Asbestozė, mezotelioma ir pleuros efuzija: priežastys, simptomai, gydymas

By Cristiano Antonino On Balandžio 15, 2023

Asbestozė yra pneumokoniozės rūšis, ty plaučių liga, kurią sukelia dulkių įkvėpimas, pavyzdžiui, darbe, o iš tikrųjų asbestozė yra tipiška profesinė kvėpavimo takų liga.

Visų pirma asbestozė yra difuzinė intersticinė pneumokoniozė, atsirandanti dėl ilgalaikio asbesto dulkių (skirtingos cheminės sudėties silikatinių mineralinių pluoštų) įkvėpimo asbesto gaminių ekstrahavimo, malimo, pramoninio apdorojimo, naudojimo (pvz., izoliacijai) arba šalinimo metu.

Asbestozės, plaučių vėžio ir mezoteliomos išsivystymo rizika priklauso nuo bendro asbesto skaidulų poveikio per visą gyvenimą

Atrodo, kad asbestas skatina, bet nepradeda kancerogenezės.

Plaučių vėžio dažnis yra didesnis rūkantiems, sergantiems asbestoze, o tai priklauso nuo dozės.

Abejotina, ar nerūkantiems yra padidėjusi rizika, tačiau, jei yra, ji laikoma minimalia.

Tikimybė susirgti plaučių vėžiu žymiai padidėja asmenims, kurie yra veikiami asbesto ir daug rūko, ypač jei jie rūko > 1 pakelį per dieną.

Įvairios susijusios ligos, tokios kaip mezoteliomos ir pleuros efuzijos, gali būti susijusios su asbestoze, be plaučių vėžio.

Asbestozė: piktybinės pleuros ir pilvaplėvės mezoteliomos

Tai reti mezotelio audinio navikai, susiję su asbesto poveikiu.

Poveikis buvo nuolatinis prieš 15–40 metų ir galėjo būti gana trumpalaikis (ty 12 mėnesių), bet intensyvus.

Mezoteliomą paprastai sieja su krokidolito, vieno iš keturių pagrindinių komercinių skaidulų, poveikiu.

Amozitas taip pat dažnai sukelia mezoteliomą, tačiau auglys yra labai retas asmenims, paveiktiems chrizolito ir antofilito.

Tyrimai rodo, kad chrizolito paveikto žmogaus auglys dažniausiai atsiranda dėl chrizolito nuosėdų, užterštų tremolitu – nekomercine amfiboline asbesto forma.

Piktybinės pleuros mezoteliomos, nors ir retos, yra dažnesnės nei gerybinės.

Piktybinis navikas yra difuzinis, plačiai įsiskverbia į pleurą ir visada yra susijęs su pleuros efuzija.

Skystis gali būti klampus dėl didelės hialurono rūgšties koncentracijos.

Po asbesto poveikio gali atsirasti gerybinių pleuros apnašų ir pleuros išsiliejimo; tačiau gerybinės pleuros mezoteliomos nėra susijusios su asbesto poveikiu.

Pleuros efuzija dėl asbestozės

Žmonėms, paveiktiems asbesto, retai išsivysto pleuros ertmė praėjus 5–20 metų po sąlyčio.

Išsiliejimas gali atsirasti po trumpo poveikio, bet dažniau jis vyksta po vidutinės ekspozicijos (ty iki 10–15 metų).

Mechanizmas nežinomas, tačiau daroma prielaida, kad skaidulos juda iš plaučių į pleuros, sukeldamos uždegiminį atsaką.

Daugumos žmonių išsiliejimas išnyksta po 3–6 mėnesių; 20% išsivysto difuzinė pleuros fibrozė.

Kai kuriems asmenims po daugelio metų gali išsivystyti piktybinė mezotelioma, tačiau nėra įrodymų, kad mezoteliomą padaugėjo tarp tų, kuriems buvo pleuros efuzija.

Patologinė anatomija ir patofiziologija

Atskiri asbesto pluoštai gali būti įkvėpti giliai į plaučių parenchimą ir, nusėdę bei sulaikę, gali sukelti difuzinę alveolių ir intersticinę fibrozę.

Dėl asbestozės sumažėja tūris, sumažėja atitikimas (padidėjęs standumas) ir dujų mainai.

Plaučių audinyje esantys asbesto pluoštai gali būti padengti arba nepadengti geležies ir baltymų kompleksu.

Kai pluoštai yra padengti (geležies arba asbesto kūnai), jie laikomi nekenksmingais.

Jei plaučiuose nėra fibrozės požymių, plaušelių buvimas plaučių audinyje rodo tik asbesto poveikį, o ne ligą.

Kartais kiti pluoštai, pvz., talkas, padengtas geležies turinčiu baltymu, gali imituoti asbesto pluoštus.

Asbestozė, simptomai ir požymiai

Pacientui būdingas klastingas dusulys dėl krūvio ir sumažėja fizinio krūvio tolerancija.

Kvėpavimo takų patologijos simptomai (kosulys, skrepliavimas ir švokštimas) yra nedažni, tačiau gali pasireikšti intensyviai rūkantiems, kuriems yra susijęs lėtinis bronchitas.

Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia nedidelius netaisyklingus arba linijinius neskaidrumus, kurie yra difuziškai pasiskirstę, dažniausiai ryškesni apatiniuose plaučių laukuose.

Rentgeno spinduliuose dažnai matomi tik minimalūs pokyčiai ir jie dažnai painiojami su susijusiais su kitomis sąlygomis.

Taip pat gali būti akivaizdus difuzinis arba lokalizuotas pleuros sustorėjimas, susijęs arba nesusijęs su parenchimine patologija.

Nutraukus ekspoziciją, liga progresuoja (bet tik 1-5 metus) apie 5-12% pacientų.

Simptomatologija ir funkciniai sutrikimai tampa sunkesni, nes pablogėja rx kategorija. Tai galiausiai sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir ryškų deguonies tiekimo sutrikimą.

Lokalizuotos pleuros apnašos nepablogina funkcijos, nors difuzinė pleuros fibrozė, kuri atsiranda po pleuros efuzijos, dažniausiai yra susijusi su stipriu ribojančiu pažeidimu.

Mezoteliomos, susijusios su asbesto poveikiu, beveik visada yra mirtinos per 2–4 metus nuo diagnozės nustatymo.

Jie išplinta lokaliai ir gali difuziškai metastazuoti.

Dažnai yra pleuros efuzija su krūtinės skausmu.

Diagnozė

Norint diagnozuoti asbestozę, reikia turėti profesinio poveikio ir rentgeno spindulių, klinikinių ir funkcinių ribojančių pažeidimų bei sumažėjusios difuzinės plaučių fibrozės radinių.

Histologinis patvirtinimas beveik niekada nėra būtinas ir nenurodytas.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandžio 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandžio 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Nors bronchogeninės karcinomos diagnozę galima greitai nustatyti, kyla rimtų medicininių ir teisinių problemų nustatant priežasties ir pasekmės ryšį su asbesto skaidulų poveikiu konkrečiam pacientui, ypač jei jis rūko.

Tik tada, kai aiškiai įrodyta, kad yra asbestozės, galima daryti prielaidą, kad asbesto poveikis turėjo įtakos.

Sunkiau diagnozuoti mezoteliomą, kuri gali būti patvirtinta tik biopsijos ar skrodimo metu.

Profilaktika ir gydymas

Asbestozės galima išvengti, ypač efektyviai pašalinus dulkes iš darbo aplinkos.

Staigus asbesto poveikio sumažėjimas sumažino asbestozės paplitimą ir tikėtina, kad tolesnė pramoninės higienos pažanga ją panaikins.

Veiksmingiausią plaučių vėžio profilaktiką gali įgyvendinti pats darbuotojas, ty vengti nuolatinio poveikio ir, svarbiausia, susilaikyti nuo cigarečių rūkymo.

Kadangi trumpalaikis asbesto poveikis (mažiausiai nuo 6 mėnesių iki 2 metų), bet paprastai intensyvus, gali sukelti mezoteliomą, jo prevencijos negalima tiksliai numatyti, tačiau dabar, kai krokidolitas Šiaurės Amerikoje nebenaudojamas, jo paplitimas bus daug mažesnis. ir didžioji dalis Europos.

Specifinio asbestozės ar mezoteliomos gydymo nėra; gydymas yra simptominis.