Žemos ar subaksialinės kaklo stuburo traumos (C3-C7) vaikams: kas tai yra, kaip jas gydyti
Žemos ar subaksialinės kaklo stuburo traumos (C3-C7) atsiranda dėl eismo ar sporto nelaimingų atsitikimų, ypač paaugliams.
Jie gali reikalauti imobilizacija ar chirurgija, net sudėtinga chirurgija.
Bet koks trauminis įvykis (netyčia kritimas, susidūrimas, nelaimingas atsitikimas sporte ir kt.), susijęs su kaulinėmis struktūromis, raiščiais, kraujagyslėmis ar nervų struktūromis. kaklas ir daugiau ar mažiau pakeičia normalią jo funkciją, apibrėžiama kaip gimdos kaklelio trauma.
Gimdos kaklelio trauma vaikystėje gali būti suskirstyta į 2 pagrindines grupes:
- Traumos, apimančios aukštą arba ašinį kaklo stuburą (C0-C1-C2 slanksteliai);
- Traumos, apimančios apatinį arba subaksialinį kaklo stuburą (C3–C7 slanksteliai).
Žemo gimdos kaklelio stuburo, ty slankstelių žemiau C2, pažeidimai retai pasitaiko jaunesniems nei 8 metų vaikams.
Didėjant paciento amžiui ir gimdos kaklelio stuburui įgyjant suaugusio žmogaus anatomines ir biomechanines ypatybes, didėja mažų gimdos kaklelio sužalojimų, esančių žemiau C2 slankstelio, dažnis, taip pat didėja lūžių, susijusių su raiščių pažeidimais, dažnis.
Maži gimdos kaklelio lūžiai sudaro mažiau nei 1% visų vaikų lūžių.
Šie sužalojimai dažniau pasitaiko paaugliams ir atsiranda dėl dviračių ar motociklų avarijų, sportinių traumų, atsitiktinių kritimų.
Pagrindines ir dažniausiai pasitaikančias žemo kaklo stuburo traumos pasekmes galima išskirti:
- Stuburo ataugų avulsiniai lūžiai, kurių metu stuburo ataugai (pav.) atsiskiria nuo slankstelio kūno (C3-C7);
- Kompresiniai slankstelių kūnų lūžiai;
- Stuburo slankstelių lūžiai;
- Facetinio sąnario lūžiai;
- Išnirimas / subluksacija tarp 2 ar daugiau kaklo slankstelių.
Lūžiai gali sukelti įvairių sunkumų:
- Skausmas kaklo ir galvos judesiuose su kaklo raumenų kontraktūra (torticollis), dėl mikrolūžių (mikroskopinių lūžių) arba kaulų mėlynių;
Net sunkių neurologinių sutrikimų nuotraukos su:
- Rankų ir kojų judesių ir jautrumo trūkumai;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- Širdies ritmo pokyčiai;
- Šlapimo nelaikymo problemos.
Šios situacijos yra traumos, paprastai sunkios, pasekmė Stuburas reikia anksti diagnozuoti ir tinkamai gydyti, kad išspręstų nepaliekant nuolatinių pasekmių.
Žemo ar subaksialinio kaklo stuburo trauma (C3-C7), diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra, paprastai atliekama palatoje, įvertinus bet kokį kraujagyslių ar neurologinį pažeidimą.
Diagnozės pagrindas yra rentgeno vaizdų, padarytų tiksliomis projekcijomis, gavimas pagal klinikinį įtarimą.
Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) užbaigia vaizdą ir, atlikus tikslius kompiuterinius matavimus, leidžia diagnozuoti nestabilumą su subluksacija, išnirimu arba lūžiu.
Dėl lengvų sužalojimų rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (kompiuterinės tomografijos) tyrimo metu nukrypimų nenustatyta.
Sunkesni sužalojimai yra susiję su tarpo tarp briaunų sąnarių išsiplėtimu, tarpų, skiriančių vieną slankstelį nuo kito, išsiplėtimu ar griuvimu.
Dinaminiai rentgeno spinduliai (paimti iš šono, ištiesus ir sulenkus kaklą) išryškina bet kokį nestabilumą.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali atskleisti minkštųjų audinių, sąnarių kapsulių ir epifizinės kremzlės pažeidimus.
Žema arba poaksialinė gimdos kaklelio trauma (C3-C7), gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis
Raiščių ir minkštųjų audinių pažeidimai, nesant radiografinių anomalijų, gali būti gydomi priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu gydymu bei imobilizacija su minkštu Schanz. karoliai 8-10 dienų laikotarpiui.
Esant raiščių pažeidimams su rentgeno apraiškomis, naudinga 2 savaites imobilizuoti standžiąja apykakle, po kurios pacientas turi būti iš naujo įvertintas atliekant dinamines rentgenogramas (žr. aukščiau), kad būtų užfiksuotas nestabilumas.
Facetinio sąnario išnirimas vienoje ar abiejose pusėse yra gana dažna paauglių gimdos kaklelio trauma.
Jį sukelia kaklo stuburo lenkimo ir išsiblaškymo mechanizmas su briaunų sąnario pažeidimu.
Pacientui, kurio abiejų pusių briauniniai sąnariai yra išnirę, dažniausiai pasireiškia neurologinis motorinis deficitas, todėl būtina skubiai atkurti briauninius sąnarius (sumažėjimas), o po to atlikti MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą, kad būtų galima įvertinti, ar yra ir mastas. neurologinis pažeidimas.
Sudėtiniai ir stabilūs lūžiai, be neurologinių simptomų, paprastai gydomi konservatyviai, naudojant standžias apykakles (pvz., Filadelfijos apykakle), nepertraukiamai nešiojant mažiausiai 4–6 savaites.
Dėl sunkesnių ar suirusių lūžių be neurologinių simptomų reikia ilgesnį laiką nešioti standžią apykaklę ir dažnai tikrintis klinikinius ir radiografinius tyrimus.
Dėl sudėtinių lūžių ar nestabilių išnirimų su lengvu ar sunkiu neurologiniu sutrikimu dažnai prireikia operacijos.
AR NORĖTE SUŽINTI SU RADIJOEMAIS? APLANKYKITE RADIJOEMŲ GELBĖJIMO BODYNĘ EMERGENCY EXPO
Chirurginis gydymas daugiausia gali apimti
- Aureolės transkranijinės traukos išdėstymas: taikant bendrą nejautrą aplink galvą uždedamas metalinis žiedas (halo), keliomis vinimis pritvirtinamas prie vaiko kaukolės. Aureolė nėra skausminga ir paprastai yra gerai toleruojama. Prie žiedo tvirtinami svoriai, kurie, traukiant galvą stuburo atžvilgiu, išlaiko nestabilius slankstelius ir fiksuoja kartu (mažėja). Gali praeiti kelios savaitės, kol šis prietaisas bus saugiai pašalintas;
- Varžtų (arba kabliukų) ir strypų, skirtų nestabiliems arba lūžusiems slanksteliams pritvirtinti prie gretimų „sveikų“ slankstelių tinkamoje padėtyje, įdėjimas. Ši intervencija vadinama „stabilizavimu“, kuri gali būti laikina arba galutinė. Jei jis yra galutinis, jis tiksliau vadinamas „artrodeze“;
- Nugaros smegenų dekompresija per stuburo kanalo angą, kad būtų galima išplėsti nugaros smegenis, suspaustas dėl traumos (pvz., lūžus kaulo fragmentams).
Dviejų etapų chirurginis gydymas, kai kuriais atvejais būtina atlikti pirminę ūminę stuburo smegenų dekompresinę operaciją, o vėliau – dėl paties lūžio atsiradusios slankstelio deformacijos koregavimo.
Po šių chirurginių procedūrų, esant nuolatiniams neurologiniams pažeidimams, atliekami reabilitaciniai ir fizioterapiniai gydymo būdai, siekiant atkurti sutrikusią funkciją ir judrumą.
Skaitykite taip pat
Aukštos gimdos kaklelio stuburo traumos vaikams: kas tai yra, kaip įsikišti
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Ar atkūrimo padėtis teikiant pirmąją pagalbą iš tikrųjų veikia?
Ar uždėti ar nuimti gimdos kaklelio apykaklę pavojinga?
Gimdos kaklelio apykaklės: 1 ar 2 dalių įrenginys?
Kas yra trauminis smegenų pažeidimas (TBI)?
Krūtinės ląstos traumos patofiziologija: širdies, didžiųjų kraujagyslių ir diafragmos sužalojimai
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba
Priešširdinis krūtinės smūgis: prasmė, kada tai padaryti, gairės
Ambu krepšys, išgelbėjimas pacientams, kuriems trūksta kvėpavimo
Aklieji kvėpavimo takų įtaisai (BIAD)
JK / Greitosios pagalbos kambarys, vaikų intubacija: procedūra, kai vaikas yra rimtos būklės
Kiek laiko trunka smegenų veikla po širdies sustojimo?
Greitas ir purvinas krūtinės traumų vadovas
Širdies sustojimas: kodėl kvėpavimo takų valdymas yra svarbus CPR metu?