Nutukimas ir bariatrinė chirurgija: ką reikia žinoti
Nutukimas yra lėtinė, sunki ir sekinanti liga. Per didelis kūno svoris sukelia reikšmingų fizinių ir psichologinių pokyčių ir dažnai labai paveikia nukentėjusiųjų gyvenimą
Energija ir noras judėti mažėja su kiekvienu kilogramu, kuris pridedamas prie kūno, o tai lemia ir judesių atlikimo sunkumai.
Taigi net pasivaikščiojimas ar žaidimas su vaikais gali tapti sunkus dėl didelio prakaitavimo, dusulio ir skausmo.
Ir tai dar ne viskas: kaip parodė daugybė tyrimų, jis glaudžiai susijęs su tokiomis ligomis kaip diabetas, širdies ligos, hipertenzija ir vėžys.
Tačiau gera žinia ta, kad nutukimą taip pat galima gydyti bariatrinėmis operacijomis.
Svarbu pasikliauti centrais, turinčiais solidžią patirtį ir specifinę šios srities kompetenciją.
Nutukimo rizika
Nutukimas yra ne tik pati liga, kaip dabar pripažįstama, bet savo ruožtu gali paskatinti kitų ligų atsiradimą.
Perteklinis svoris perkrauna sąnarius ir nugarkaulis, kuris ilgainiui sukelia pagrindines osteo-sąnarinės sistemos ligas.
Be to, jis veikia miegą ir sukelia vadinamąjį „obstrukcinės miego apnėjos sindromą“, kuriam būdingi daugybė mikropabudimų, apie kuriuos žmogus nežino, bet sukelia didelį nuovargį vos pabudus ryte.
Dėl nutukimo taip pat išsivysto sunkios medžiagų apykaitos ligos, kurios lengvai tampa lėtinėmis ir sunkiai išsprendžiamos medikamentais.
Hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos bei cukrinis diabetas – tai tik keletas svarbiausių ligų, kurias skatina ir apsunkina nutukimas.
Galiausiai, tiems, kurie kenčia nuo liguisto nutukimo, padidėja neoplazmų (storosios žarnos, krūties), gastroezofaginio refliukso (susijusių su 30 proc. pacientų), urologinių, dermatologinių ir psichiatrija problemos.
Kai dietų ir vaistų nepakanka: bariatrinė chirurgija
Bariatrinė chirurgija arba nutukimo chirurgija dabar suteikia galimybę sumažinti svorį pacientams, sergantiems nutukimu, atspariu medicininiam, farmakologiniam ir dietiniam gydymui.
Svorio netekimas, pasiektas atliekant tokio tipo operacijas, labai pakeičia pacientų gyvenimą.
Tai ne tik skatina svarbų savo įvaizdžio suvokimo pagerėjimą, bet ir su visa susijusią psichologinę naudą, bet ir sumažina susijusių patologijų išsivystymo ir pasunkėjimo riziką.
Ypač diabetu sergančių pacientų atveju, keliuose tyrimuose buvo įrodyta, kad chirurgija yra veiksmingesnė nei vien tik gydymas.
Štai kodėl sergant liguistu ar komplikuotu nutukimu vienintelė terapinė išeitis yra bariatrinė chirurgija.
Nutukimas, kai nurodoma bariatrinė chirurgija
Remiantis Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos ir Italijos nutukimo chirurgijos draugijos direktyvomis, bariatrinė chirurgija nurodoma tik tada, kai pacientas turi sunkų nutukimą, ty nutukimo formą, kurios kūno masės indeksas (KMI arba KMI) >40. arba kai jis yra tarp 30 ir 39 ir yra susijęs su bent 1 pagrindine su nutukimu susijusia patologija: arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, miego apnėja, sąnarių patologijomis ir kt.
Pacientų, kuriems taikoma operacija, amžius svyruoja nuo 18 iki 68 metų.
Pacientams, kurių KMI nuo 30 iki 35, ir vyresniems nei 65 metų pacientams gali būti taikoma chirurginė intervencija tik tuo atveju, jei ją patvirtina speciali daugiadisciplininė komanda, sudaryta iš įvairių profesionalų (anesteziologo, chirurgo, internisto), kuri, išsiaiškinusi dėl nutukimo pablogėjusios gyvenimo kokybės ir dėl to kylančių gretutinių ligų, įvertinti chirurginės procedūros rizikos ir naudos santykį ir leisti operacijai.
Kontraindikacijos operacijai yra: sunkus širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, galutinė plaučių liga, aktyviai gydomas vėžys, portalinė hipertenzija, priklausomybė nuo alkoholio/narkotikų, pažinimo sutrikimai.
Priešoperacinis kelias
Bariatrinės chirurgijos požiūriu didelę reikšmę turi priešoperacinis kursas, kuris yra esminis norint ištirti pacientą, kad būtų galima pasirinkti tinkamiausią chirurginę procedūrą, žinoti jo esamą sveikatos būklę, įvertinti jo būklę. galimą klaidingai diagnozuotų patologijų buvimą ir kuo geriau jį paruošti.
Priešoperacinio kurso metu pacientą vertina keli specialistai, turintys patirties bariatrinės chirurgijos srityje.
Dėl šių skirtingų figūrų bendradarbiavimo tiek prieš operaciją, tiek po operacijos bariatrinė chirurgija atranda sėkmės šaltinį.
Daugiadalykę komandą, kuri vertina pacientą, kuriam planuojama atlikti bariatrinę operaciją, sudaro:
- chirurgas;
- anesteziologas;
- kardiologas;
- psichologas;
- dietologė.
Psichologinių tyrimų metu galima nustatyti absoliučios kontraindikacijos operacijai elementus: psichozę, įskaitant šizofreniją, priklausomybę nuo narkotikų, atvirą alkoholį, ankstesnį seksualinį smurtą, poros ar santuokos santykių nestabilumą, ankstesnius bandymus žudytis yra elementai, neleidžiantys operacijai.
Mitybos tyrimas padeda išsiaiškinti nutukimo būklės atsiradimo laiką ir būdą, jos eigą laikui bėgant, remisijos laikotarpių trukmę, atkryčių atsiradimą ir sunkumą.
Kitas elementas yra valgymo sutrikimų, ypač persivalgymo, sutapimo svarba, daranti įtaką operacijos pasirinkimui.
Remiantis įprastinių kraujo tyrimų ir atliktų instrumentinių vertinimų (gastroskopija, manometrija, pilvo echoskopija, polisomnografija) rezultatais, gali prireikti ir kitų specialistų, tokių kaip endokrinologo, gastroenterologo/hepatologo, pulmonologo, psichiatro, papildomų įvertinimų.
Norint teisingai įvertinti pacientą, patvirtinti chirurginę indikaciją ir pasirinkti veiksmingiausią diagnostinę-terapinę strategiją, būtinas skirtingų profesinių figūrų susipynimas, atsižvelgiant į tai, kad kiekviename kvalifikuotame centre yra bent vienas restrikcinis, mišrus ar malabsorbcinis. įsikišimas į jo bagažą.
Pacientams, kuriems yra gastroezofaginio refliukso simptomai arba yra ezofagitas, gastroskopijos metu taip pat atliekama stemplės manometrija, siekiant įvertinti vožtuvo tarp stemplės ir skrandžio (LES arba apatinio stemplės sfinkterio) slėgį.
Šis tyrimas yra labai svarbus renkantis operaciją, taip pat gydant skrandžio rūgšties refliuksą.
Skaityti taip pat:
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Nutukimas viduramžiais gali turėti įtakos ankstesnei Alzheimerio ligai
Pediatrija / celiakija ir vaikai: kokie yra pirmieji simptomai ir kokio gydymo reikia laikytis?
COVID-19 pacientų bakterinės kartu infekcijos: Kokios pasekmės klinikiniam vaizdui ir gydymui?
Virusinės infekcijos JK, pavojingi virusai ir bakterijos, paplitę JK
Klostridioidų infekcija: sena liga, tapusi aktualia sveikatos priežiūros srityje
Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą
Vaiko lovelės mirtis (SIDS): prevencija, priežastys, simptomai ir atvejų dažnis