Ems Combitube Biad King Airway ສາຍການບິນ Blind Airway

ອຸປະກອນທາງອາກາດໃສ່ຕາບອດ (BIAD ຂອງ)

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 23, 2022

ກ່ຽວກັບອຸປະກອນ Blind Insertion Airway Devices (BIAD's): ໂດຍມີຄວາມສໍາຄັນຂອງການຮັກສາເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແລະຈໍານວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການປະນີປະນອມຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ບໍລິສັດຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສ້າງອຸປະກອນເພື່ອຜ່ອນຄາຍຂະບວນການຂອງການໄດ້ຮັບ "ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ແນ່ນອນ".

ເສັ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ແນ່ນອນແມ່ນສິ່ງໜຶ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກທຳລາຍໄດ້ງ່າຍ ຮາກ, ຄວາມລັບ, ຫຼືອາການໃຄ່ບວມ. (ເຊັ່ນ: ທໍ່ຢາງທີ່ຮັກສາເສັ້ນທາງສໍາລັບອາກາດໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດ).

ພາລະບົດບາດນີ້ໄດ້ຖືກຫຼິ້ນຕາມປະເພນີໂດຍການໃສ່ທໍ່ແລະການວາງທໍ່ endotracheal ໃນອະດີດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສັບສົນຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫລວເລື້ອຍໆໃນສະພາບແວດລ້ອມ EMS ທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. BIAD's ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ເຮັດໃຫ້ຂະບວນການນີ້ງ່າຍດາຍ, ຕາມຊື່, ພວກເຂົາສາມາດຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຕາບອດ; ໂດຍບໍ່ມີການເບິ່ງເຫັນສາຍສຽງເພື່ອຢືນຢັນການວາງ.

ພາກນີ້ຈະທົບທວນຄືນຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ BIAD, ສອງປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ແລະການນໍາໃຊ້ BIADS ໂດຍທົ່ວໄປ.

Blind Insertion Airway Devices (BIAD's): ຂໍ້ຊີ້ບອກ, ຂໍ້ຫ້າມ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນ

ຕົວຊີ້ວັດ: BIAD ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຕ້ອງການເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ຊັດເຈນ / ກ້າວຫນ້າແລະການ intubation ແມ່ນບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼືບໍ່ເປັນຈິງເພື່ອປະຕິບັດ.

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບເສັ້ນທາງຫາຍໃຈກ້າວຫນ້າແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ເປັນໂຣກ hypoxic ເຖິງວ່າຈະມີການລະບາຍອາກາດ BVM ພຽງພໍ
ຄົນເຈັບທີ່ມີບາດເຈັບທີ່ໃບຫນ້າ /ຄໍ ຜູ້ທີ່ມີອາການບວມທີ່ຖືກຢືນຢັນຫຼືສົງໃສ.
ການບາດເຈັບທີ່ເຈາະໃສ່ຫົວຫຼືຄໍ
ການບາດເຈັບທີ່ເປັນປົກກະຕິຫຼາຍຂຶ້ນກັບເວລາທີ່ສົງໃສວ່າການຂົນສົ່ງຍາວ

ຂໍ້ຫ້າມ: ຂໍ້ຫ້າມຂອງ BIAD ແມ່ນສຸມໃສ່ການເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຮາກ, ເລືອດອອກ, ຫຼືອາດຈະ perforating larynx / esophagus.

ພວກເຂົາມີດັ່ງນີ້:

ການສະທ້ອນ gag intact
ພະຍາດ esophageal ທີ່ຮູ້ຈັກ (ມະເຮັງ, varices, ເຄັ່ງຄັດ)
ເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງແມ່ນມີຄວາມອ່ອນແອຫຼາຍ, ທ່ານສາມາດ perforate esophagus ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ (ຫຼື trachea ໃນ laryngeal ຫຼືມະເຮັງ tracheal) ໂດຍບໍ່ມີການເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມຮູ້ສຶກການລະເມີດຂອງການຕໍ່ຕ້ານ!
laryngectomy ກັບ stoma
ການດູດຊຶມ ຫຼືບາດແຜທາງເດີນຫາຍໃຈ
ສູງ <4 ຟຸດ

ອາການແຊກຊ້ອນ: ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການໃຊ້ BIAD ອ້ອມຮອບລັກສະນະຂອງການຍູ້ທໍ່ແຂງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆແລະ inflating ປູມເປົ້າພາຍໃນມັນ (ການບາດເຈັບ / ການບີບອັດ) ພ້ອມກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອັກເສບກະເພາະອາຫານ.

ອັດຕາເງິນເຟີ້ຂອງກະເພາະອາຫານນໍາໄປສູ່ການ regurgitation ແລະການດູດຊຶມຂອງເນື້ອໃນ gastric
ການບີບອັດຂອງໂຄງສ້າງ vascular ໃນຄໍ
ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ / esophagus
ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດຕໍ່ "ເສັ້ນປະສາດ laryngeal" ທີ່ຄວບຄຸມສາຍສຽງ.

Hypotension ເນື່ອງຈາກການລະບາຍອາກາດທາງບວກແລະ / ຫຼືການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນປະສາດ vagus.

ການບິນ Supraglottic

Combitube ເຄີຍເປັນ BIAD ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການຕັ້ງຄ່າ prehospital.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍ້ອນຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີແລະຂໍ້ມູນທີ່ດີກວ່າ, ເຄື່ອງມືທົ່ວໄປຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ King LT airway ແລະອຸປະກອນ i-Gel supraglottic airway.

ທັງສອງສາຍການບິນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອຸປະກອນ lumen ສອງ.

ຫນຶ່ງໃນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງ Combitube ທຽບກັບ King LT ແມ່ນວ່າ King LT ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ cuff ອັດຕາເງິນເຟີ້ໃນຂະນະທີ່ Combitube ມີສອງ.

i-Gel ບໍ່ມີທັງສອງແລະປະຕິບັດຄ້າຍຄືກັນກັບ LMA ທີ່ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືໃນພາກຕໍ່ໄປຂອງຫນ່ວຍງານນີ້.

ເປົ້າຫມາຍຂອງ Combitube ແມ່ນການແຊກເຂົ້າໄປໃນ esophagus. ເນື່ອງຈາກ esophagus ແມ່ນງ່າຍຂຶ້ນຫຼາຍທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງປູມເປົ້າຕ່ໍາໂດຍທົ່ວໄປປະທັບຕາມັນອອກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປູມເປົ້າເທິງຈະປິດລົງຕາມທໍາມະຊາດຂອງ pharynx ໄດ້.

ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ອາກາດຖືກສົ່ງຜ່ານ lumen ທີສອງ, ອອກຈາກລະຫວ່າງສອງປູມເປົ້າແລະເຂົ້າໄປໃນ larynx.

ອັນນີ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການຟັງສຽງຫາຍໃຈ ແລະເບິ່ງການຂຶ້ນໜ້າເອິກ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກທີ່ທໍ່ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນ larynx, lumen ຕົ້ນຕໍສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອລະບາຍອາກາດຄືກັນກັບທໍ່ ET ແບບດັ້ງເດີມ.

ນີ້ແມ່ນສົງໃສວ່າເມື່ອການລະບາຍອາກາດຂອງ lumen ທີສອງບໍ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ສຽງຫາຍໃຈຫຼືຫນ້າເອິກເພີ່ມຂຶ້ນ.

ການໃຊ້ເວລາຂອງທໍ່ນີ້ຈະກາຍເປັນຄວາມສັບສົນແມ່ນຖ້າຄົນເຈັບມີ pneumothorax ສອງຝ່າຍ, ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, auscultation ບໍ່ແມ່ນວິທີການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງການຢືນຢັນການຈັດວາງ.

ຫນ້າກາກ Laryngeal

ທໍ່ທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງ laryngeal mask (LMA) ແມ່ນເປັນທໍ່ ET ທີ່ສໍາຄັນທີ່ຜ່ານ larynx ກົງກັນຂ້າມກັບມັນ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຫນ້ອຍກວ່າ King LT ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ Combitube ຢູ່ນອກໂຮງຫມໍ.

i-Gel ໄດ້ເອົາສະຖານທີ່ຂອງ LMA ໃນສະຖານທີ່ prehospital ແລະຍັງຖືກວາງ blindly.

ຫຼັງຈາກຄິດໄລ່ນ້ໍາຫນັກຂອງຄົນເຈັບ, ມັນໄດ້ຖືກກ້າວຫນ້າເຂົ້າໄປໃນ oropharynx ຈົນກ່ວາຄວາມຕ້ານທານແມ່ນບັນລຸໄດ້.

ການປະທັບຕາຂອງ i-Gel ຍ້ອນວ່າອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ຄວາມອົບອຸ່ນຢູ່ປາຍປາຍຂອງອຸປະກອນປະເພດ gel ແລະສະຫນອງການປັບທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອປົກປ້ອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດ.

ການຈັດວາງທີ່ຖືກຕ້ອງຈະຕັ້ງໃຫ້ມັນນັ່ງຢູ່ເທິງສຸດ glottis ແລະປົກປ້ອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຈາກອາການຮາກ/ເລືອດ/ສິ່ງເສດເຫຼືອ.

Auscultation ສໍາລັບສຽງຫາຍໃຈແລະ capnography ສຸດ tidal ແມ່ນວິທີການທີ່ຕ້ອງການຂອງການຢືນຢັນການຈັດວາງ.

ການນຳໃຊ້ BIAD

ເພື່ອວາງ BIAD:

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບທາດອົກຊີເຈນກ່ອນດ້ວຍ 100% O2 ເປັນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ວິນາທີ.
ປະກອບຂອງທ່ານ ອຸປະກອນ: ເຄື່ອງດູດ, ນໍ້າມັນ, ອົກຊີ, BVM, ແລະອຸປະກອນ BIAD ທີ່ມີຂະໜາດຢ່າງຖືກຕ້ອງຢ່າງໜ້ອຍສອງອັນ.
ກວດເບິ່ງອຸປະກອນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນຢູ່ໃນຄໍາສັ່ງ.
(ຖ້າ BIAD ຂອງທາງເລືອກແມ່ນ King LTD airway ຫຼື Combitube, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ cuffs ຈະ inflated ກັບຄວາມກົດດັນທີ່ເຫມາະສົມ.)
ຫຼໍ່ລື່ນປາຍປາຍຂອງ BIAD ແລະເປີດທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.
ເອົາສິ່ງເສີມຕ່າງໆ (OPA, NPA) ທີ່ມີຢູ່ອອກ ແລະດູດເອົາສິ່ງລັບຕ່າງໆອອກ.
ສຽບ BIAD ໃນມຸມ 90º (ຊີ້ໄປທາງຂວາຫຼືຊ້າຍຂອງປາກ) ໂດຍທີ່ປາຍປາຍເລື່ອນກັບລີ້ນຂອງຄົນເຈັບ.
ໝຸນ BIAD ໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.
ສືບຕໍ່ກ້າວຫນ້າອຸປະກອນຈົນກ່ວາ phalange ພັກຜ່ອນກັບແຂ້ວຂອງຄົນເຈັບ.
ຂະຫຍາຍປູມເປົ້ານັກບິນດ້ວຍອາກາດຈາກເຂັມສັກຢາໃສ່ກັບຄວາມກົດດັນທີ່ລະບຸໂດຍຜູ້ຜະລິດ.
ເພື່ອຢືນຢັນການຈັດວາງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ capnography ຫຼື capnometry ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄປທີ່ BVM, ແລະ auscultate ເທິງທ້ອງໃນຂະນະທີ່ລົມຫາຍໃຈຖືກສົ່ງ.
ຖ້າບໍ່ໄດ້ຍິນສຽງລົມຫາຍໃຈຢູ່ໃນທ້ອງ, ໃຫ້ເລື່ອນຂຶ້ນເພື່ອກວດຫາປອດ L ກ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ R (ການວາງລໍາຕົ້ນທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຫາຍາກ ແຕ່ເປັນໄປໄດ້).
ຖ້າໄດ້ຍິນສຽງລົມຫາຍໃຈຢູ່ໃນທ້ອງ, ເປົ່າປູມເປົ້າດ້ານໜ້າ (ນັກບິນ) ແລະ ຖອນ BIAD ສອງສາມຊັງຕີແມັດ, ຈື່ໄວ້ວ່າໃຫ້ລູກປູມເປົ້າຂະຫຍາຍໃໝ່ເມື່ອສຳເລັດ. Auscultation ໃນໄລຍະກະເພາະອາຫານຄວນຈະບໍ່ມີສຽງຫາຍໃຈ.
ຖ້າບໍ່ມີສຽງລົມຫາຍໃຈຖືກອັດຢູ່ໃນປອດ L ແຕ່ມີຢູ່ໃນປອດ R, ໃຫ້ເຮັດວິທີດຽວກັນກັບທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ສຳລັບສຽງລົມຫາຍໃຈໃນທ້ອງ ແລະປະເມີນຄືນຈົນກ່ວາສຽງທີ່ເທົ່າກັນຈະຖືກ auscultated ໃນ L ແລະ R ປອດ.
ຮັກສາອຸປະກອນໃຫ້ປອດໄພດ້ວຍຕົວຍຶດທໍ່ທາງການຄ້າ ຫຼືໂດຍວິທີອື່ນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນໂປຣໂຕຄໍ ແລະຕິດຕາມ SPO2 ແລະ ETCO2 ສຳລັບການປ່ຽນແປງ.