Peritonitas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, tipai ir gydymas
Peritonitas yra serozinės (vadinamos „pilvaplėvės“), kuri iškloja vidaus organus ir pilvo ertmę, uždegimas, dažniausiai dėl bakterinio užteršimo.
Jis išsiskiria:
- pirminis peritonitas (kai nėra lokalizuoto infekcinio židinio požymių);
- antrinis peritonitas (dėl bakterijų invazijos ar cheminių medžiagų veikimo, pradedant nuo infekcinio virškinamojo trakto židinio, kepenų-tulžies-kasos sistemos, urogenitalinio aparato; dėl nekrozės ar tuščiavidurių vidaus organų perforacijos; dėl uždaros ar atviros traumos ).
Kokios yra peritonito priežastys?
Pagrindinė bakterinio peritonito priežastis – vidinė virškinamojo trakto perforacija, dėl kurios pilvo ertmė užteršiama skrandžio sultimis ir/ar žarnyno turiniu.
Pilvaplėvė reaguoja į bet kokį dirgiklį ir apsisaugo nuo infekcijos, apribodama bet kokį uždegiminį procesą.
Peritonitas turi rimtų bendrų pasekmių, kurios gali būti apibendrintos kaip hipovolemija (skysčių netekimas arba sekvestracija) ir sepsis (apibendrinta infekcinė būklė).
Hipovolemija atsiranda dėl hidroelektrolitų praradimo žarnyne, dėl kurio atsiranda žarnyno užsikimšimas arba parezė („paretinis nepraeinamumas“); skysčių pašalinimas iš tarpląstelinio skyriaus apsunkina dehidrataciją ir hipovolemiją.
Susidaro transudatas, kuris kartais virsta eksudatu, suformuodamas masines skysčių ir baltymų sekvestracijas.
Taigi sepsis (apibendrinta infekcinė būsena) ir toksinių medžiagų, kurias absorbuoja organizmas, kaupimasis gali sukelti didelį hemodinaminį nestabilumą (kraujospūdžio ir širdies funkcijos pakitimus) iki akivaizdaus šoko vaizdo.
Kokie yra peritonito simptomai?
Ūminio peritonito simptomai yra šie:
- skausmas (intensyvus, veriantis, vietinis ar difuzinis), daug kartų verčiantis pacientą likti vaisiaus padėtyje, kiek įmanoma ribojant judėjimą;
- pilvo sienos reakcija (padidėjęs raumenų tonusas arba kontraktūra);
- karščiavimas (> 38°C);
- pykinimas;
- vėmimas.
Peritonito diagnozė
Norint nustatyti peritonito diagnozę, svarbu atlikti teisingą objektyvų tyrimą, kartu su laboratoriniais tyrimais ir vaizdavimu (rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija, ultragarsu).
Pakeistos laboratorinės vertės yra:
- padidėjęs hematokritas,
- padidėjusi azotemija,
- hiposodukemija,
- neutrofilų leukocitozė,
- sumažėjęs kreatinino klirensas,
- hipoalbuminemija,
- sumažėję krešėjimo faktoriai,
- padidėjęs ląstelių nekrozės rodiklis (GOT, GTP, LDH),
- hiperbilirubinemija,
- padidėjęs gamaglutamintransferazės aktyvumas,
- šarminė fosfatazė,
- hipoksemija,
- kvėpavimo takų alkalozė,
- metabolinė acidozė, kai pasireiškia hipovoleminis ar septinis šokas.
Gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis ir pagrįstas konkrečių priežasčių, sukėlusių ūminį peritonitą, pašalinimu.
Be to, bus ištaisytas bet koks hidroelektrolitų disbalansas.
Sunkiais atvejais gali prireikti net operacijos.
Skaitykite taip pat
Palpacija atliekant objektyvų tyrimą: kas tai yra ir kam ji skirta?
Ūminis pilvas: priežastys, simptomai, diagnozė, tiriamoji laparotomija, terapija
Ūminis pilvas: priežastys ir gydymas
Pilvo sritis: semiotika, anatomija ir esantys organai
Skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje: galimos ascito priežastys ir simptomai
Kas yra Empyema? Kaip susidoroti su pleuros efuzija?
Ascitas: kas tai yra ir kokių ligų tai yra simptomas
Neatidėliotinos pilvo sveikatos problemos, įspėjamieji ženklai ir simptomai
Pilvo ultragarsas: kaip pasiruošti egzaminui?
Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša
Pilvo plastika (pilvo plastika): kas tai yra ir kada ji atliekama
Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija
Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas
Pilvo trauma: bendra valdymo ir traumų sričių apžvalga
Pilvo pūtimas (išsiplėtęs pilvas): kas tai yra ir kas jį sukelia
Pilvo aortos aneurizma: simptomai, įvertinimas ir gydymas
Hipotermijos kritinės situacijos: kaip įsikišti į pacientą
Neatidėliotinos situacijos, kaip paruošti pirmosios pagalbos vaistinėlę
Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti
Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša
Pirmoji pagalba, kada reikia skubios pagalbos? Šiek tiek informacijos piliečiams
Skausmo valdymas blyškioje krūtinės ląstos traumoje
Britų vaikams nustatytas ūmus hiperuždegiminis šokas. Nauji Covid-19 vaikų ligų simptomai?
Inkstų ligos, inkstų balsavimo manevras: kas tai yra, kaip jis atliekamas ir kam jis naudojamas
Manevras ir teigiamas arba neigiamas svyravimo ženklas: kas tai yra ir ką jie rodo?
Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier ir kiti pilvo taškai, rodantys apendicitą