Exophthalmos reiškia akies obuolio išsikišimą, kuris išeina iš orbitų už voko krašto. Jis taip pat žinomas terminu „proptosis“ arba dažniau vartojamu posakiu „akis iškrenta“, nors egzoftalmas paprastai siejamas su endokrininiais pakitimais.

Akis yra orbitoje, kurią sudaro kaulinės sienelės, kurios normaliomis aplinkybėmis negali deformuotis.

Štai kodėl dažniausiai akies padėtis keičiasi dėl orbitos turinio tūrio padidėjimo.

Pastarąjį iš tikrųjų sukuria daugybė kintamųjų, tokių kaip akių dydis, orbitos tūris, ekstraorbitiniai raumenys ir retroorbitiniai riebalai.

Jei vienas iš šių kintamųjų pakeičiamas, akis išsikiša į priekį, todėl susidaro egzoftalmas.

Exophthalmos galima suskirstyti į du tipus:

• tiesioginis, kai akis stumiama į priekį
• netiesioginis, kai akies obuolys taip pat perkeliamas į šoną

Egzoftalmos simptomai

Paprastai matoma viena akis, nors ankstyvosiose stadijose, ty esant lengvam egzoftalmui, sutrikimas gali nereikšti jokių simptomų.

Tačiau kai iškyša yra reikšminga, pasekmė yra nesutapimas, dėl kurio atsiranda dvejinimasis.

Jei akis yra taip toli į priekį, kad jos negali visiškai uždengti vokas, pacientas gali susirgti ekspoziciniu keratitu.

Būklė, galinti smarkiai pakenkti ragenai ir junginei, įskaitant išopėjimą, kuris pablogina regėjimą ir sukelia stiprų skausmą.

Galiausiai simptomai, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į oftalmologą, yra šie:

• akių paraudimas
• skausmas
• diplopija
• galvos skausmas
• regėjimo trūkumai
• karščiavimas
• pulsuojanti proptozė

Exophthalmos: pagrindinės priežastys

Egzoftalmos priežastys gali būti įvairios ir ne visos susijusios su regos aparatu.

Kai kuriais atvejais, kaip minėjome, kilmė slypi endokrininės sistemos problemose.

Bet kokiu atveju akispūdį visada sukelia padidėjęs orbitos turinio tūris, tačiau tai gali turėti skirtingą kilmę.

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, galinčių sukelti egzoftalmą, yra:

• hipertiroidizmas (ypač Graves liga – Basedow)
• navikai, kurių orbitos ertmėje yra masė
• uždegimas, kai fizinės, infekcinės ar trauminės priežastys sukelia edemą, kuri „stumia“ akį
• kraujagyslių pokyčiai, pvz., miego arterijos fistulė, kuri sukelia pulsavimą

Kitos proptozės priežastys gali būti

• progerija – reta genetinė liga, sukelianti priešlaikinį ir progresuojantį organizmo senėjimą, jau vaikystėje
• infekcinis celiulitas, bakterinės infekcijos sukeltas odos ir poodinio audinio uždegimas, pagrindinė vaikų egzoftalmos priežastis
• glaukoma, akių liga, kurią sukelia padidėjęs akispūdis
• dakriocistitas, ašarų maišelio uždegimas, kurį dažnai sukelia streptokokų ar stafilokokų infekcija
• leukemija
• meningioma, smegenų auglio rūšis
• neuroblastoma, piktybinis navikas, kuris ypač paveikia vaikus
• sferocitozė, paveldima lėtinės hemolizinės anemijos forma
• vitiligo – odos liga, kai organizmas negamina arba gamina mažai melanino
• Kušingo liga, liga, kurią sukelia per didelė adrenokortikotropinio hormono gamyba hipofizėje
• sunkus nutukimas

Kaip diagnozuojamas egzoftalmas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai turite vieną ar daugiau simptomų, susijusių su egzoftalmu, yra užsiregistruoti akių apžiūrai, kad su specialistu patikrintumėte, ar jums nėra proptozės.

Pirmas žingsnis – kruopšti anamnezė, po kurios atliekamas bendras akių tyrimas, kurio metu įvertinama proptozės kryptis, jos vienašališkumas ar dvišališkumas, bet kokie kiti defektai, tokie kaip žvairumas, ptozė ar voko ar junginės anomalijos.

Tada gydytojas atlieka egzoftalmometriją – testą, kurio metu specialiu prietaisu, vadinamu Hertel egzoftalmometru, matuojamas atstumas tarp akiduobės kaulo šoninio kampo ir ragenos.

Oftalmologas taip pat apčiupins orbitos kraštą, ieškodamas bet kokių masių, ir atliks regėjimo aštrumo patikrinimą, akių judrumo įvertinimą ir dugno testą.

Akių ultragarsas taip pat gali būti vertinga pagalba vertinant išorinių akių raumenų ir orbitos minkštųjų audinių būklę.

Be to, specialistas gali naudoti akies kompiuterinę tomografiją – diagnostinį vaizdo tyrimą, leidžiantį tiksliau išanalizuoti vidines akies struktūras ir akies ertmėje esančius audinius.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali būti naudinga norint suprasti ne tik tai, ar žmogus turi proptozę, bet ir tai, kas ją sukelia.

Šie tyrimai ypač tinka atmesti navikus, traumas, kraujagyslių patologijas ir kitus sutrikimus, dėl kurių gali padidėti akiduobės ertmės kiekis.

Jei jie nieko nerodo, bus vertinama skydliaukės būklė, kad būtų galima ieškoti kokių nors disbalansų.

Egzoftalmos priežiūra ir gydymas

Atsikišusių akių gydymas priklauso nuo pačios proptozės kilmės.

Todėl būtina nustatyti problemos kilmę: kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant navikams ar infekcijoms, pakanka pašalinti priežastį, kad pamatytume, kaip egzoftalmas atsitraukia.

Tačiau kitais atvejais, ypač jei proptozė yra susijusi su paveldimais ar endokrininiais sutrikimais, ji ne visada gali būti visiškai išgydyta, o tik gydoma.

Kai akis visiškai neuždengta, siekiant išvengti keratito ir ragenos ar junginės pažeidimo, atliekamas tepimas dirbtinėmis ašaromis.

Kai ekspozicinis keratitas jau yra, paprastai atliekamas gydymas antibiotikais, kad būtų išvengta infekcijos.

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad bent iš dalies pašalintų ragenos apšvitą ją uždengiant.

Paprastai atliekama orbitos dekompresija, didinant orbitos tūrį.

Pastarasis yra ypač naudingas, kai susiduriama su skydliaukės patologija, bet ir tada, kai egzoftalmas pažeidžia regos nervą, dėl kurio gali negrįžtamai prarasti regėjimą.

Exophthalmos arba proptozė taip pat vadinama akimi, nes ją sudaro į priekį išsikišę akių obuoliai.

Ją gali sukelti ligos, traumos, navikai, infekcijos ar endokrininiai sutrikimai, ir ne visada gali būti visiškai išgydoma.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Hemianopsija: kas tai yra, liga, simptomai, gydymas

Spalvų aklumas: kas tai?

Akies junginės ligos: kas yra Pinguecula ir Pterygium ir kaip juos gydyti

Kas yra akių pterigija ir kada būtina operacija

Stiklakūnio atsiskyrimas: kas tai yra, kokias pasekmes jis turi

Geltonosios dėmės degeneracija: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas

Konjunktyvitas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Kaip išgydyti alerginį konjunktyvitą ir sumažinti klinikinius požymius: takrolimuzo tyrimas

Bakterinis konjunktyvitas: kaip valdyti šią labai užkrečiamą ligą

Alerginis konjunktyvitas: šios akių infekcijos apžvalga

Keratokonjunktyvitas: šio akies uždegimo simptomai, diagnozė ir gydymas

Keratitas: kas tai?

Glaukoma: kas yra tiesa, o kas klaidinga?

Akių sveikata: užkirskite kelią konjunktyvitui, blefaritui, chalazijoms ir alergijai akių servetėlėmis

Kas yra akių tonometrija ir kada ją reikia atlikti?

Sausų akių sindromas: kaip apsaugoti akis nuo kompiuterio poveikio

Autoimuninės ligos: smėlis Sjögreno sindromo akyse

Sausų akių sindromas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai

Kaip išvengti akių sausumo žiemą: patarimai

Blefaritas: akių vokų uždegimas

Blefaritas: kas tai yra ir kokie yra dažniausiai pasitaikantys simptomai?

Stye, akių uždegimas, kuris paveikia ir jaunus, ir senus

Diplopija: formos, priežastys ir gydymas

Šaltinis

Bianche Pagina