ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical ສູງໃນເດັກນ້ອຍ: ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາເປັນ, ວິທີການແຊກແຊງ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Dec 22, 2022

ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງສູງ (C0-C1-C2) ແມ່ນເກີດມາຈາກການຕົກຫຼືອຸປະຕິເຫດທາງຖະຫນົນ, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 8 ປີ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະຕ້ອງການ immobilisation ຫຼືການຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດສະລັບສັບຊ້ອນ

ເຫດການທີ່ເຈັບປວດໃດໆ (ການລົ້ມ, ການປະທະກັນ, ອຸປະຕິເຫດກິລາ) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງສ້າງຂອງກະດູກ, ligaments, ເສັ້ນເລືອດຫຼືໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນປະສາດ. ຄໍ, ແລະປ່ຽນແປງຫນ້າທີ່ປົກກະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການບາດເຈັບຂອງປາກມົດລູກ.

ເຈົ້າຢາກຮູ້ຈັກກັບວິທະຍຸບໍ? ໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ RadioEMS ຢູ່ທີ່ EXPO ສຸກເສີນ

ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກໃນອາຍຸເດັກສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 2 ກຸ່ມຕົ້ນຕໍ:

ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກສັນຫຼັງ cervical ສູງຫຼື axial (C0-C1-C2 vertebrae);
ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກສັນຫຼັງ cervical ຕ່ໍາຫຼື subaxial (C3 ຫາ C7 vertebrae).

ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງປາກມົດລູກສູງແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນເດັກນ້ອຍ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 8 ປີ.

ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍສໍາລັບເຫດຜົນຫຼາຍ:

ແຮງຖືຕ່ໍາ (laxity) ຂອງ ligaments ສະຖຽນລະພາບຂອງ vertebrae cervical ລະຫວ່າງເຂົາເຈົ້າ;
ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ cartilaginous (ດັ່ງນັ້ນແຂງຫນ້ອຍ) ໂຄງສ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່ແລະຮູບຮ່າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ 'predisposes' ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບ instability ຫຼາຍກ່ວາຂອງຜູ້ໃຫຍ່;
ຂະຫນາດຫົວໃຫຍ່ກວ່າເມື່ອທຽບກັບຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ໃຫຍ່;
ກະດູກຫັກຂອງປາກມົດລູກສູງກວມເອົາຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງກະດູກຫັກຂອງເດັກນ້ອຍທັງຫມົດ. ພວກມັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຈາກການບາດເຈັບກິລາໃນເດັກນ້ອຍ ແລະອຸບັດຕິເຫດລົດຖີບ ຫຼືລົດຈັກໃນໄວລຸ້ນ.

ຜົນສະທ້ອນຕົ້ນຕໍແລະເລື້ອຍໆທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບກະດູກສັນຫຼັງສູງສາມາດຈໍາແນກໄດ້ເປັນ:

ກະດູກຫັກ (C0-C1-C2);
ກະດູກຫັກຂອງແຂ້ວຂອງ vertebra C2 ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ epistrophe (ກະດູກຫັກຂອງແຂ້ວ epistrophe);
C1-C2 dislocation/subluxation.

ກະດູກຫັກສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບສ່ວນຕ່າງໆຂອງກະດູກສັນຫຼັງ:

ເລື້ອຍໆທີ່ສຸດແມ່ນກະດູກຫັກຂອງແຂ້ວ epistropheus (C2), ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 7 ປີແລະມັກຈະເກີດຈາກການຕົກຈາກຄວາມສູງຫຼືອຸປະຕິເຫດທາງຖະຫນົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍທີ່ຍຶດຫມັ້ນຢູ່ໃນບ່ອນນັ່ງລົດທີ່ມີດ້ານຫນ້າຫັນຫນ້າໃນທິດທາງຂອງ. ການເດີນທາງ (ການບາດເຈັບຈາກການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ);
ກະດູກຫັກຂອງທ້ອງຟ້າຂອງ atlas (C1);
ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກ occipital ແມ່ນຫາຍາກ (C0).

C1-C2 subluxation ແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງການພົວພັນການຫມຸນປົກກະຕິລະຫວ່າງ atlas (C1) ແລະ epistrophe (C2).

Subluxation ສາມາດມີລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (1 ຫາ 4), ລະດັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວປະເພດຕ່າງໆ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການອະນຸລັກຫຼືການຜ່າຕັດ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, dislocation ແມ່ນການສູນເສຍຄວາມສໍາພັນທາງກາຍະສາດປົກກະຕິລະຫວ່າງ C1 ແລະ C2 ທີ່ມີຜົນສະທ້ອນທາງ neurological ທີ່ອາດຈະຮ້າຍແຮງຫຼາຍຖ້າບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດທັນທີ.

Dislocation ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດ / ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກທີ່ຍາວນານ.

ກ່ຽວກັບການສະແດງອອກທາງຄລີນິກ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນເປັນການຫົດຕົວທີ່ຮຸນແຮງແລະເຈັບປວດຂອງກ້າມຊີ້ນຄໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ "torticollis", ຫຼືທັດສະນະຄະຕິຂອງເດັກທີ່ມີຫົວ flexed ໄປຂ້າງຫນ້າແລະແນວໂນ້ມ, ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງຫນ້ອຍ, ປົກປ້ອງຕົນເອງດ້ວຍມືຂອງລາວ. ການເຄື່ອນໄຫວຫົວຂ້າງ.

ການປ່ຽນແປງທາງ neurological ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງບາງສ່ວນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນແລະຂາຫຼືອາການເຊັ່ນການສູນເສຍສະຕິແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

ຄວາມສໍາຄັນຂອງການຝຶກອົບຮົມໃນການຊ່ວຍເຫຼືອ: ໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອ SQUICIARINI ແລະຊອກຫາວິທີການກະກຽມສໍາລັບການສຸກເສີນ.

ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງສູງ, ຈາກການວິນິດໄສຢູ່ໃນຫ້ອງສຸກເສີນຈົນເຖິງການປະເມີນຄວາມເສຍຫາຍ

ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ການກວດຂອງຄົນເຈັບໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວດໍາເນີນຢູ່ໃນ ຫ້ອງສຸກເສີນ, ດ້ວຍການປະເມີນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ vascular ຫຼື neurological.

ພື້ນຖານຂອງການວິນິດໄສແມ່ນໄດ້ມາຂອງຮູບພາບ X-ray ທີ່ປະຕິບັດໃນການຄາດຄະເນທີ່ຊັດເຈນຕາມຄວາມສົງໃສທາງດ້ານຄລີນິກ.

ຄອມພີວເຕີຄອມພິວເຕີແລະການຖ່າຍຮູບສະທ້ອນແສງສະນະແມ່ເຫຼັກເຮັດສໍາເລັດຮູບແລະເຮັດໃຫ້ເປັນໄປໄດ້, ໂດຍຜ່ານການວັດແທກຄອມພິວເຕີທີ່ຊັດເຈນ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງ instability ກັບ subluxation ຫຼື dislocation, ຫຼືກະດູກຫັກ.

ການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ຍ້ອນວ່າຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ie subluxation ປາກົດຂື້ນ, ແຕ່ໃນຄວາມເປັນຈິງມັນແມ່ນການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂ້າງຂອງຫົວໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຮູບພາບ X-ray ທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ) ແມ່ນເລື້ອຍໆ.

ການປິ່ນປົວສາມາດເປັນແບບອະນຸລັກຫຼືການຜ່າຕັດ. ໃນທັງສອງກໍລະນີ, manoeuvres ຫຼຸດຜ່ອນ, ມີຫຼືບໍ່ມີອາການສລົບ, ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ repositioning ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ C1 ແລະ C2 ເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມສໍາພັນປົກກະຕິຂອງຮ່ວມກັນລະຫວ່າງສອງກະດູກສັນຫຼັງນີ້.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ຂອງ immobilisation collars ສໍາລັບໄລຍະເວລາຕ່າງໆ, ຂຶ້ນກັບຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບ, ຮ່ວມກັນກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານການອັກເສບ, ບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະກ້າມຊີ້ນຜ່ອນຄາຍ.

ຄໍສາມາດອ່ອນໆ (ເຊັ່ນ: Schanz ຄໍ) ຫຼື rigid (ເຊັ່ນ: Philadelphia collar) ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການນຸ່ງເສື້ອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຄວາມຍາວທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງຕາມການແຕກຫັກຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນແລະການບໍາລຸງຮັກສາໃນການແກ້ໄຂ dislocation / subluxation ໄດ້.

ຄໍອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວໂຄງສ້າງທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບໂດຍການ immobilising ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຂົາເຈົ້າມີສ່ວນຮ່ວມ.

ເຄື່ອງຕັດເຊືອກ, ເຄື່ອງສູບລົມຫາຍໃຈ, ເກົ້າອີ້ອົບພະຍົກ: ຜະລິດຕະພັນຂອງສະເປນເຊີຢູ່ໃນບູດຄູ່ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງສູງອາດຈະປະກອບມີ:

ການຈັດວາງ Halo transcranial traction: ແຫວນໂລຫະ (halo) ແມ່ນໃຊ້ຮອບຫົວພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ, ຕິດແຫວນກັບກະໂຫຼກຫົວຂອງເດັກດ້ວຍເລັບຫຼາຍ. halo ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດແລະໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນທົນທານໄດ້ດີ. ນ້ໍາຫນັກຖືກຕິດກັບວົງແຫວນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກະດູກສັນຫຼັງທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຢູ່ຫ່າງອອກໄປແລະຖືກລັອກ (ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ) ໂດຍການດຶງຫົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກສັນຫຼັງ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດກ່ອນທີ່ອຸປະກອນນີ້ຈະຖືກເອົາອອກຢ່າງປອດໄພ;
ການຈັດວາງສະກູ (ຫຼື hooks) ແລະ bars ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກສັນຫຼັງທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືກະດູກຫັກກັບກະດູກສັນຫຼັງ 'ສຸຂະພາບ' ທີ່ຢູ່ຕິດກັນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການແຊກແຊງນີ້ເອີ້ນວ່າ 'ສະຖຽນລະພາບ' ເຊິ່ງສາມາດຊົ່ວຄາວຫຼືແນ່ນອນ. ຖ້າແນ່ນອນ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ 'arthrodesis' ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ການແຊກແຊງນີ້ແມ່ນສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບກໍລະນີທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມີຫຼືບໍ່ມີກະດູກຫັກ decomposed, dislocation ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມຊ້ໍາຊ້ອນກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ໄດ້ອະທິບາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງດ້ານ neurological ທີ່ຮ້າຍແຮງສໍາລັບຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມ.

ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມທາງຄລີນິກແລະ radiographic ເລື້ອຍໆເພື່ອປະເມີນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ.

ການໂຍກຍ້າຍຂອງຄໍຫຼື halo traction ມັກຈະເກີດຂຶ້ນບໍ່ໄວກວ່າ 4-6 ອາທິດ, ແຕ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນ 3 ເດືອນໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ.