການຕໍ່ອາຍຸ: ເກີດຂື້ນພາຍໃນ 8 ອາທິດຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີຄວາມບວມນ້ ຳ ແລະຄວາມຮຸນແຮງເພີ່ມຂື້ນຂອງຕອນ ທຳ ອິດ.

ຈາກທັດສະນະທາງຄລີນິກ, ພົບວ່າມີອາການຖອກທ້ອງຢ່າງ ໜ້ອຍ 3 ອາການໂດຍບໍ່ມີຮູບແບບຂອງເສັ້ນປະສາດ 5, 6, 7 ຂອງ ຂະ ໜາດ Bristol, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນອື່ນ, ຕ້ອງເຮັດສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດ ແລະກະຕຸ້ນໃຫ້ເອົາຕົວຢ່າງອາຈົມ. ຫຼັງຈາກຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ເວລາ XNUMX ຊົ່ວໂມງ, ມັນຫລີກລ້ຽງການເຊື່ອມໂຊມຂອງສານພິດ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນຄົ້ນຫາທາດ glutamatodehydrogenase (GDH). Enzyme ນີ້ແມ່ນຜະລິດໃນປະລິມານສູງໂດຍທັງສາຍພັນ toxinogenic ຈາກສານທີ່ບໍ່ແມ່ນສານພິດ, ສະນັ້ນມັນຈະສະແດງເຖິງການມີຢູ່ຂອງ Clostridioides, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະເພດໃດກໍ່ຕາມ.

ການຮັກສາການຕິດເຊື້ອແມ່ນອີງຕາມປະຫວັດສາດໂດຍອີງໃສ່ການ ນຳ ໃຊ້ Metronidazole ແລະ Vancocin ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານແລະໃນປະລິມານການປ່ຽນແປງຂຶ້ນກັບຮູບແບບທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ສໍາລັບບາງປີໃນປັດຈຸບັນ, ພວກເຂົາໄດ້ກ່າວຕື່ມ Fidaxomycinເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີລາຄາສູງຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງແລະທົນທານຕໍ່, [ແນວທາງຂອງສະມາຄົມພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອາເມລິກາ (ISDA) ແລະສະມາຄົມເພື່ອສຸຂະພາບໂລກລະບາດຂອງອາເມລິກາ (SHEA)].

 

ຂັ້ນຕອນ ໃໝ່ ສຳ ລັບການຮັກສາ Clostridioides

ນັກຄົ້ນຄວ້າ ກຳ ລັງສຶກສາກ່ຽວກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ ໃໝ່ ໃນການທົດລອງໄລຍະ II ແລະ III, ແຕ່ດຽວນີ້ຍັງບໍ່ທັນມີການ ນຳ ໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຄົ້ນຄ້ວາການນໍາໃຊ້ພູມຕ້ານທານ monoclonal ໄດ້ເຫັນການນໍາໃຊ້ຈໍາກັດຫຼາຍ bezlotoxumab, ມີຄວາມສາມາດໃນການຜູກມັດແລະເປັນກາງຂອງສານພິດ B ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເມື່ອໄວໆມານີ້ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ວັກຊີນທີ່ມີສານພິດ A ແລະ B ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຍັງຖືກສຶກສາເພື່ອປ້ອງກັນແລະຮັກສາ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການໂອນຖ່າຍແບບ faecal, ຫຼືການເວົ້າທີ່ດີກວ່າການຖ່າຍທອດຈຸລິນຊີ, ແມ່ນແຮງກະຕຸ້ນທີ່ຕັດສິນໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ. ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອບູລະນະ ລຳ ໄສ້ ບຳ ບັດທາງດ້ານວິທະຍາຂອງພືດຈຸລິນຊີທີ່ມີຊີວິດຊີວາ. ການບົ່ງບອກກ່ຽວກັບການຖ່າຍທອດແມ່ນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອຫລືຢ່າງໃດກໍ່ຕາມຫລັງຈາກມີອາການປວດຫລັງຄັ້ງ ທຳ ອິດ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນໄດ້ມາດຕະຖານໃນສູນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ແລະຮັບປະກັນການເລືອກຜູ້ໃຫ້ທຶນຢ່າງເຂັ້ມງວດເຊິ່ງຕ້ອງມີສຸຂະພາບສົມບູນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງທັງ ໝົດ ໂດຍບໍ່ລວມເອົາການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດທາງເດີນອາຫານ, ພະຍາດ autoimmune, neoplastic, IBD, ແລະອື່ນໆ. ພະຍາດຕ່າງໆ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກກໍ່ໄດ້ຖືກທົດສອບບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບການມີ Clostridioides ເທົ່ານັ້ນແຕ່ ສຳ ລັບ Enterobacteria, protozoa, helminths, Gram-MDR, VRE.

ການຄົ້ນຄວ້າ:

ສະຖາບັນ Serum ແຫ່ງປະເທດອິນເດຍແລະມະຫາວິທະຍາໄລ Oxford ກ່ຽວກັບການທົດລອງວັກຊີນ COVID-19: ຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຜົນໄດ້ຮັບແລະກຽມພ້ອມໃນການຜະລິດ

ການປ່ຽນແປງ Albumin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ Sepsis ຮ້າຍແຮງຫຼືອາການຊຶມເຊື້ອ Septic

ຄົ້ນພົບເອກະສານການສຶກສາຢ່າງເປັນທາງການໂດຍ Atti Della Accademia Lancisiana

ຂະ ໜາດ Bristol

ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງສະມາຄົມພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອາເມລິກາ (ISDA) ແລະສະມາຄົມເພື່ອສຸຂະພາບໂລກລະບາດວິທະຍາຂອງອາເມລິກາ