Pagrindinės virkštelės ligos: kas tai yra

By Cristiano Antonino On Sau 7, 2023

Daugybė anatominių ir funkcinių anomalijų gali paveikti virkštelę vaisiaus gyvenimo metu, o tai gali sukelti problemų, turinčių įtakos ir motinai, ir vaikui.

Pavyzdžiui, virkštelės suspaudimą gali sukelti įvairios priežastys, pvz., virkštelės susisukimas arba mazgas, arba kaklo virkštelė (virkštelės apvyniojimas 360 laipsnių kampu) kaklas), tačiau šios sąlygos ne visada trukdo vaisiaus kraujotakai.

Esant obstrukcijai, vaisius gali patirti hipoksiją iki hipoksinės-išeminės encefalopatijos, kuri gali sukelti negrįžtamus neurologinius pažeidimus ar net vaisiaus mirtį.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, aišku, kokia svarbi teisinga virkštelės funkcija vaisiaus gyvybei ir tinkamam vystymuisi.

Tačiau dažniausiai pasitaikantys virkštelės anomalijos yra susiję su jos ilgiu, storiu ar įkišimu:

ilgio anomalijos: tai atsiranda, kai gimimo metu ilgis viršija 80 cm arba yra mažesnis nei 30 cm. Jei jis trumpas, laidas gali nutrūkti gimdymo metu arba susiveržti mazgai ir sukelti vaisiui nelaimė;
storio anomalijos: per plona virkštelė gali sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą (IUGR), hipotrofinę placentą, virkštelės užsikimšimą su net mirtina vaisiaus asfiksija;
įterpimo anomalijos: nenormalus virvelės įkišimas į vaisiaus placentos veidą, esant ne centrinei, o kraštinei padėčiai, gali pakenkti vaisiui.

Kiti galimi virkštelės anomalijos yra vienos virkštelės arterijos buvimas, virkštelės prolapsas, kaklo virkštelė ir būklė, vadinama „vasa previa“.

Vienos bambos arterijos buvimas

Įprastoje virkštelėje yra trys kraujagyslės: viena vena ir dvi arterijos.

Vienos bambos arterijos buvimas vietoj įprastų dviejų dažnai yra susijęs su apsigimimais.

Vienos bambos arterijos dažnis yra 0.2-5%, mažesnis vienišų nei dvynių nėštumų ir terminų gimdymų nei neišnešiotų kūdikių atveju.

Pažeistos pusės nustatymas yra svarbus, nes kairiosios arterijos aplazija (trūksta 70 % bambos arterijos aplazijos atvejų) pagal dažnumą yra susijusi su urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais.

Be to, 15–20% atvejų yra susijęs su chromosomų anomalija, tokia kaip trisomija 13 arba trisomija 18.

Virkštelės prolapsas

Virkštelės (arba virkštelės) prolapsas yra rimta skubi akušerinė situacija, pasireiškianti sunkių vaisiaus kančių simptomais.

Virkštelės iškritimo priežasčių gali būti daug, o svarbiausios yra dvyniai nėštumai, nesavalaikis amniocezė, neišnešiojimas ir polihidramnionas.

Viena ar kelios grybo kilpos šliaužia prieš gimdymo metu pateiktą dalį, dėl to spaudžiamas funikulierius, sukeliantis vaisiaus kančias.

Mes kalbame apie virkštelės prolapsą, kai pateiktoje kilpoje plyšo membranos, o kalbame apie virkštelės prolapsą, kai membranos yra nepažeistos, tačiau medicinos praktikoje virkštelės prolapso apibrėžime yra įprasta įtraukti prolapsą ir prolapsą. laidas.

Kardiotokografinis stebėjimas rodo akivaizdžią bradikardiją, o be skubių manevrų vaisius per trumpą laiką mirs.

Vienintelis veiksmingas sprendimas pašalinti ar bent sumažinti dramatiškas iškritusio vaisiaus pasekmes (gimusio vaiko mirtis ar kūdikio cerebrinis paralyžius) yra gimdymas per trumpiausią įmanomą laiką, dažniausiai atliekant skubų cezario pjūvį, kad būtų išvengta virkštelės suspaudimas per ilgai trukdo kraujui tekėti vaisiui, o tai gali sukelti net mirtiną išemiją.