ພະຍາດ Graves (Basedow-Gaves): ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jul 8, 2023

ພະຍາດ Graves, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ, ພະຍາດ Basedow-Graves, ພະຍາດ Basedow-Graves ຫຼືພະຍາດ goiter ທີ່ເປັນພິດແຜ່ກະຈາຍ, ແມ່ນພະຍາດ autoimmune ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມ thyroid ສະແດງອອກໂດຍການສະແດງອອກຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍເຊັ່ນ: hyperthyroidism, ເພີ່ມປະລິມານ thyroid (goiter), ບາງຄັ້ງ pathology ocular (ophthalmopathy) ແລະ, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, pathology ຜິວຫນັງ (dermopathy)

ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ສັບສົນຫຼາຍກ່ວາ hyperthyroidism ທົ່ວໄປແລະບໍ່ຄວນສັບສົນກັບມັນ, ພາຍໃຕ້ສະຖານະການໃດກໍ່ຕາມ.

ຊອກຫາທຸກສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດນີ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ພະຍາດ Graves ແມ່ນຫຍັງ

ພະຍາດ Graves ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນພະຍາດ autoimmune, ie ພະຍາດທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານໂຈມຕີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍອົງປະກອບ physiological ຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນໄລຍະຂອງພະຍາດນີ້, ລະບົບປ້ອງກັນຂອງຮ່າງກາຍຜິດປົກກະຕິຜະລິດ autoantibodies ທີ່ເອີ້ນວ່າ IST (thyroid-stimulating immunoglobulins), ເຊິ່ງແມ່ນມຸ້ງໄປສູ່ receptor ຂອງຮໍໂມນ thyroid, ທີ່ເອີ້ນວ່າ TSH (ຮໍໂມນກະຕຸ້ນ thyroid), ທີ່ມີຢູ່ໃນຈຸລັງ thyroid.

ພູມຕ້ານທານເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມ thyroid ຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ເກີນທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ໃນໄລຍະເວລາ, ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຂອງຕ່ອມ thyroid ແລະການພັດທະນາຮູບແບບຂອງ hyperthyroidism ມີລັກສະນະໃນຫຼາຍໆກໍລະນີໂດຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕາທີ່ສະແດງອອກຄືການໃຄ່ບວມ, ການອັກເສບແລະ protrusion ຂອງລູກຕາ (exophthalmos).

ພະຍາດ Graves ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 0.5% ຂອງປະຊາກອນໂລກແລະກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງກໍລະນີທັງຫມົດຂອງ hyperthyroidism.

ໂດຍສະເພາະ, ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ກໍລະນີຂອງ hyperthyroidism ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ Graves ຕັ້ງແຕ່ປະມານ 50% ຫາ 80% ຂອງກໍລະນີ (ແຫຼ່ງ: The New England Journal of Medicine).

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໃຜກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຫັນຢູ່ໃນອາຍຸ 40-60 ປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ສູງອາຍຸ.

ຕ່ອມໄທລໍແມ່ນຫຍັງ?

ຕ່ອມ thyroid ແມ່ນຕ່ອມ endocrine ຮູບຮ່າງຂອງ butterfly ຕັ້ງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຖານຂອງ ຄໍ.

ຫນ້າທີ່ຂອງມັນແມ່ນການຄວບຄຸມຫນ້າທີ່ທີ່ສໍາຄັນບາງຢ່າງຂອງຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid: thyroxine (T4) ແລະ triiodothyronine (T3), ເຊິ່ງ secreted ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດແລະການຂົນສົ່ງໄປທຸກເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍ.

ຮໍໂມນເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຄວບຄຸມການເຜົາຜານ metabolism ແລະຫນ້າທີ່ທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆເຊັ່ນ: ການຫາຍໃຈ, ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ການຂະຫຍາຍຕົວ, ການພັດທະນາຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍ.

ການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງຕ່ອມ thyroid ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງ, ໃນທາງກັບກັນ, ໂດຍຕ່ອມ pituitary, ຕ່ອມ endocrine ທີ່ຄວບຄຸມກິດຈະກໍາຂອງຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການ secretion ຂອງຮໍໂມນຈໍານວນຫລາຍ.

ຕ່ອມນີ້ຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ກະຕຸ້ນ TSH, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນໃຫ້ຕ່ອມ thyroid ຜະລິດຮໍໂມນ T3 ແລະ T4.

ໃນ hyperthyroidism, ຕ່ອມ thyroid ມີຫນ້າທີ່ 'ຫຼາຍເກີນໄປ' ທີ່ມັນຜະລິດຮໍໂມນຫຼາຍກ່ວາຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍ.

ການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງຮໍໂມນ thyroid ເກີນໃນເລືອດ, ນໍາໄປສູ່ສະຖານະການຂອງການເລັ່ງການເຜົາຜະຫລານອາຫານທີ່ສະແດງຕົວຂອງມັນເອງດ້ວຍອາການທີ່ກວ້າງຂວາງ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ

ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ, ພະຍາດ Graves ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານເຊິ່ງນອກເຫນືອຈາກການຜະລິດພູມຕ້ານທານເພື່ອປ້ອງກັນຮ່າງກາຍຈາກໄວຣັດ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະສານຕ່າງປະເທດອື່ນໆ, ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ຍັງບໍ່ຊັດເຈນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຜະລິດ autoantibodies, ຄື antibodies ມຸ້ງ. ຕໍ່ກັບໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ຮູ້ຈັກໃນຫຼາຍດ້ານ, ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງພະຍາດ Graves ໄດ້ຖືກສົມມຸດວ່າເປັນການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເກີດຈາກປັດໃຈທາງພັນທຸກໍາແລະພັນທຸກໍາ.

ເຖິງແມ່ນວ່າທຸກຄົນສາມາດພັດທະນາພະຍາດໄດ້, ປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

ສະມາຊິກຄອບຄົວທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດ Graves ' ( predisposition ພັນທຸກໍາ);
ເພດ, ເພດຍິງເບິ່ງຄືວ່າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາພະຍາດ;
ອາຍຸ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພະຍາດພັດທະນາໃນບຸກຄົນອາຍຸ 40-60 ປີ;
ປະກົດຕົວຂອງພະຍາດ autoimmune ອື່ນໆເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1;
ຄວາມກົດດັນທາງອາລົມແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດໃນປະຊາຊົນ predisposed ພັນທຸກໍາກັບມັນ;
ການຖືພາຫຼືການເກີດລູກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໃນແມ່ຍິງ predisposed ທາງພັນທຸກໍາ;
ການສູບຢາ, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບພູມຕ້ານທານແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ Graves. ຜູ້ສູບຢາທີ່ມີພະຍາດນີ້ຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາ ophthalmopathy Graves.

ອາການຕ່າງໆແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດ Graves ສາມາດສະແດງຕົວມັນເອງດ້ວຍອາການແລະອາການຫຼາຍຢ່າງທີ່, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາຊ້າໆ.

ໃນຊ່ວງຕົ້ນໆ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ພະຍາດອາດຈະມີອາການເກືອບຫມົດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.

ອາການຂອງພະຍາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນແຕ່ລະບຸກຄົນ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທໍາອິດທີ່ປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບແມ່ນທາງດ້ານຈິດໃຈເຊັ່ນ:

ລັດຄວາມກັງວົນ;
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫຼຸດລົງນອນຫລັບ (insomnia);
ອາລົມຫຼາຍເກີນໄປ;
ການລະຄາຍເຄືອງ;
Depression
ແຮງສັ່ນສະເທືອນ;
ຄວາມເມື່ອຍລ້າທາງຈິດ.

ອາການອື່ນໆທີ່ອາດຈະພັດທະນາເປັນຜົນກະທົບໂດຍກົງຫຼືທາງອ້ອມຂອງ hyperthyroidism ແມ່ນ:

ການແຜ່ກະຈາຍ;
ການສູນເສຍຜົມຫຼາຍເກີນໄປ;
ເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປແລະຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ຄວາມຮ້ອນ;
ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນ;
ຖອກທ້ອງຫຼືຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ;
tachycardia, arrhythmia ຫຼື palpitations;
ໃນແມ່ຍິງ, ຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງຮອບວຽນປະຈໍາເດືອນເຖິງ amenorrhoea;
ຫຼຸດລົງ libido ແລະການຈະເລີນພັນ;
ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຕ່ອມ thyroid (goiter);
ຄວາມຫນາແລະສີແດງຂອງຜິວຫນັງຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງຕີນແລະ shins (Graves 'dermopathy);
ຄວາມອ່ອນແອຂອງເລັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຮອຍແຕກ (onycholysis)
ໃນເດັກນ້ອຍ, ການຊັກຊ້າໃນການເຕີບໂຕ, ການພັດທະນາແລະການເປັນຜູ້ໃຫຍ່.

ອາການແຊກຊ້ອນອັນເນື່ອງມາຈາກພະຍາດ Basedow-Graves ປະກອບມີ exophthalmos ຫຼື Graves' ophthalmopathy, ສະພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ຕາບວມອອກໄປຂ້າງນອກແລະຫນັງຕາບວມ.

ນອກເຫນືອຈາກການລະຄາຍເຄືອງແລະຄວາມແຫ້ງຂອງຕາ, ສະພາບດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາຫຼືອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆເຊັ່ນຄວາມເສຍຫາຍຂອງແກ້ວຕາຫຼືເສັ້ນປະສາດຕາ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສູນເສຍການເບິ່ງເຫັນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການສໍາຜັດກັບຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນໄປສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງພະຍາດກະດູກພຸນ.

ສຸດທ້າຍ, ຖ້າປະໄວ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ກວດກາ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນ thyroid ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດ "ພະຍຸ thyroid" ທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕາຍໄດ້.

ການບົ່ງມະຕິຖືກສ້າງຂຶ້ນແນວໃດ?

ທ່ານຫມໍທີ່ຈະອ້າງເຖິງການວິນິດໄສຂອງພະຍາດ Graves ແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການທົດສອບທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງລະອຽດເພື່ອຊອກຫາອາການຂອງພະຍາດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະວັດແທກລະດັບ TSH (ຮໍໂມນກະຕຸ້ນ thyroid), T3 ແລະ T4 (ຮໍໂມນ thyroid) ໃນເລືອດ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ Graves ຕ່ໍາກວ່າຄ່າ TSH ປົກກະຕິແລະລະດັບ T3 ແລະ T4 ສູງກວ່າ

ທ່ານຫມໍຍັງຈະກວດເບິ່ງການປະກົດຕົວຂອງພູມຕ້ານທານ TSI ແລະ TRAb ໃນເລືອດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ, ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການທົດສອບຕື່ມອີກ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສາເຫດຂອງ hyperthyroidism ບໍ່ແມ່ນພະຍາດ Graves, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບາງກໍລະນີມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ວ່າຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເປັນລົບເຖິງແມ່ນວ່າໃນບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ.

ultrasound ຂອງຕ່ອມໂດຍໃຊ້ echocolordoppler ອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ວັດແທກຂະຫນາດ, ສັງເກດເບິ່ງຮູບຮ່າງແລະເສັ້ນເລືອດຂອງຕ່ອມ thyroid.

ນີ້ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການດູດຊຶມທາດໄອໂອດິນ radioactive (RAIU), ການທົດສອບໃນແຄບຊູນຫຼືເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີປະລິມານ iodine radioactive ເລັກນ້ອຍຖືກປະຕິບັດໃຫ້ຄົນເຈັບແລະ, ຕໍ່ມາ, ປະລິມານຂອງທາດໄອໂອດິນທີ່ດູດຊຶມໂດຍຕ່ອມ thyroid ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍການນໍາໃຊ້. ເຄື່ອງມືທີ່ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງສະແກນ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດສອບນີ້ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ມີຕ່ອມ thyroid, ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນ, ມັນໄດ້ຖືກ contraindicated ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ສໍາລັບການສະແກນ ultrasound ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້.

ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບພະຍາດ

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຍັບຍັ້ງການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນໄປແລະຫຼຸດຜ່ອນແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງອາການ.

ສາມປະເພດຂອງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນໄປໄດ້:

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radioiodine;
ການບໍລິຫານຢາສະເພາະ;
ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງຕ່ອມ thyroid.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radioiodine ປະກອບດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກຂອງປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງທາດໄອໂອດິນ radioactive (iodine-131) ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອທໍາລາຍຕ່ອມ thyroid ສ່ວນໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຮໍໂມນແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ການກໍາຈັດອາການຂອງ hyperthyroidism.

ການປິ່ນປົວອາດບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນທັນທີ ແລະອາດແກ່ຍາວເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ ຫຼືຫຼາຍເດືອນ.

ຜູ້ທີ່ຜ່ານການປິ່ນປົວປະເພດນີ້ອາດຈະພັດທະນາການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ຫຼຸດລົງ (hypothyroidism) ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກເວລາຫຼາຍປີ, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ thyroid ສັງເຄາະ.

ຢາຕ້ານ thyroid ມີປະໂຫຍດໃນການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ແລະຖືກກໍານົດສໍາລັບໄລຍະເວລາບໍ່ເກີນ 1-2 ປີ.

ຄົນເຈັບບາງຄົນມັກຈະມີກິດຈະກໍາ thyroid ປົກກະຕິເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາຢາ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມແມ່ນຕ້ອງການ.

Beta-blockers ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການທີ່ເກີດຈາກ hyperthyroidism, ຮັກສາ tachycardia, ຄວາມກັງວົນແລະຄວາມບໍ່ສະຫງົບພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຂົາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາຈໍາກັດ, ລໍຖ້າການແກ້ໄຂທີ່ເຫມາະສົມກວ່າ.

ດ້ວຍການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ຕ່ອມ thyroid ສ່ວນໃຫຍ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນຂາດຮໍໂມນໂດຍຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ.