Paediatrics / ARFID: ການຄັດເລືອກອາຫານຫຼືຫຼີກເວັ້ນໃນເດັກນ້ອຍ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ ອັບເດດຫຼ້າສຸດ Dec 5, 2022

ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບໃນການຮັບປະທານອາຫານທີ່ຫຼີກລ່ຽງ/ຈຳກັດ (ARFID) ແມ່ນລວມຢູ່ໃນ DSM-5 ພາຍໃຕ້ໝວດໝູ່ຂອງບັນຫາໂພຊະນາການ ແລະ ການກິນອາຫານ.

ມັນທົດແທນການວິນິດໄສຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງໂພຊະນາການໃນໄວເດັກ ຫຼື ໄວໜຸ່ມໄວຮຸ່ນທີ່ມີຢູ່ໃນ DSM-IV-TR.

ຢ່າງເປັນທາງການເປັນການວິນິດໄສໃນ DSM-5 (2013), ARFID ຍັງໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນ ICD-11 (2018).

ແຕ່ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດເມື່ອພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ ARFID?

ຖ້າພວກເຮົາຄິດເຖິງເດັກນ້ອຍ, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິຫຼາຍທີ່ຈະຊອກຫາເດັກນ້ອຍທີ່ມີການເລືອກອາຫານຫຼາຍ.

ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກຕິດສະຫຼາກເປັນ 'ກິນ', ແນະນໍາອາຫານດຽວກັນ (ຈໍານວນຫນ້ອຍ) ແລະເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນອາຫານ.

ທັດສະນະຄະຕິນີ້ມັກຈະເປັນແຫຼ່ງຄວາມກັງວົນອັນໃຫຍ່ຫຼວງສໍາລັບພໍ່ແມ່ທີ່ຫັນໄປຫາຫມໍເດັກເພື່ອຄໍາແນະນໍາແລະຄໍາແນະນໍາ.

ແນ່ນອນ, ເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ ARFID ທັງຫມົດ. ເພື່ອວິນິດໄສຂໍ້ຈໍາກັດດັ່ງກ່າວຂອງການເລືອກອາຫານ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສຸຂະພາບ, ການພັດທະນາຫຼືການເຮັດວຽກທົ່ວໄປຕ້ອງກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ.

ARFID ແມ່ນຫຍັງ

ARFID ເປັນພະຍາດໂພຊະນາການແລະການກິນອາຫານທີ່ມີລັກສະນະໂດຍຄວາມບໍ່ສາມາດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການໂພຊະນາການແລະ / ຫຼືພະລັງງານທີ່ພຽງພໍນໍາໄປສູ່ການຜົນສະທ້ອນທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ຜົນສະທ້ອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:

ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ສໍາຄັນຫຼືບໍ່ສາມາດບັນລຸການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກທີ່ຄາດໄວ້ (ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກຕາມປົກກະຕິ)
ການຂາດສານອາຫານທີ່ສໍາຄັນ
ອີງໃສ່ການໃຫ້ອາຫານເຂົ້າຫຼືອາຫານເສີມທາງປາກເພື່ອຮັກສານ້ໍາຫຼືສະຖານະການໂພຊະນາການ
ການຂັດຂວາງການເຮັດວຽກທາງດ້ານຈິດໃຈ

ຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານອາຫານບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກັງວົນຕໍ່ນ້ໍາຫນັກຫຼືຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍແລະນີ້ແຍກ ARFID ຈາກ Anorexia Nervosa.

ມັນເປັນການວິນິດໄສທີ່ກວມເອົາຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການສະແດງທາງດ້ານຄລີນິກ.

ໃນສະຖານະການຂອງການຄົ້ນຄວ້າໃນປະຈຸບັນ, ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າອັນໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວມີພຶດຕິກໍາທີ່ມີບັນຫາດັ່ງກ່າວ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບໍ່ມີການລະບຸທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາສະເພາະ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສາມໂປຣໄຟລ໌ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ທີ່ອະທິບາຍເຫດຜົນສໍາລັບພະລັງງານແລະ / ຫຼືການຂາດສານອາຫານ:

ປາກົດວ່າຂາດຄວາມສົນໃຈໃນການກິນອາຫານຫຼືອາຫານ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານອາລົມເຊັ່ນ: ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມກັງວົນຫຼືຄວາມໂສກເສົ້າແມ່ນມັກຈະປະກົດວ່າຂັດຂວາງການກິນອາຫານແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດຄວາມສົນໃຈໃນອາຫານ.
ການຫຼີກລ້ຽງໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະ sensory ຂອງອາຫານ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ບາງຄົນກິນອາຫານທີ່ມີໂຄງສ້າງ, ສີ, ອຸນຫະພູມຫຼືມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງລົດຊາດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຈຶ່ງຫຼີກລ່ຽງອາຫານບາງຊະນິດ ເພາະວ່າ, ລ່ວງຫນ້າ, ພວກເຂົາຄິດວ່າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຄຸນລັກສະນະບາງຢ່າງຂອງອາຫານນັ້ນ.
ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນສະທ້ອນທາງລົບຂອງການກິນອາຫານ. ການຫຼຸດລົງຂອງອາຫານແມ່ນຍ້ອນຄວາມຢ້ານກົວບາງຢ່າງເຊັ່ນ:

– ຫາຍໃຈຍາກ

- ອາການປວດຮາກ

– ບໍ່ສາມາດກືນ

– ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງ

– ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້

– ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບທ້ອງ ຫຼືໜ້າເອິກ

ສາມໂປຣໄຟລ໌ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມຮຸນແຮງ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະເຊິ່ງກັນແລະກັນ.

ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບໃນການຮັບປະທານອາຫານທີ່ຫຼີກລ່ຽງ/ຈຳກັດ (ARFID) ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນໄວເດັກ ຫຼືໄວໜຸ່ມ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ, ຍັງເປັນຜູ້ໃຫຍ່.

ຂໍ້ມູນການແຜ່ລະບາດຂອງປະຊາກອນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນບໍ່ມີໃນຂະນະນີ້.

ສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ: ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການແພດໂດຍການໄປຢ້ຽມຢາມປຶ້ມຢູ່ໃນງານວາງສະແດງສຸກເສີນ.

ສາເຫດແລະການປິ່ນປົວຂອງ ARFID

ປະຈຸບັນນີ້, ສາເຫດຂອງພະຍາດນີ້ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Thomas' (2017) ຮູບແບບສາມມິຕິລະດັບສົມມຸດວ່າມີ predisposition ທາງພັນທຸກໍາກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຮັບຮູ້ລົດຊາດແລະຄວາມຢາກອາຫານ homeostatic.

ປະຕິກິລິຍາທາງອາລົມຍັງຈະອະທິບາຍເຖິງສາມໂປຣໄຟລ໌ທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້.

predisposition ນີ້ສາມາດຖືກກະຕຸ້ນໂດຍປະສົບການທີ່ເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຫານ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຂໍ້ຈໍາກັດຫຼືຫຼີກເວັ້ນການກິນອາຫານ.

ນີ້, ໃນທາງກັບກັນ, ຈະນໍາໄປສູ່ການຂາດສານອາຫານຫຼືການຈໍາກັດໂອກາດໃນການສໍາຫຼວດ.

ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງແບບຈໍາລອງນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນອີງໃສ່ສົມມຸດຕິຖານທາງຊີວະພາບໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີເຄື່ອງຫມາຍຊີວະພາບສະເພາະ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງຄົງເປັນຕົວແບບທິດສະດີທີ່ຫນ້າສົນໃຈ, ແຕ່ມັນຍັງຂາດການຢືນຢັນທາງທິດສະດີ.

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການຫຼີກລ່ຽງອາຫານ / ການຈໍາກັດອາຫານໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ - ພຶດຕິກໍາໂດຍອີງໃສ່ຮູບແບບນີ້ (CBT-AR) ພັດທະນາໂດຍ Thomas JJ ແລະ Eddy KT (2018) ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ການແຊກແຊງທາງດ້ານພຶດຕິກໍາເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະຫງົບລະບົບ.

ບໍ່ດົນມານີ້, Calugi ແລະ Dalle Grave (2018) ໄດ້ສະເຫນີຮູບແບບທາງເລືອກສໍາລັບຮູບແບບສາມມິຕິຂອງ Thomas, ເຊິ່ງເຫັນວ່າເປັນຫຼັກທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາຂອງການປະເມີນຜົນເກີນການຄວບຄຸມການໃຫ້ອາຫານແລະ / ຫຼືຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນສະທ້ອນຂອງການໃຫ້ອາຫານທີ່ບໍ່ດີ.

ການປິ່ນປົວ CBT-E ທີ່ດັດແປງ ARFID ຂອງພວກເຂົາໄດ້ສະເຫນີໃຊ້ກົນລະຍຸດແລະເຕັກນິກສະເພາະຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອແກ້ໄຂຫຼັກທາງດ້ານຈິດໃຈ.

ມາຮອດປະຈຸ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຕົວແບບການປິ່ນປົວທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທາງດ້ານສະຕິປັນຍາທີ່ມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດຫຼືໄດ້ຮັບການທົດສອບໂດຍການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການພັດທະນາແລະລາຍລະອຽດມາດຕະການກວດກາແລະປະເມີນສະເພາະສໍາລັບ ARFID.

ນີ້ແມ່ນການປະເມີນຂອບເຂດຂອງບັນຫາໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ກໍານົດປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ແລະສະຫນັບສະຫນູນຄວາມພະຍາຍາມຄົ້ນຄ້ວາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

BIBLIOGRAPHY

Rachel Bryant-Waugh (2016) Avoidant Restrictive Food Intake Disorder In: K Brownell and T Walsh (Eds) Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, 3rd Edition. ລອນດອນ: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ ແລະ Eddy KT (2018) ການປິ່ນປົວສະຕິປັນຍາ-ພຶດຕິກຳຂອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບໃນການຮັບປະທານອາຫານທີ່ຫຼີກລ່ຽງ/ຈຳກັດ. ຄວາມຄິດເຫັນໃນປະຈຸບັນໃນ Psychiatry, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” presentato al Congresso Nazionale AIDAP 2018. Garda, 9-10 ພະຈິກ 2018.