ການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ: ທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປິ່ນປົວ, ການຊ່ວຍຫາຍໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈ
ປະຈຸບັນ, ການບາດເຈັບແມ່ນເປັນຫນຶ່ງໃນບັນຫາສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນທົ່ວໂລກ: ໃນປະເທດອຸດສາຫະກໍາ, ມັນເປັນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດອັນດັບຫນຶ່ງຂອງກຸ່ມອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 40 ປີແລະເປັນສາເຫດອັນດັບສາມຂອງການເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກພະຍາດຫົວໃຈແລະມະເຮັງ.
ໃນປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສີ່ຂອງກໍລະນີ, ການບາດເຈັບນໍາໄປສູ່ຄວາມພິການທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຄົນເຈັບນອນແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບສະລັບສັບຊ້ອນແລະໄລຍະເວລາຂອງການຟື້ນຟູ.
ເນື່ອງຈາກອາຍຸຍັງນ້ອຍຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່, ການບາດເຈັບແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບ - ເວົ້າທາງເສດຖະກິດ - ສໍາລັບຄວາມພິການທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າແລະການສູນເສຍຜົນຜະລິດໂດຍລວມແມ່ນແຕ່ພະຍາດຫົວໃຈແລະມະເຮັງຮ່ວມກັນ.
ທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ
ປະຫວັດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງລັກສະນະແລະສະຖານະການຂອງການບາດເຈັບແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປະເມີນຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບທີ່ຍືນຍົງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງອຸປະຕິເຫດຍານພາຫະນະ (ສາຍແອວນິລະໄພໄດ້ fastened?, ຜູ້ເຄາະຮ້າຍໄດ້ຖືກຖິ້ມອອກຈາກຫ້ອງໂດຍສານ?, ຂະຫນາດຂອງຍານພາຫະນະແມ່ນຫຍັງ?, ແລະອື່ນໆ), calibre ແລະປະເພດຂອງອາວຸດທີ່ໃຊ້, ເວລາຜ່ານໄປກ່ອນທີ່ການຊ່ວຍເຫຼືອຈະມາຮອດ, ບໍ່ວ່າຈະມີອາການຊ໊ອກໃນຂັ້ນຕອນນັ້ນ.
ພະຍາດ cardiac, pulmonary, vascular ຫຼື renal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼືການໃຊ້ຢາຫຼືເຫຼົ້າ, ຍັງສາມາດມີອິດທິພົນຕໍ່ປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ການບາດເຈັບ.
ການກວດສອບຈຸດປະສົງທີ່ໄວແຕ່ລະມັດລະວັງຄວນຈະຖືກດໍາເນີນການເພື່ອປະເມີນ patency ທາງອາກາດ, ຮູບແບບການຫາຍໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ອາການຂອງຫນ້າເອິກ flail ຫຼື emphysema subcutaneous, symmetry ແລະລັກສະນະອື່ນໆຂອງການຄົ້ນພົບ pulmonary auscultatory.
ວິທີການທີ່ໄວແລະເປັນລະບົບສໍາລັບການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງລະບົບປະສາດ, ການໄຫຼວຽນຂອງແລະລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນລະບົບການຈັດອັນດັບຈຸດທີ່ງ່າຍດາຍສໍາລັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຄົນເຈັບ.
ຄະແນນການບາດເຈັບນີ້ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີ ຂະໜາດ Glasgow coma, ຄວາມດັນສູງສຸດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະອັດຕາການຫາຍໃຈ: ຕົວກໍານົດການສາມແມ່ນໃຫ້ຄະແນນຈາກສູນເຖິງສີ່, ບ່ອນທີ່ສີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດແລະສູນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.
ສຸດທ້າຍ, ສາມຄຸນຄ່າໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າກັນ.
ຂໍໃຫ້ເອົາຕົວຢ່າງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ:
ຂະຫນາດ Glasgow coma: 14;
ຄວາມດັນເລືອດ: 80 mmHg;
ອັດຕາການຫາຍໃຈ = 35 ຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ.
ຄະແນນການບາດເຈັບ = 10
ພວກເຮົາເຕືອນຜູ້ອ່ານວ່າ Glasgow coma scale ແມ່ນລະບົບການປະເມີນຜົນທາງ neurological, ເຊິ່ງໃຫ້ຄະແນນຕາມການຕອບສະ ໜອງ ສາຍຕາ, ຄຳ ເວົ້າແລະເຄື່ອງຈັກທີ່ດີທີ່ສຸດຕໍ່ການກະຕຸ້ນຕ່າງໆ.
ໃນການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ 2166, ການແກ້ໄຂ 'ຄະແນນການບາດເຈັບ' ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຈໍາແນກຄົນເຈັບທີ່ຈະຢູ່ລອດຈາກຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ເສຍຊີວິດ (ຕົວຢ່າງ: ຄະແນນ 12 ແລະ 6 ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ 99.5% ແລະ 63% ການຢູ່ລອດ, ຕາມລໍາດັບ), ອະນຸຍາດໃຫ້ເພີ່ມເຕີມ. ສົມເຫດສົມຜົນ triage ໄປຫາສູນການບາດເຈັບຕ່າງໆ.
ໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້, ອະນຸສັນຍາການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວຕໍ່ມາໄດ້ຖືກຕັດສິນໃຈ.
ການທົດສອບເຄື່ອງມືແລະຫ້ອງທົດລອງຈໍານວນຫລາຍຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອກໍານົດລັກສະນະແລະຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບຂອງ thoracic ທີ່ຖືກລາຍງານ. X-ray anteroposterior (AP) ແມ່ນເກືອບສະເຫມີມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງຄົນເຈັບຕື່ມອີກແລະເປັນຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນ.
ການນັບເລືອດທີ່ສົມບູນ (CBC), ການກວດ electrolyte, ການວິເຄາະອາຍແກັສໃນເລືອດ arterial (ABG) ແລະ electrocardiogram (ECG) ແມ່ນປະຕິບັດໃນເວລາເຂົ້າຊົມແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ serially.
ການສືບສວນທີ່ມີຄວາມຊັບຊ້ອນຫຼາຍຂຶ້ນເຊັ່ນ: CT, ການຖ່າຍພາບສະທ້ອນແສງສະນະແມ່ເຫຼັກ (MRI) ແລະ angiography ຊ່ວຍກໍານົດຂອບເຂດແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບທີ່ຊັດເຈນກວ່າ.
ການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ
ປະມານ 80% ຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງທໍາອິດຫຼັງຈາກເຫດການ.
ຄວາມຢູ່ລອດແມ່ນຂຶ້ນກັບການກະຕຸ້ນຢ່າງໄວວາຂອງຂັ້ນຕອນການຊ່ວຍຊີວິດ ແລະການຂົນສົ່ງໄປຫາສູນການບາດເຈັບ.
ການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດຂອງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາ patency ທາງອາກາດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ມີ FiO ຂອງ 1.0 (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ດ້ວຍຜ້າອັດດັງ 'ບໍ່ຫາຍໃຈ', ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ 'ປູມເປົ້າ' ຫຼືການໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ. ອຸປະກອນ) ການລະບາຍອາກາດທາງກົນ, ການຈັດວາງສາຍທາງເສັ້ນເລືອດ (EV) ຂ້າງຄຽງແລະກາງ (EV) ສໍາລັບການບໍລິຫານຂອງນ້ໍາແລະເລືອດ, ການໃຊ້ທໍ່ລະບາຍຫນ້າເອິກ, ແລະອາດຈະຖືກຍົກຍ້າຍໄປຫ້ອງປະຕິບັດການ (OR) ສໍາລັບການ thoracotomy ສຸກເສີນ.
ການແນະນໍາຂອງທໍ່ທໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີ hemodynamically unstable ແລະ / ຫຼືຕ້ອງການ້ໍາຕົ້ມນ້ໍາຂະຫນາດໃຫຍ່ເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນ electrolyte.
ການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນ.
ການໃຊ້ເຄື່ອງໃຊ້ຢາແກ້ປວດທີ່ຄວບຄຸມໂດຍຄົນເຈັບ (PCA) (ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບ infusion ຫຼື thoracic epidural) ປັບປຸງຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດ, ການຮ່ວມມືໃນການຫາຍໃຈເລິກ, ການເຮັດວຽກຂອງປອດແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຊ່ວຍຫາຍໃຈຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອທາງອາກາດ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນຖືວ່າເປັນສາເຫດທີ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການເສຍຊີວິດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນບາດແຜ.
ສະພາບນີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດມາຈາກລີ້ນເລື່ອນໄປທາງຫຼັງເຂົ້າໄປໃນ oropharynx.
ຄວາມປາດຖະຫນາຂອງ ຮາກ, ເລືອດ, ນໍ້າລາຍ, ແຂ້ວປອມ, ແລະອາການບວມຕາມການບາດເຈັບຂອງ oropharyngeal ແມ່ນສາເຫດທາງເລືອກຂອງການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ.
ການວາງຫົວຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມແລະການໃສ່ cannula oropharyngeal ຊ່ວຍຮັກສາ patency ທາງອາກາດແລະອະນຸຍາດໃຫ້ອອກຊິເຈນ 100% ດ້ວຍການໃສ່ຫນ້າກາກປູມເປົ້າ.
ໃນກໍລະນີສຸກເສີນສ່ວນໃຫຍ່, ທາງເດີນຫາຍໃຈທຽມຂອງທາງເລືອກແມ່ນ cannula endotracheal ຂອງ calibre ທີ່ເຫມາະສົມ, ມີເສອແຂນ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ລະບາຍອາກາດຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການດູດ endotracheal ແລະຊ່ວຍປົກປ້ອງປອດຈາກການດູດຊຶມຂອງເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານ.
ຖ້າສົງໃສວ່າມີການກະດູກຫັກຂອງປາກມົດລູກ, ການໃສ່, ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ bronchoscopic, ຂອງ cannula nasotracheal ແມ່ນແນະນໍາ, ເພາະວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ຕ້ອງການການຂະຫຍາຍຫົວຫນ້ອຍລົງ.
ການຈັດວາງຂອງ cannula endotracheal ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ໄກ່ເກ່ຍໂດຍການອອກຊິເຈນກ່ອນບໍ່ພຽງພໍ, ການໃສ່ທໍ່ຫຼອດລົມຫຼືທໍ່ອາຫານ, alkalosis ຫາຍໃຈຮອງກັບການລະບາຍອາກາດຫຼາຍເກີນໄປ, ແລະ / ຫຼືການສະທ້ອນ vasovagal.
ການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງການວາງ cannula ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າປອດທັງສອງໄດ້ຖືກລະບາຍອາກາດ.
ແທ້ຈິງແລ້ວ, ໃນປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ດໍາເນີນການຟື້ນຟູຊີວິດ, intubation ຂອງ bronchus ຕົ້ນຕໍທີ່ຖືກຕ້ອງເກີດຂຶ້ນ.
X-ray ຫນ້າເອິກແລະ fibrobronchoscopy ອະນຸຍາດໃຫ້ກວດພົບການສະສົມຂອງເລືອດ, ເຊິ່ງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ດູດຊຶມ.
A fibreoptic bronchoscopy, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການວິນິດໄສຫຼືການປິ່ນປົວ, ມັກຈະພິສູດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ atelectasis ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກປອດບວມຮ້າຍແຮງຫຼືການແຕກ tracheobronchial, ຜູ້ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະບາຍອາກາດຂອງປອດທີ່ເປັນເອກະລາດ, ການໃຊ້ cannula tracheal double-lumen ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ຖ້າ intubation endotracheal ຫຼືການຈັດວາງ cannula tracheostomy ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືໃຊ້ບໍ່ໄດ້, cricothyrotomy ອາດຈະຖືກປະຕິບັດຈົນກ່ວາ tracheostomy ສາມາດປະຕິບັດໄດ້.
ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງທີ່ເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆ, ການແນະນໍາຂອງເຂັມ 12-gauge ໂດຍເສັ້ນທາງ cricothyroid ອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້, ໃນໄລຍະສັ້ນ, ການລະບາຍອາກາດ transtracheal percutaneous ແລະອົກຊີເຈນ, ລໍຖ້າການຈັດວາງຂອງ cannula tracheostomy ໄດ້.
ການດູແລລະບາຍອາກາດ
ຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າມາສັງເກດການຫາຍໃຈຫາຍໃຈ, ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ກໍາລັງຈະມາເຖິງ (ອັດຕາການຫາຍໃຈສູງກວ່າ 35 / ນາທີ), ຫຼືຢູ່ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຢ່າງເຕັມທີ່ (PaO2 ຕ່ໍາກວ່າ 60 mmHg, PaCO2 ສູງກວ່າ 50 mmHg, ແລະ pH ຕ່ໍາກວ່າ 7.20) ຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອທາງຫາຍໃຈ.
ຕົວກໍານົດການຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອລະບົບລະບາຍອາກາດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບ thoracic ຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກຄວນຈະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງເຕັມທີ່ໂດຍວິທີການຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອ - ການຄວບຄຸມການລະບາຍອາກາດທີ່ຂຶ້ນກັບປະລິມານ, ປະລິມານ tidal ຂອງ 10 ml / kg, ອັດຕາ 15 ຮອບ / ນາທີ, ອັດຕາການໄຫຼຂອງອາກາດເພື່ອຮັບປະກັນອັດຕາສ່ວນການດົນໃຈ / exhalation (I:E) ຂອງ 1:3, ແລະ FiO2 ຂອງ 1.0.
ຕົວກໍານົດການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຫຼັງຈາກການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງລະອຽດກວ່າແລະເມື່ອຜົນໄດ້ຮັບ ABG.
ເລື້ອຍໆ, PEEP 5-15 ຊມ Hp ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປັບປຸງປະລິມານປອດແລະອົກຊີເຈນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການນໍາໃຊ້ການລະບາຍອາກາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກແລະ PEEP ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດຫນ້າເອິກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ເກີດ hypotension ແລະ barotrauma.
ເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດໃນການຫາຍໃຈຄືນໃຫມ່ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ໄລຍະຫ່າງ, synchronized forced ventilation (IMSV), ສົມທົບກັບການສະຫນັບສະຫນູນຄວາມກົດດັນ (PS), ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຫ່ຽວແຫ້ງຈາກເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ.
ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍກ່ອນທີ່ຈະ extubation ແມ່ນການກວດສອບຄວາມສາມາດໃນການຫາຍໃຈ spontaneous ຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CPAP) ຢູ່ 5 cm H2O ເພື່ອຮັກສາອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍແລະປັບປຸງກົນໄກການປອດ.
ໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນ, ລະບົບການລະບາຍອາກາດ ແລະ ການແລກປ່ຽນອາຍແກັສທາງເລືອກທີ່ສັບສົນຫຼາຍອາດຈະຖືກນຳໃຊ້.
ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງຂອງ ARDS, ການນໍາໃຊ້ການລະບາຍອາກາດທີ່ຂຶ້ນກັບຄວາມກົດດັນ, ອັດຕາສ່ວນປີ້ນສາມາດປັບປຸງການລະບາຍອາກາດແລະການລະບາຍອົກຊີເຈນແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນທາງອາກາດສູງສຸດ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງປອດທີ່ບໍ່ສົມດຸນຮ້າຍແຮງທີ່ມີປະສົບການ hypo-oxygenation ໃນລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດແບບກົນຈັກ, ເຖິງວ່າຈະມີ PEEP ແລະການໃຫ້ອົກຊີເຈນ 100%, ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການລະບາຍອາກາດປອດທີ່ເປັນເອກະລາດໂດຍໃຊ້ cannula double-lumen tracheal.
ການລະບາຍອາກາດປອດເອກະລາດຫຼືການລະບາຍອາກາດ 'jet' ຄວາມຖີ່ສູງສາມາດຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ fistula bronchopleural.
ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມນອກຮ່າງກາຍ (ECMO) ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກ່ວາການລະບາຍອາກາດແບບກົນຈັກ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ECMO ເບິ່ງຄືວ່າເປັນທີ່ນິຍົມໃນປະຊາກອນເດັກນ້ອຍ.
ເມື່ອຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍອັນຮອງຈາກການຖືກບາດເຈັບໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ, ECMO ອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນໃນຜູ້ໃຫຍ່.
ເຕັກນິກການຊ່ວຍຫາຍໃຈອື່ນໆ
ຄົນເຈັບບາດແຜ thoracic ມັກຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ.
ການເຮັດໃຫ້ອາກາດຊຸ່ມຊື່ນ, ດ້ວຍອາຍຄວາມຮ້ອນ ຫຼື ບໍ່ຮ້ອນ, ແມ່ນປະຕິບັດເລື້ອຍໆເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມລັບ.
ການອະນາໄມທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນໃນເລື່ອງທີ່ໃສ່ທໍ່ ຫຼືຜູ້ທີ່ມີນໍ້າເມືອກຢູ່.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງກາຍະພາບທາງເດີນຫາຍໃຈມັກຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການກະຕຸ້ນຂອງຄວາມລັບທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແລະສາມາດຊ່ວຍຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ atelectasis ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ເລື້ອຍໆ, ຢາ bronchodilators ໃນຮູບແບບຂອງ aerosols ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຂະຫຍາຍປອດແລະຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.
ຮູບແບບການເບິ່ງແຍງລະບົບຫາຍໃຈແບບ 'ເທັກໂນໂລຍີຕ່ຳ' ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍໃນການຈັດການຄົນເຈັບທີ່ເປັນບາດແຜທາງຫົວ.
ອ່ານຍັງ:
ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android
Intubation Tracheal: ເວລາໃດ, ເປັນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງຕ້ອງສ້າງເສັ້ນທາງທຽມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ
ໂຣກປອດແຫ້ງໃນເດັກເກີດໃໝ່, ຫຼືໂຣກປອດແຫ້ງໃນເດັກເກີດໃໝ່ແມ່ນຫຍັງ?
Traumatic Pneumothorax: ອາການ, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ
ການວິນິດໄສຂອງຄວາມເຄັ່ງຕຶງ Pneumothorax ໃນພາກສະຫນາມ: ການດູດຊືມຫຼືລົມພັດ?
Pneumothorax ແລະ Pneumomediastinum: ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບທີ່ມີ Pulmonary Barotrauma
ກົດລະບຽບ ABC, ABCD ແລະ ABCDE ໃນຢາສຸກເສີນ: ສິ່ງທີ່ຜູ້ກູ້ໄພຕ້ອງເຮັດ
ການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຫຼາຍ, ຫນ້າເອິກ Flail (Rib Volet) ແລະ Pneumothorax: ພາບລວມ
ເລືອດອອກພາຍໃນ: ຄໍານິຍາມ, ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິ, ຄວາມຮຸນແຮງ, ການປິ່ນປົວ
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ AMBU Balloon ແລະ Breathing Ball Emergency: ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງສອງອຸປະກອນທີ່ສໍາຄັນ
Cervical Collar In Trauma ຄົນເຈັບໃນຢາສຸກເສີນ: ເມື່ອໃຊ້ມັນ, ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງສໍາຄັນ
KED Extrication ອຸປະກອນສໍາລັບການສະກັດບາດແຜ: ມັນແມ່ນຫຍັງແລະວິທີການນໍາໃຊ້ມັນ
Triage ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນແນວໃດ? ວິທີການເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ CESIRA