ການຊົດເຊີຍ, decompensated ແລະ irreversible ຊ໊ອກ: ສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າເປັນແລະສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍານົດ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On ອາດ 22, 2022

ບາງຄັ້ງ, ອາການຊ໊ອກແມ່ນຍາກທີ່ຈະກໍານົດໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງມັນແລະຄົນເຈັບສາມາດປ່ຽນໄປສູ່ອາການຊ໊ອກ decompensated ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຮູ້. ບາງຄັ້ງການຫັນປ່ຽນນັ້ນເກີດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະມາຮອດຈຸດເກີດເຫດ

ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງແຊກແຊງແລະແຊກແຊງຢ່າງໄວວາເພາະວ່າບໍ່ເຮັດແນວນັ້ນຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບກ້າວໄປສູ່ອາການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ເງື່ອນໄຂທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ໃນເວລາທີ່ອະທິບາຍອາການຊ໊ອກແມ່ນ perfusion ແລະ hypoperfusion.

ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງ perfusing ພຽງພໍບໍ່ພຽງແຕ່ພວກເຮົາສົ່ງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານໃຫ້ແກ່ອະໄວຍະວະຂອງຮ່າງກາຍ, ແຕ່ພວກເຮົາຍັງກໍາຈັດຜະລິດຕະພັນສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງ metabolism ໃນອັດຕາທີ່ເຫມາະສົມເຊັ່ນດຽວກັນ.

ການຝຶກອົບຮົມໃນການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ? ຢ້ຽມຢາມຮ້ານທີ່ປຶກສາດ້ານການແພດ DMC DINAS ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

ມີ XNUMX ປະເພດຂອງອາການຊ໊ອກທີ່ພວກເຮົາສາມາດພົບໄດ້:

Hypovolemic - ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ
cardiogenic
ຂັດຂວາງ
ນ
Neurogenic
ອາການແພ້
Psychogenic
ຫາຍໃຈບໍ່ພຽງພໍ

XNUMX ໄລຍະຂອງອາການຊ໊ອກ: ການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ຊົດເຊີຍ, ແລະອາການຊ໊ອກ decompsated

ໄລຍະທີ 1 – ອາການຊ໊ອກທີ່ຊົດເຊີຍ

ການຊ໊ອກຊ໊ອກແມ່ນໄລຍະຂອງການຊ໊ອກທີ່ຮ່າງກາຍຍັງສາມາດຊົດເຊີຍການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງແທ້ຈິງຫຼືພີ່ນ້ອງ.

ໃນໄລຍະນີ້, ຄົນເຈັບຍັງສາມາດຮັກສາຄວາມດັນເລືອດທີ່ພຽງພໍເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຫມອງ perfusion ເນື່ອງຈາກວ່າລະບົບປະສາດ sympathetic ເພີ່ມອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈແລະ shunts ເລືອດໄປສູ່ແກນຂອງຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການ vasoconstriction ຂອງເສັ້ນເລືອດແລະ microcirculation, precapillary. sphincters constrict ແລະຫຼຸດລົງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ເຂດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມທົນທານສູງສໍາລັບການຫຼຸດລົງຂອງ perfusion, ເຊັ່ນ: ຜິວຫນັງ.

ຂະບວນການນີ້ຕົວຈິງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນເນື່ອງຈາກວ່າມີຫ້ອງຫນ້ອຍພາຍໃນລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງ.

ໄດ້ ອາການແລະອາການຂອງອາການຊ໊ອກຊົດເຊີຍ ປະກອບມີ:

ຄວາມກະວົນກະວາຍ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ ແລະ ຄວາມວຸ້ນວາຍ - ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງ hypoxia
ຜິວໜັງ pallor ແລະ clammy - ນີ້ເກີດຂື້ນຍ້ອນ microcirculation
ປວດຮາກ ແລະ ອາການປວດຮາກ - ການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄປສູ່ລະບົບ GI
Thirst
ການເຕີມເງິນ capillary ຊັກຊ້າ
ຄວາມດັນຂອງກຳມະຈອນແຄບລົງ

ໄລຍະທີ 2 – ອາການຊ໊ອກ decompensated

ຊ໊ອກ decompensated ແມ່ນ ນິຍາມເປັນ "ໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງອາການຊ໊ອກທີ່ກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ອັດຕາການຫາຍໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ) ບໍ່ສາມາດຮັກສານ້ໍາປະປາທີ່ພຽງພໍກັບສະຫມອງແລະອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ."

ມັນເກີດຂື້ນເມື່ອປະລິມານເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍກ່ວາ 30%.

ກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນລົ້ມເຫຼວຢ່າງຈິງຈັງແລະຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດແລະການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງ.

ຮ່າງກາຍຈະສືບຕໍ່ຫລັ່ງເລືອດໄປຍັງຫຼັກຂອງຮ່າງກາຍ, ສະຫມອງ, ຫົວໃຈແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ອາການແລະອາການຂອງອາການຊ໊ອກ decompensated ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຫຼາຍແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ vasoconstriction ສົ່ງຜົນໃຫ້ hypoxia ກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງອົກຊີເຈນໃນສະຫມອງ, ຄົນເຈັບຈະກາຍເປັນຄວາມສັບສົນແລະ disoriented.

ໄດ້ ອາການແລະອາການສະແດງ ອາການຊ໊ອກ decompensated ປະກອບມີ:

ການປ່ຽນແປງສະຖານະພາບຈິດໃຈ
ຕາດຊີ cardia
Tachypnea
ຫາຍໃຈລຳບາກ ແລະຫາຍໃຈບໍ່ປົກກະຕິ
ອ່ອນເພຍກັບກຳມະຈອນຂອງອຸປະກອນຂ້າງນອກ
ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ
ພະຍາດສີຂຽວ

ໃນຂະນະທີ່ຮ່າງກາຍພະຍາຍາມເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ແກນຂອງຮ່າງກາຍ, ລະບົບປະສາດ sympathetic ສູນເສຍການຄວບຄຸມຂອງ sphincters precapillary ທີ່ຊ່ວຍໃນ microcirculation ທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້.

sphincters postcapillary ຍັງຄົງປິດແລະນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການລວມເລືອດ, ເຊິ່ງຈະກ້າວໄປສູ່ການແຜ່ກະຈາຍ intravascular coagulation (DIC).

ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ບັນຫານີ້ແມ່ນຍັງແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວຮຸກຮານ.

ເລືອດທີ່ສະສົມໃນປັດຈຸບັນເລີ່ມ coagulate, ຈຸລັງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບສານອາຫານອີກຕໍ່ໄປແລະ metabolism anaerobic ແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຜະລິດ adenosine triphosphate (ATP).

DIC ເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະນີ້ແລະສືບຕໍ່ກ້າວຫນ້າໃນລະຫວ່າງການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ວິທະຍຸກູ້ໄພໃນໂລກ? ຢ້ຽມຊົມບູດວິທະຍຸ EMS ຢູ່ທີ່ EXPO ສຸກເສີນ

ໄລຍະທີ 3 – ອາການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້

ອາການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແມ່ນໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງອາການຊ໊ອກແລະເມື່ອຄົນເຈັບກ້າວໄປສູ່ໄລຍະນີ້ມັນກໍ່ເປັນຈຸດທີ່ບໍ່ມີການກັບຄືນເພາະວ່າມີການເສື່ອມສະພາບຂອງລະບົບ cardiovascular ຢ່າງໄວວາແລະກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຄົນເຈັບລົ້ມເຫລວ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ຄົນເຈັບຈະມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດແລະເນື້ອເຍື່ອ perfusion.

ໃນຄວາມພະຍາຍາມສຸດທ້າຍທີ່ຈະຊ່ວຍປະຢັດແກນຂອງຮ່າງກາຍຂອງເລືອດແມ່ນ shunted ຫ່າງຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕັບແລະປອດເພື່ອຮັກສາ perfusion ຂອງສະຫມອງແລະຫົວໃຈ.

ການປິ່ນປົວ

ພາກສ່ວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນການຮັບຮູ້ເຫດການແລະເຮັດວຽກຢ່າງຫ້າວຫັນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງອາການຊ໊ອກ.

ດັ່ງທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້, ອາການຊ໊ອກ hypovolemic ແມ່ນຮູບແບບຂອງອາການຊ໊ອກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນສະຖານທີ່ prehospital.

ນີ້ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ເນື່ອງຈາກວ່າສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເສຍຊີວິດສໍາລັບຄົນອາຍຸ 1-44 ແມ່ນການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີເລືອດອອກພາຍນອກ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງແຊກແຊງທັນທີເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດຮັກສາເລືອດໄວ້ໃນຖັງຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການເລືອດອອກພາຍໃນ, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຂົນສົ່ງໄປຫາສູນການບາດເຈັບເພື່ອແຊກແຊງການຜ່າຕັດ.

ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງແມ່ນຊີ້ບອກ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຍັງ mentating ແລະມີ oximetry ກໍາມະຈອນຂອງ 94% ຫຼືສູງກວ່າ.

ພວກເຮົາຮູ້ວ່າໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຖ້າມີຄວາມສົງໃສວ່າ hypoxia ພື້ນຖານທີ່ອົກຊີເຈນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສິ່ງທີ່ pulse oximetry ສະແດງ.

ຮັກສາຄວາມອົບອຸ່ນຂອງຄົນເຈັບ, ການຫຼຸດລົງຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ສອງຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ platelet ອ່ອນເພຍແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການແຕກແຍກທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນ.

ແລະສຸດທ້າຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດເພື່ອຮັກສາສະຖານະຂອງ hypotension ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມດັນເລືອດ systolic ຄວນຈະຢູ່ລະຫວ່າງ 80- ແລະ 90-mmHG.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກເຮົາເລີ່ມຕົ້ນເປັນ 90-mmHg ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຖືກສອນວ່ານັ້ນແມ່ນການປ່ຽນແປງຈາກການຊົດເຊີຍໄປສູ່ການຊ໊ອກ decompensated.

ຂຽນໂດຍ: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, ເປັນຄູສອນ EMS. ລາວໄດ້ເຮັດວຽກຢູ່ໃນ EMS ນັບຕັ້ງແຕ່ 1993 ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ EMT ຂອງລາວຈາກວິທະຍາໄລຊຸມຊົນ Johnson County. ລາວໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນລັດ Kansas, Arizona ແລະ Nevada. ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນລັດ Arizona, Main ເຮັດວຽກໃຫ້ເມືອງ Avra Valley Fire ເປັນເວລາ 10 ປີແລະເຮັດວຽກຢູ່ໃນ EMS ເອກະຊົນໃນພາກໃຕ້ Nevada. ໃນປັດຈຸບັນລາວເຮັດວຽກເປັນອາຈານຂອງການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນຢູ່ວິທະຍາໄລ Southern Nevada ແລະເປັນຄູສອນຊັ້ນນໍາສໍາລັບ Distance CME.